Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гоу спо «великоустюгское медицинское училище имени н. П. Бычихина»Стр 1 из 25Следующая ⇒
ГОУ СПО «Великоустюгское медицинское училище имени Н. П. Бычихина»
Сборник алгоритмов манипуляций
Дисциплина: «Сестринское дело в хирургии»
Специальность: 060109 «Сестринское дело»
Великий Устюг
2008
Автор: М.Н.Зорина, преподаватель дисциплины «Сестринское дело в хирургии» второй квалификационной категории
Рецензенты: Ф. М. Щербакова, преподаватель сестринского дела в хирургии; Т. П. Ковалева, старшая операционная медицинская сестра высшей квалификационной категории операционного блока хирургического отделения МУЗ «Великоустюгская ЦРБ».
Сборник составлен в соответствии с примерной программой по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», включает 15 разделов с четко разработанными алгоритмами сестринских манипуляций. Пособие рекомендуется студентам при подготовке к практическим занятиям, к промежуточной и государственной итоговой аттестации, при прохождении студентами производственной практики, а также может быть использовано в процессе повышения квалификации практикующих медицинских сестер.
Содержание
Введение. 6 Профилактика хирургической инфекции. 7 Подготовка перевязочного материала к стерилизации. 7 Укладка стерилизационных коробок. 8 Обработка рук. 9 Надевание стерильного халата операционной сестрой. 16 Одевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга. 16 Надевание медсестрой стерильных перчаток. 17 Надевание перчаток на хирурга. (м/с в стерильных перчатках). 20
Подготовка операционного поля. 22 Подготовка и обработка операционного поля раствором йодоната (1% раствором йодопирона). 24 Подготовка и обработка операционного поля раствором гибитана (АХД 2000 специаль). 26 Кровотечение и гемостаз. 27 Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении. 27 Наложение давящей повязки. 28
Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности. 29 Наложение артериального жгута. 30 Наложение жгута с противоупором. 32 Наложение закрутки. 32 Неоперативная хирургическая техника. 33 Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок. 33 Наложение эластичных бинтов, надевание чулок. 51 Косыночные повязки. 52 Суспензорий на промежность. 53 Пращевидная повязка. 54 Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку. 54 Гипсовые повязки. 55 Транспортная иммобилизация. 60 Транспортная иммобилизация при повреждении верхних и нижних конечностей. 65 Способы транспортировки пострадавшего при различных видах травм. 66 Трансфузия. 68 Определение групповой принадлежности крови по системе АВО. 68 (по стандартным сывороткам). 68 Определение резус-фактора с использованием универсального реагента антирезус RhO. 69 Определение группы крови цоликлонами. 70 Определение резус – фактора цоликлоном анти-Д супер. 71 Проба на индивидуальную совместимость по гуппам крови системы АВО. 72 Проба на индивидуальную совместимость по резус – фактору с использованием 33% раствора полиглюкина. 73 Проведение 3-х кратной биологической пробы на совместимость. 73 Подготовка пациента к гемотрансфузии. 75 Уход за пациентом после гемотрансфузии. 75 Заполнение документации при проведении гемотрансфузии. 75 Определение пригодности крови к переливанию. 76 Осуществление гемотрансфузии. 77 Оперативная хирургическая техника. 77 Классификация хирургического инструментария. 77 Инструментальные наборы. 78 Подача инструментов хирургу. 85 Обезболивание. 87 Оснащение столика м/с анестезистки. 87 Подготовка пациента к местной анестезии. 88 (в условиях стационара) 88 Подготовка пациента к общей анестезии. 88 Уход за пациентом после общей анестезии. 90 Местная хирургическая патология. 91 Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны. 91 Перевязка и туалет гнойной раны. 92 «Классическое» лечение гнойных ран. 93 Роль медсестры в уходе за ранами после ПХО. 95 Снятие кожных швов. 96 Проведение перевязки послеожоговой раны. 98 Экстренная профилактика столбняка. 99
Профилактика бешенства. Введение антирабической вакцины. 102 Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении. 103 Уход за стомами. 104 Обработка колостомы. 104 Обработка колостомы. Применение калоприемника. 105 Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря. 106 Обработка гастростомы. 108 Питание пациента через гастростому. Обработка гастростомы. 109 Уход за трахеостомой. 110 Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях. 111 Общие моменты ухода за свищами. 112 Уход за дренажами. 113 Общий уход за дренажами. 113 Перевязка раны с имеющимся дренажем. 115 Введение в дренаж лекарственных препаратов. 116 Введение лекарственных средств через микроирригатор. 118 Проведение дренирования. 119 Ассистенция врачу при проведении пункций. 121 Лапароцентез. 121 Люмбальная пукнкция. 122 Плевральная пункция. 123 Пункция мочевого пузыря. 124 Выполнение инфузионной терапии в центральную вену. 125 Введение лекарственных веществ в центральную вену. 127 Уход за пациентами с подключичным катетером. 128 Транспортировка пациента в операционную и обратно в палату. 129 Особенности работы хирургической медсестры в палатах для пациентов с анаэробной инфекцией 130 Литература.. 131
Введение
Большое значение в подготовке специалистов сестринского дела имеет выработка умений и навыков оказания медицинской помощи, взаимодействия с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Особенно это касается дисциплины «Сестринское дело в хирургии», где будущий специалист часто оказывает помощь в экстремальных ситуациях; и от уровня его знаний, умений и навыков часто зависит здоровье и жизнь пациентов. Сборник алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» предназначен для студентов, обучающихся по специальности 060109 «Сестринское дело». Сборник составлен в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников медицинского училища и является существенным дополнением к имеющимся учебникам и учебным пособиям по сестринскому делу в хирургии. Сборник отвечает по форме и содержанию современной концепции подготовки среднего медицинского персонала и позволяет обеспечить качественно высокий учебно-методический уровень образовательного процесса. В сборнике, согласно Государственному стандарту по специальности 060109 «Сестринское дело» и примерной программе по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», в доступной форме представлены алгоритмы основных хирургических манипуляций, необходимых для базовой подготовки медицинской сестры. Данный сборник включает в себя 15 разделов, каждый из которых содержит алгоритмы выполнения манипуляций. Алгоритм имеет четкую структуру: показания, противопоказания, оснащение, техника и последовательность выполнения. Это значительно облегчает освоение манипуляций, способствует выработке умений, навыков. Пособие содержит многочисленные иллюстрации (таблицы, рисунки). Форма изложения материала позволяет использовать его как для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, так и для аудиторной работы. Пособие рекомендуется и практикующим медицинским сестрам в качестве справочника. Сборник алгоритмов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии», несомненно, будет способствовать более глубокому освоению студентами дисциплины «Сестринское дело в хирургии».
Подготовка перевязочного материала к стерилизации Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации. Изготовление перевязочного материала: Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки.
Салфетки марлевые:
· (40*60) см – для больших салфеток; · (30*40) см – для средних салфеток; · (20*15) см – для малых салфеток.
Тампоны марлевые:
Турунды или полоски марлевые:
Шарики марлевые:
Помазки (ватные тупферы):
Обработка рук
Современные методы обработки рук перед операцией. Обработка первомуром (С-4). Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Осложнения: 1. Сухость кожи рук. 2. Образование трещин кожи. 3. Дерматит. Оснащение: 1. Жидкое мыло. 2. Стерильные салфетки и полотенца. 3. чистый таз. 4. 5 литров 2,4% рабочего раствора первомура. 5. 70% этиловый спирт. 6. Песочные часы на 1 мин. (секундомер). Используется 2,4% р-р первомура (рецептура С-4), представляющую смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты и воды. Приготовление основного раствора: 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 81 мл 85% муравьиной кислоты смешивают в стеклянной сосуде, который помещают в холодную воду на 1-1,5 ч и периодически встяхивают. Полученный р-р хранят в холодильнике не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой. Рабочий р-р : основной р-р + до 10 л дистиллированной воды. Рабочий р-р используют только в день его приготовления. Могут обрабатывать руки 10 человек. Последовательность действий: 1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов). 2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов). 3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти. 4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике: · Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. · Отрегулируйте температуру воды. · Намочите руки под струей проточной воды. · Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла. · Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз. · Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз. · Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз. · Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз. · Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз. · Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз. · Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье. · Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей. · Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран. 5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо. 6. Мытье рук в течение 1 минуты в тазу с 2,4% раствором первомура до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила. 7. Вынуть руки из таза, держа кисти на уровне плеч, так чтобы вода стекала к предплечью. 8. Высушивание рук стерильной салфеткой. 9. Надеть стерильные перчатки. 10. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта. Обработка хлоргексидином (гибитаном) Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Осложнения: 1. Сухость кожи рук. 2. Образование трещин кожи. 3. Дерматит. Оснащение: 1. Жидкое мыло. 2. Стерильные салфетки и полотенца. 3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина. 4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер). Используется 0,5% спиртовой р-р. (способ его приготовления: к 500мл 70% этилового спирта добавить 12,5 мл 20% раствора гибитана). Последовательность действий: 1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов). 2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов). 3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти. 4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике: · Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. · Отрегулируйте температуру воды. · Намочите руки под струей проточной воды. · Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла. · Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз. · Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз. · Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз. · Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз. · Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз. · Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз. · Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье. · Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей. · Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран. 5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо. 6. Обрабатывают руки в течение 2-3 минут салфеткой, обильно смоченной 0,5% р-ром гибитана до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила. 7. Надевают стерильные перчатки; 8. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта. Обработка АХД – 2000, АХД – 200 специаль Это комбинированный антисептик, в состав которого входит денатурированный этанол, эфир полинольной жирной кислоты, хлоргексидин и др. Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Осложнения: 1. Сухость кожи рук. 2. Образование трещин кожи. 3. Дерматит. Оснащение: 1. Жидкое мыло. 2. Стерильные салфетки и полотенца. 3. Раствор АХД 2000 специаль. 4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер). Последовательность действий: 1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов). 2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов). 3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти. 4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике: · Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. · Отрегулируйте температуру воды. · Намочите руки под струей проточной воды. · Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла. · Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз. · Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз. · Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз. · Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз. · Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз. · Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз. · Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье. · Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей. · Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.
5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо. 6. На кожу рук наносится 5 мл средства, и тщательно втирается в кожу рук до уровня границы верхней и средней трети предплечья, в течение 2-3 мин до высыхания. 7. Через 2,5 мин процедуру повторяют. 8. При обработке кисти рук держать на уровне плеч. 9. Общее время обработки рук раствором АХД 2000 специаль не менее 5 минут. 10. Надевают стерильные перчатки; 11. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта.
Показания:
Оснащение: бикс со стерильным операционным бельем, марлевые шарики, спирт. Последовательность действий: Обработав руки на хирургическом уровне, операционная медицинская сестра с помощью санитарки надевает стерильный халат. 1. С помощью ножной педали открывают бикс. 2. Проверить индикатор стерильности. 3. Отогнуть рукой выстилающую бикс простыню. Следить, чтобы она не заходила за края бикса. 4. Осторожно взять свернутый халат и расправить его, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и своей одежды. 5. Халат надевают сначала на правую, затем - на левую руку. 6. Попросить санитарку подтянуть халат сзади, за края и завязать тесемки. 7. Обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава, завязывают на нем тесемки. 8. Взять из бикса пояс халата и держать его на расстоянии 30 – 40 см от себя так, чтобы концы пояса свисали. 9. Санитарка осторожно берет концы пояса и, не касаясь стерильного халата, заводит их сзади и там завязывает.
Оснащение:
Последовательность действий:
Противопоказания
Необходимые условия:
Осложнения:
Оснащение: · Упаковка со стерильными перчатками; · Все необходимое для обработки рук на хирургическом уровне. Противопоказания
Необходимые условия:
Осложнения:
Оснащение: · Упаковка со стерильными перчатками; · Все необходимое для обработки рук на хирургическом уровне.
1. Попросить санитарку вскрыть внешнюю упаковку с перчатками, при этом она не должна касаться внутренней упаковки. 2. Проверить индикатор стерильности. 3. Достать и положить на стерильный стол внутреннюю упаковку с перчатками, развернуть ее. 4. Ввести четыре пальца обеих рук в подвернутые края манжета (обшлага) и растянуть их. 5. Держать растянутую перчатку так, чтобы ладонная сторона была обращена к хирургу. 6. Натянуть перчатку на руку хирурга. 7. Аналогичным образом надеть перчатку на другую руку 8. Подать хирургу шарик смоченный спиртом.
Подготовка операционного поля Показания: оперативное вмешательство. Оснащение:
I. Подготовка операционного поля. 1. При плановых операциях: · Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции. · Получить его согласие. · Гигиеническая обработка кожи проводится в санитарной комнате хирургического отделения · Накануне операции больной принимает ванну или душ. · Меняется нательное и постельное белье. · В день операции операционное поле и прилегающую к нему область обрабатывают антисептиком (70% этиловый спирт), тщательно высушивают, тщательно выбривают (используют сухое бритье), обрабатывают раствором антисептика (70% этиловый спирт). 2. При экстренных операциях: · Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции. · Получить его согласие. · Гигиеническая обработка кожи проводится немедленно в санитарной комнате приемного покоя (при немедленном хирургическом вмешательстве по жизненным показаниям гигиеническая обработка кожи выполняется на операционном столе, используя антисептики, обладающие антисептическими и моющим действием одновременно). · Производится частичная санитарная обработка пациента. · Операционное поле и прилегающую к нему область обрабатывают антисептиком (70% этиловый спирт), тщательно высушивают, тщательно выбривают (используют сухое бритье), обрабатывают раствором антисептика (70% этиловый спирт). II. Обработка операционного поля (производится в операционной сразу, если операция проводится под местной анестезией, или после введения больного в наркоз). 1. М/с осуществляет хирургическую обработку рук, одевает стерильный колпак, маску, халат, перчатки. 2. Пациент укладывается на операционный стол. 3. Раздельными стерильными тампонами, обильно смоченными 5-7 мл раствора йодоната (1% раствор йодопирона) производится широкая обработка операционног
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-19; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.161.116 (0.209 с.) |