Последовательность выполнения манипуляции.

1.Медсестра консультируется с врачом и уточняет область оперативного поля для подтверждения правильности под­готовки.

2. Медсестра информирует пациента, добивается понимания. Объяснение поможет снизит тревожность.

3. М/с получает согласие пациента на манипуляцию.

4. Медсестра обеспечивает конфиденциальность процедуры.

5. Техника манипуляции:

• Тщательно помыть руки.

• Подстелить дополнительную простынь на кушетку.

• Положить пациента таким образом, чтобы поверхность была доступна для процедуры.

• Добиться достаточной освещенности.

• Надеть стерильные перчатки.

• Обработать тампоном, смоченным антисептическим раствором область операционного поля, от центра к периферии.

• С целью снижения концентрации загрязняющего агента на по­верхности тампон периодически менять.

• Натягивая кожу свободной рукой, сбривать волосы с поверх­ности кожи от центра к периферии, учитывая направление роста волос. Это поможет предотвратить порезы и присоединение инфекции.

• Использовать одноразовые лезвия, меняя их по мере необходимости (предотвращение порезов).

• После окончания бритья снова обработать тампоном с антисеп­тиком обрабатываемую поверхность от центра к периферии.

• Обмыть поверхность кожи чистой теплой водой и протереть стерильным полотенцем.

• Утилизировать использованные перчатки, лезвия и волосы, согласно действующим правилам утилизации медицинских отходов.

• Снять дополнительную простынь с постели, помочь пациенту надеть чистую одежду.

• Вымыть руки.

 

Подготовка кожных покровов к хирургическому вмешательству.

Область подго­ товки	Область бритья	Тип хирургического вмешательства
Брюшная стенка и бедра	От уровня сосков до середины бедра; вся лобковая область	Разрезы брюш­ной полости ниже бедра
Брюшная стенка	От 2-го межреберья до начала бедер, вся лобковая область	Вмешательство на брюшной полости выше пупка
Шейный отдел позвоноч­ ника	На 2,5 см выше наружного затылочного выступа до среднепоясничной области и латеральных отделов боковых поверхнос­тей грудной клетки	Хирургия шейно­го отдела позво­ночника
Грудной и пояснич­ ный отде­ лы позво­ ночника	От линии волос до ягодичной складки и латеральные отделы боковых поверхностей грудной клетки	Хирургия задней поверхности груд­ной клетки и по­ясничной области
Область почек	От линии, отстоящей на 5 см от средней линии живота, в сторону, противополож­ную вмешательству, до линии, отстоящей на 5 см от остистых отростков позвоноч­ника, в сторону, противоположную вме­шательству. От уровня сосков до лобка	Хирургия почек и уретры
Грудная клетка	От среднеключичной линии на стороне, противоположной вмешательству, до остис­тых отростков. От надплечья до пупка. Плечо на пораженной стороне до локтево­го сустава	Хирургия грудной клетки и легких
Туловище	От подбородка до середины бедра, обе под­мышечные области, верхние конечности до локтевого сустава	Операции на сердце
Промеж­ ность	От пупка по внутренней поверхности бед­ра до колен	Хирургия прямой кишки, влагали­ща, простаты и других тазовых органов с опера­тивным доступом через промеж­ность

 

Подготовка и обработка операционного поля раствором йодоната (1% раствором йодопирона)

Показания:

• Дезинфекция кожи операционного поля.
• Профилактика инфекции, осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение:

• Чистое нательное, постельное белье.
• Мыло, бритвенные принадлежности.
• Стерильные салфетки.
• 70% этиловый спирт.
• йодонат (1% йодопирон).
• Стерильное белье.
• Стерильный инструментарий (корнцанг или большой пинцет).

Последовательность действий.

I. Подготовка операционного поля.

1. При плановых операциях:

· Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции.

· Получить его согласие.

· Гигиеническая обработка кожи проводится в санитарной комнате хирургического отделения

· Накануне операции больной принимает ванну или душ.

· Меняется нательное и постельное белье.

· В день операции операционное поле и прилегающую к нему область обрабатывают антисептиком (70% этиловый спирт), тщательно высушивают, тщательно выбривают (используют сухое бритье), обрабатывают раствором антисептика (70% этиловый спирт).

2. При экстренных операциях:

· Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции.

· Получить его согласие.

· Гигиеническая обработка кожи проводится немедленно в санитарной комнате приемного покоя (при немедленном хирургическом вмешательстве по жизненным показаниям гигиеническая обработка кожи выполняется на операционном столе, используя антисептики, обладающие антисептическими и моющим действием одновременно).

· Производится частичная санитарная обработка пациента.

· Операционное поле и прилегающую к нему область обрабатывают антисептиком (70% этиловый спирт), тщательно высушивают, тщательно выбривают (используют сухое бритье), обрабатывают раствором антисептика (70% этиловый спирт).

II. Обработка операционного поля (производится в операционной сразу, если операция проводится под местной анестезией, или после введения больного в наркоз).

1. М/с осуществляет хирургическую обработку рук, одевает стерильный колпак, маску, халат, перчатки.

2. Пациент укладывается на операционный стол.

3. Раздельными стерильными тампонами, обильно смоченными 5-7 мл раствора йодоната (1% раствор йодопирона) производится широкая обработка операционного поля 2 раза от центра к периферии (пупок, паховые складки, подмышечные впадины и др.) не менее одной минуты.

4. Изоляция операционного поля стерильным бельем.

5.Повторная обработка операционного поля раствором йодоната (1% раствор йодопирона), перед разрезом не менее 1 минуты.

6. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же антисептиком.

7. Обработка аптисептиком после наложения кожных швов.

8. На послеоперационную рану накладывается асептическая повязка.

9. Использованный инструментарий и материал подвергается дезинфекции.

Примечание: Йодонат выпускается в бутылях с концентрацией свободного йода 5%. Для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой водой или стерильной водой.

 

Подготовка и обработка операционного поля раствором гибитана (АХД 2000 специаль)

 

Показания:

· Дезинфекция кожи операционного поля.

· Профилактика инфекции, осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение:

· Чистое нательное, постельное белье.

· Мыло, бритвенные принадлежности.

· Стерильные салфетки.

· 70% этиловый спирт.

· раствор гибитана (АХД 2000 специаль).

· Стерильное белье.

· Стерильный инструментарий (корнцанг или большой пинцет, цапки).