Предотвращение травм пациента с ограниченной двигательной активностью

1) Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2) Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3) Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4) Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5) Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6) Если пациент не в состоянии Вам помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп предотвращающие подошвенное сгибание.

Статистика показывает, что болезни позвоночника - важная проблема медицинских работников во всем мире. Поэтому необходимы мероприятия по оздоровлению мед.работников со стороны общества, органов здравоохранения, организаторов производства, так и, не в меньшей степени со стороны каждого человека. Именно он сам может многое сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту, на отдыхе и знать понятия биомеханики тела.

 

Правильная биомеханика в положении сидя:

· сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;

· высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору);

· глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;

· спинка стула должна быть отклонена назад на 3-5⁰, а верхняя ее планка располагаться под лопатками;

· масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

· высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног;

· при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

· для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;

· при работе сидя - и вообще при долгом сидении - следует менять положение тела примерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

· колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

· масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

· ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

· для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;

· голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

· расположите плечи в одной плоскости с бедрами;

· при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

· при необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 минут;

работая наклонившись, например- моя лабораторную посуду, необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела попеременно должна распределяться на правую и левую ноги.

 

Правильная биомеханика в положении лежа:

· постель должна быть достаточно жесткой;

· для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров;

· для тех, кто спит преимущественно на боку - не более 15-20 сантиметров.