Безопасная среда для пациента и персонала. Виды, методы и способы дезинфекции.

      В комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее - ЛПО) входят  дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекция (обеззараживание, производится для уничтожения вегетативных форм микроорганизмов во внешней среде) — одно из самых зна­чимых направлений профилактики внутрибольничных инфекций.   

Цель дезинфекции:

■ уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды, на медицинском оборудовании и инструментарии;

■ защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего медицинский инструментарий (аппаратуру) после его (её) использования. Для эффективного проведения обеззараживания необходимо чётко знать назначение средств и методов дезинфекции, способы и режимы их применения при обеззараживании объектов, меры личной защиты медицинской сестры и пациента.

Дезинфекция направлена на разрыв цепочки инфекционного (эпидемического) процесса, ограничивая функционирование одного из его основных звеньев — возбу­дителя заболевания. Она производится с помощью физических и химических мето­дов. Когда возможно, нужно использовать физические методы дезинфекции, поскольку они более надежны, легче контролируются, нетоксичны.

Организация дезинфекционного дела и его реализация младшим и средним медицинским звеном является сложной трудоемкой ежеднев­ной обязанностью. 

Виды

дезинфекции:

Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

  Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания, у постели больного многократно до госпитализации пациента в стационар.  

Заключительная дезинфекция проводится однократно после госпитализации пациента или его смерти с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей инфекционного заболевания.

Запомните! Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ обладают значитель­ной устойчивостью к воздействию обычных рабочих растворов дезинфицирую­щих средств. Использование для очаговой дезинфекции растворов более низкой концентра­ции, чем указано в методических указаниях, ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.

 

Методы дезинфекции:

· Механический метод - он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число

· Физический метод - воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции

· Химический метод - уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);

· Биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);

· Комбинированный метод - сочетает в себе несколько методов дезинфекции

 

Способы дезинфекции:

К механическому методу относятся такие способы как:

· влажная уборка помещений,

· выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей,

· освобождение помещений с помощью пылесоса,

· побелка, покраска, мытьё рук

Физический метод – самый надежный и безвредный для персонала.

К физическому методу относятся:

· использование солнечных лучей,

· облучение ультрафиолетовыми лучами

· проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание, сжигание

· обработка кипятком, кипячение в воде или нагревание до кипения

· пастеризация

· тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при температуре 60 градусов, экспозиция –1час)

· обработка горячим воздухом в сухожаровых шкафах

· обработка горячим паром в паровых стерилизаторах

 

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции, т.е. обеззараживание при помощи различных химических препаратов.

К данному методу относятся такие способы как:

· двукратное протирание изделий,

· полное погружение в дезинфицирующий раствор

· распыление.

· орошение,

 

       Способ протирания используется исключительно для изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. В процессе протирания надо обращать внимание на степень влажности салфетки, чтобы дезраствор не попадал внутрь изделия.

        Более надежным способом считают погружение изделий в дезраствор. Он позволяет отслеживать концентрацию дезинфектанта, температуру и экспозицию раствора.

При химической дезинфекции способом погружения следует соблюдать правила:

1. Для погружения изделий в раствор используют специальные емкости из пластмасс или покрытые эмалью, без повреждений. Удобны в применении контейнеры с крышками и перфорированными решетками.

2. Емкости должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Если используют готовые к применению средства, обязательно указывают дату начала использования средства.

3. Глубина емкости и объем раствора в ней должны быть достаточными для полного погружения ИМН. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

При погружении в рабочий раствор дезсредства:

· каналы и полости изделий сложной конфигурации заполняют раствором;

· разъемные изделия укладывают в разобранном виде;

· инструменты, имеющие замковые части, укладывают в раскрытом виде.

 

После дезинфекционной выдержки в растворе изделия промывают проточной водой или в емкости с водой. При отмывании методом погружения соотношение объема воды к объему, занимаемому изделием, должно быть не менее 3:1. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса.

После отмывания под проточной водой изделия просушивают и применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах (паровоздушных и пароформалиновых).