Антигенные системы крови. Система АВ0.

Характеристика четырех групп крови.

 Успехи современной трансфузиологии связаны с развитием учения о группах крови, которое обеспечило научную и практическую разработку методов переливания крови, объяснило сущность явления совместимости и несовместимости крови донора и реципиента. Группа крови у человека постоянна в течении всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех случаях, когда кровь донора и реципиента относятся к одной группе 

Группы крови в системе АВО

  В 1901 году К.Ландштейнер открыл групповую систему АВО. Данную систему образуют два групповых антигена А и В, они называются агглютиногенами и находятся в эритроцитах, и групповые антитела a и b, они называются агглютининами и находятся в плазме крови.  

 По наличию или отсутствию в крови агглютиногенов и агглютининов все люди делятся на 4 группы:

· у лиц 1 группы в эритроцитах отсутствуют оба агглютиногена, а в плазме имеются оба агглютинина – a и b. Группа обозначается – О ab (I).

· у лиц 2 группы в эритроцитах имеется агглютиноген А, в плазме - агглютинин b. Группа обозначается - А b (II).

· у лиц 3 группы в эритроцитах имеется агглютиноген В, в плазме - агглютинин - a. Группа обозначается - В a (III).

· у лиц 4 группы в эритроцитах присутствуют оба агглютиногена, а в плазме агглютинины отсутствуют. Группа обозначается АВ О (IY).

На практике агглютинины не пишутся и группа крови обозначается – 0(I), А(II), В(III), АВ(IV).

Как видите в крови человека нет одноимённых агтлютиногенов и агглютининов - А а, В в, т.к. при встрече происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов и их гемолиз (распад).

Кроме групповой принадлежности важное значение имеет резус-фактор. Его впервые обнаружил в крови человека К.Ландштейнер в 1940 году. Но перед этим такой же антиген он обнаружил в крови у обезьян типа Makakus-rezus и по аналогии назвал его резус-фактор. Это специфический антиген, содержащийся в эритроцитах. У 85% людей этот антиген присутствует и кровь таких людей считается резус-положительной, у 15% его нет и кровь этих людей резус-отрицательная. Кроме того в плазме у человека нет резус-антител, но они появляется при переливании человеку с резус-отрицательной кровью резус-положительной крови. Поэтому людям с резус-отрицательной кровью переливается только резус-отрицательная кровь.

Люди с первой группой крови называются «универсальными донорами», так как эту кровь можно переливать пациентам всех других групп. «Универсальный реципиент» - пациент четвертой группы крови, так как ему можно переливать все другие группы крови. В настоящее время при плановых переливаниях используется только одногруппная, резус – совместимая кровь. Кровь первой группы крови можно переливать пациентам других групп только в экстренных случаях при отсутствии одногруппной крови. В этом случае при неизвестном резус – факторе переливается резус – отрицательная кровь. 

 Переливание крови (гемотрансфузия) – это разновидность операции трансплантации - пересадки органа, требующая полной совместимости крови донора и реципиента, поэтому наиважнейшим моментом этой операции является точное определение группы крови.

Рассмотрим процесс переливания крови с момента выемки её холодильника, где она хранится при температуре +4-6 градусов, и до начала её внутривенного введения.

Перед каждым переливанием крови необходимо:

1 ) Убедиться в пригодности крови.

О ценить герметичность упаковки, которая должна быть абсолютно целой, без следов нарушения её целостности. Оценить правильность паспортизации: этикетка с номером, дата заготовки, обозначена группа крови и резус-фактор, наименование консерванта, фамилия и инициалы донора, наименование учреждения-заготовителя, подпись врача. взявшего кровь, штамп о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.

2) Провести визуальную оценку крови.

Кровь во флаконе или гемаконе должна быть разделена на три слоя: нижний слой – эритроциты (красная окраска), выше (средний слой) – узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов и самый верхний слой – жёлтая прозрачная плазма, без хлопьев, сгустков и розового окрашивания.

  Кровь нельзя переливать если:

· плазма розового цвета (гемолиз крови)

· плазма мутная, с хлопьями и пузырьками воздуха.

· на поверхности плазмы имеется пленка, которая не исчезает при нагревании

· в слое эритроцитов имеются сгустки

· нарушена целостность упаковки

· отсутствует этикетка