Хронический неспецифичный стресс.

Автор этого понятия известный физиолог Ганс Селье (1907 - 1982), использовал его для обозначения универсального физиологического ответа живых существ на очень сильные нагрузки. Он показал, что вне зависимости от характера фактора, который вызывает стресс (физическая перезагрузка, осознание угрозы жизни), в организме человека и животных включаются одни и те же процессы, которые направлены на защиту (выброс гормонов надпочечными железами, повышение уровня глюкозы в крови, артериальная гипертензия и др.)

Г. Селье выделял три фазы такого реагирования организма:

1. Реакцию тревоги, которая отбивает процесс мобилизации резервов;

2. фазу сопротивления, когда удается успешно преодолевать трудности, на этой фазе организм делается более стойким к разнообразным вредным действиям (интоксикациям, кровопотери, лишению пищи, боли, инфекциям, охлаждению и пр.), чем в обычном состоянии;

3. фазу истощения, когда вследствие чрезмерного продолжительного или интенсивного напряжения, истощаются приспособительные возможности организма, снижается его стойкость к заболеваниям и появляются различные признаки физического неблагополучия: снижение аппетита, нарушение сна, испражнения, потеря веса, расстройство сердечно - сосудистой системы и желудочно - кишечного тракта и др.

Стресс не является синонимом дистресса, т.е. горя, несчастья, недомогания, нужды, истощения.

Стресс – это давление, напряжение, а не просто нервная перегрузка или сильное эмоциональное возбуждение. В жизни стрессор может быть и приятным, поэтому для возникновения стресса. Стрессору неважно каковым будет результат его влияния на организм - приятный или неприятный. Воздержанная стрессовая активация является положительной силой, которая не только тренирует адаптационные возможности организма, но и обогащает человека осознанием своих реальных возможностей (“эустресс” – положительный, конструктивный стресс). Только дистресс всегда неприятный. В жизни, всегда, когда люди говорят о стрессе, подразумевается сильный стресс - дистресс, когда человек переживает горе. При длительном существовании стрессового состояния возможно развитие функциональных и соматических заболеваний.

Тревога — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия.

Тревога - это сигнал об опасности, которая сопровождается определенным уровнем напряжения. Тревога вызывает и активизирует защитные механизмы (механизмы защиты), что связанны с увеличением инстинктивного напряжения.

 

Эмоциональные состояния.

1. Эмоциональная или психическая напряженность - является сложным психическим состоянием, возникающим при предъявлении субъекту тех или иных задач, необходимости разрешить сложную ситуацию.

Различают: а) аффективную напряженность, полностью соответствующую эмоциональному переживанию и б) интеллектуальную напряженность, возникающую при необходимости решать сложные интеллектуальные задачи - экзамены, караульная служба и т.д.

Во врачебной деятельности состояние психической напряженности возникает у врача при решении сложной диагностической задачи, перед проведением ответственной хирургической операции; у больного - ожидание операции, ожидание результата решающего лабораторного анализа и т.д.

2. Эмоциональная устойчивость - сложное психическое состояние, отражающее эмоциональные, интеллектуальные и волевые особенности личности, возникающие при действии на человека тех факторов, которые вызывают эмоциональную напряженность.

Проявляется эмоциональная устойчивость сначала в тех же сдвигах, характерных для эмоции вообще, однако при повторности ситуаций развивается своего рода эмоциональная адаптация, которая позволяет субъекту успешно решить задание.

Врач должен уметь управлять своим поведением. Он может быть раздражен, утомлен, но с больным должен быть приветлив и владеть своими эмоциями.

 

Психологическая травма.

На сегодняшний день отсутствует единое определение данного термина и не существует четких критериев, по которым можно дифференцировать психотравму от иных вредоносных факторов. Однако большинство людей, включая профессиональных психологов, под термином «психологическая травма» подразумевает, что в жизни индивида имело место какое-либо психотравмирующее событие, или на персону оказывают воздействие какие-либо внешние или внутренние факторы, наносящие ущерб психическому здоровью или лишающие душевного равновесия.

Из-за такой нечеткости и расплывчатости в определении, многие академические умы относят термин «психологическая травма» к псевдонаучным, бытовым понятиям, предпочитая использовать более точный конструкт: «состояние, возникшее в результате психотравмирующего события и воздействия стрессовых или фрустирующих факторов».

Стоит отметить, психологическая травма по своей сути коренным образом отличается от явления «травма психическая». Понятием «травма психическая» обозначают реальный, объективно подтвержденный вред, доставленный психике кем-либо или чем-либо, ставший причиной сбоя в функционировании психики, приведший к дисфункции высшей нервной деятельности человека. Следствие психической травмы – заметные, явно выраженные нарушения нормальной работы психики. Например: у человека наблюдаются «провалы» в памяти, он перестает узнавать родственников, не может четко и логично выразить свои мысли, утрачивает способность оценивать, анализировать, сопоставлять явления реальности.

Психологическая травма не приносит таких катастрофических последствий для психики. Человек остается дееспособным и адекватным. Он сохраняет критический взгляд на свое состояние. После психологической травмы индивид способен адаптироваться в социуме. Изменения, определяемые в эмоциональной, волевой, когнитивной, мнестической сфере психики, – не глобальные, динамичные и обратимые. Фактически, возникшие дефекты в психике, например: невозможность сконцентрировать внимание или апатия, – отражение нестабильного или угнетенного психоэмоционального состояния, а не следствие деструктивных поражений психики.

К понятию «психологическая травма» отнесены и длительно действующие слабо выраженные неблагоприятные обстоятельства, и внезапно возникшие интенсивные негативные факторы абсолютно любого содержания. Однако гипотетически эти явления могут вызвать душевное нездоровье, проявляемое как в изменении эмоционального фона, так и в появлении аномального поведения у человека, который объективно признан психически здоровым. Из-за отсутствия четких критериев любое событие, вызвавшее сильную эмоциональную реакцию негативного окраса, может быть интерпретировано, как психологическая травма.

Предполагают, что психологическая травма может инициировать развитие пограничных состояний психики, формированию расстройств невротического уровня, в числе которых:

· тревожно-фобические (навязчивые страхи);

· обессивно-компульсивные (навязчивые мысли и ритуальные действия);

· конверсионные (истерия);

· астенические (неврастения);

· аффективные (депрессия).

Однако в таком контексте понятие «психологическая травма» идентично результату труднопереносимой (стрессогенной) ситуации, то есть является состоянием перегрузки системы психической регуляции. Именно в связи с этим и наблюдаются основные следствия психотравмы: исчезает гармония во внутреннем мире субъекта, нарушается равновесие между личностью и средой обитания человека.

Феномен «психотравма» достиг наибольшего изучения и распространения в рамках исследования причин и проявлений посттравматического стрессового расстройства. Адепты кризисной психологии, выдвинувшие и изучающие патогенетические механизмы данной патологии, трактуют термин «психотравма», как пережитое душевное потрясение в результате особых условий взаимодействия индивида и окружающего мира. Предприняты попытки описать признаки, причины и критерии психологической травмы, о которых пойдет речь далее.