Всем лицам с признаками ОРИ;

ü

все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными;

основным видом биоматериала для лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 является мазок из носоглотки и/или ротоглотки, на наличие IgА/IgM и IgG к SARS-CoV-2 – кровь;

ü

 

 

ü обследование на наличие IgА/IgM и/или IgG

к SARS-CoV-2 рекомендуется проводить всем медработникам (кратность обследования 1 раз в 7 дней) и пациентам госпитализированным для плановой мед помощи.

ü тестирование на антитела к вирусу SARS-CoV-2 рекомендуется в следующих случаях:

− в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции или при невозможности исследования мазков методом амплификации нуклеиновых кислот,

− для выявления лиц с бессимптомной формой  инфекции;

− для установления факта перенесенной ранее  инфекции;

− для отбора потенциальных доноров иммунокомпетентной плазмы;

ü при оценке напряженности поствакцинального протективного иммунитета рекомендуется определение анти-RBD антител

ü

Транспортировка

ü пробы от пациентов должны быть транспортированы с соблюдением требований санитарных правил* Транспортировка возможна на льду

на сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется;

ü лабораторная диагностика проводится в лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора и других организаций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями III-IV группы патогенности с использованием методов диагностики,

не предполагающих накопление возбудителя;

ü положительный или сомнительный результат передается лечащему врачу и в территориальный орган Роспотребнадзора;

ü этот же материал может быть направлен для повторного тестирования в референтной лаборатории

ü срок получения результата – не более 48 часов с момента доставки образца в лабораторию;

ü медицинские организации, выявившие случай заболевания (в т.ч. подозрительный),

вносят информацию о нем в информационный ресурс.

 

 

 

 

* СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I – IV групп патогенности»                                                                 8

Подробнее см. приложение 3

 

П. 4.3.

Дифференциальная диагностика COVID-19

Любой случай респираторного заболевания следует рассматривать как подозрительный на COVID-19.

При туберкулезе симптомы чаще развиваются постепенно, но возможно острое и совместное течение заболеваний. Для исключения туберкулеза рекомендованы лабораторная диагностика и лучевое обследование.

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта, симптомы поражения дыхательных путей, как правило, выражены минимально. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-COV-2 и возбудителей других респираторных инфекций.

COVID-19 ОРВИ Грипп Длительность инкубационного периода От 1 до 14 дней (в среднем 5 дней)   Не более 3 дней   Не более 3 дней   Острое начало - - +   Высокая лихорадка + - +   Слабость + - + Одышка и за т р удненное дыхание + +/- +/-

9

 

П. 5.1-5.3.

Лечение COVID-19

Этиотропное

В настоящее время выделяют следующие препараты этиологической направленности:

• фавипиравир;

• гидроксихлорохин;

• гидроксихлорохин + азитромицин;

• препараты интерферона-альфа;

• ремдесивир;

• умифеновир;

Патогенетическое

• глюкокортикоиды назначаются только пациентам с признаками цитокинового шторма;

• назначение гепарина всем госпитализированным пациентам*;

• ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 применяются для лечения критических форм COVID-19;

• при среднетяжелой форме пневмонии

возможно назначение ингибиторов

янус-киназ и ИЛ-6;

• достаточное количество жидкости;

при выраженной интоксикации показаны

энтеросорбенты;

• инфузионная терапия на фоне форсированного диуреза у пациентов

Опубликованные на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии, если возможная польза для пациента превысит риск.

в тяжелом состоянии (с осторожностью);

• при необходимости зондовое питание с использованием стандартных

и полуэлементарных смесей;

• мукоактивные препараты с целью улучшения отхождения мокроты;

• бронхолитическая ингаляционная терапия бронхообструктивного синдрома.

Симптоматическое

• купирование лихорадки;

• комплексная терапия ринита / ринофарингита;

• комплексная терапия бронхита.

 

 

Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0-38,5 ºС. При плохой переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении артериального давления и выраженной тахикардии (особенно при наличии ишемических изменений или нарушениях ритма) жаропонижающие используют и при более низких цифрах. Наиболее безопасным препаратом является парацетамол

*При отсутствии абсолютных противопоказаний, дозы препаратов гепарина представлены в Приложении 9 10

 

П. 5.1.