Частота дыхательных движений

• необходимо учитывать прирост в сравнении с исходным.

При частоте > 22 в мин решение вопроса о госпитализации.

 

Инструментальные признаки

• характер и площадь поражения легких на КТ ОГК.

SpO 2

• при снижении показателя

до уровня ≤ 93%, необходима дотация кислорода.

 

Необходимый объем и алгоритм мониторинга лабораторных и инструментальных показателей представлен

в Приложении 2-1, Приложении 2-2        22

п.5.10. Порядок выписки пациентов из медицинской организации

Решение о выписке пациента может быть принято ПОСЛЕ ПЕРВОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО результата исследования на РНК SARS-CoV-2.

Клинико-рентгенологические критерии: § стойкое улучшение клинической картины; § исчезновение лихорадки (температура тела менее 37,5 °С); § отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при SpO2 на воздухе ≥ 95%; § уменьшение уровня СРБ < 10 мг/л, уровень лейкоцитов > 3,0 х 109/л; § рентгенография и/или КТ выполняются в амбулаторных условиях через 1-2 месяца после выписки из стационара или при необходимости.

Транспортировка больных коронавирусной инфекцией из стационара o при наличии двух отрицательных анализов на коронавирус SARS-CoV-2, взятых с интервалом не менее 1-го дня, пациент выписывается и транспортируется любым доступным транспортом; o при выписке пациента без двух отрицательных анализов, его транспортировка осуществляется санитарным транспортом до места самоизоляции*.

Медицинская помощь на амбулаторном этапе: q ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное; q проведение при необходимости рентгенологического исследования и/или КТ органов грудной клетки; q проведение исследования на наличие РНК SARS-CoV-2; q пациенту после выписки необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения двух отрицательных исследований на наличие РНК SARS-CoV-2 (в том числе взятых при госпитализации).

 

 

* При отсутствия у пациента условий для самоизоляции, рассмотреть вопрос о выписке пациента в медицинский

обсерватор или другие медицинские организации, обеспечивающие условия изоляции на необходимый срок.              23

П. 6.

Особенности ведения детей с COVID-19*

Тяжелое течение: • внутривенные иммуноглобулины; • возможно применение умифеновира у детей старше 6 лет; • антибактериальная терапия при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции.

Легкая и средняя степень тяжести: • препараты интерферона-альфа.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ:

X неблагоприятный преморбидный фон (дети, имеющие заболевания легких, врожденные пороки сердца, бронхолегочную дисплазию, болезнь Кавасаки);

X иммунодефицитные состояния разного генеза (чаще заболевают дети старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);

X коинфекция с респираторно- синцитиальной инфекцией.

 

COVID-19 как правило протекает у детей в легкой форме. Инкубационный период у детей колеблется от 2 до 10 дней, чаще составляет 2 дня Заболевание у новорожденных детей наблюдается крайне редко, внутриутробной передачи инфекции не доказано

 

*Подробная информация о диагностике, профилактике и лечении детей представлена в методических рекомендациях Минздрава России

«Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей».                                                            24

П. 6.