I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).

1. Острая постгеморрагическая анемия.

2. Хроническая постгеморрагическая анемия.

II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина.

3. Железодефицитная анемия.

4. Железоперераспределителная анемия.

5. Железонасыщенная анемия.

6. Мегалобластические анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК.

6.1. В₁₂- и фолиеводефицитные анемии.

6.2. Мегалобластные анемии, обусловленные наследственным дефицитом ферментов, которые принимают участие в синтезе ДНК.

6.3. В₁₂-ахрестическая анемия.

7. Гипопролиферативные анемии.

8. Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью.

8.1. Гипопластическая (апластическая) анемия.

8.2. Рефрактерная анемия при миелодиспластическом синдроме.

9. Метапластические анемии.

9.1. Анемия при гемобластозах.

9.2. Анемия при метастазах рака в костный мозг.

10. Дисэритропоетические анемии.

III. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения.

11. Наследственные анемии.

11.1. Связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Миньковского-Шаффара, овалоцитоз, акантоцитоз).

11.2. Связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах.

11.3. Связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).

12. Приобретенные анемии.

12.1. Аутоиммунная анемия.

12.2. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели).

12.3. Лекарственная анемия.

12.4. Травматическая и микроангиопатическая анемии.

12.5. Анемии вследствие отравления гемолитическими ядами и бактериальными токсинами.

V. Анемии смешанные.

 

Во время диагностического поиска целесообразно определение характера анемии соответственно морфологии эритроцитов, цветного показателя, а также способности костного мозга к компенсации анемии.

 

Морфологическая классификация анемий:

I. Макроцитарная анемия (MCV*>100 мкм³ (фл**), диаметр эритроцитов > 8 мкм).

К этому типу анемий относятся анемии при дефиците вытамина В₁₂, дефиците фолиевой кислоты и пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

II. Микроцитарная анемия (MCV<80 мкм³ (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм).

К этому типу анемий относятся железодефицитная анемия, талассемия, микросфероцитарная анемия Миньковского-Шаффара.

III. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм³ (фл), диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм).

К этому типу анемий относятся гипопластическая анемия, большинство гемолитических анемий, острая постгеморрагическая анемия.

Примечание:

фл – фемтолитр (1 фл = 10^-15л = 1 мкм³)

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, рассчитывается по формуле:

Пример расчета: гематокрит 0,3 (30%), эритроциты 3,5×10¹²/л

Варианты морфологических изменений эритроцитов:

o Анизоцитоз – изменение величины эритроцитов.

o Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов.

o Микроцитоз – состояние, при котором в периферичской крови преобладают микроциты (эритроциты диаметром < 6,5 мкм).

o Микросфероцитоз – наличие круглых микроцитов.

o Шизоцитоз – наличие очень мелких частиц эритроцитов (2-3 мкм).

o Планоциты – эритроциты с уменьшенной толщиной.

o Анулоциты – эритроциты, похожие на кольцо (со значительным просветлением в центре).

o Овалоциты – эритроциты овальной формы, без просветления в центре.

o Стоматоциты – эритроциты с линейным просветлением в центре в виде рта.

o Ксероциты – эритроциты с уменьшенным объемом клетки.

o Акантоциты – эритроциты с шипами на поверхности.