Общие сведения об эритропэзе

Ø Появление, пролиферация и созревание клеток эритроидного ряда осуществляется по влиянием эритропоэтина и микроокружения на стволовые клетки красного костного мозга, а также зависит от наличия достаточного количества железа, кобаламина (витамина В₁₂) и фолиевой кислоты.

Ø Схема эритропоэза: полипотентная стволовая клетка → КУО-Г та Э (колониеобразующая единица гранулоцитопэза и эритропоэза) → КУО-Э (колониеобразующая единица эритропоэза) → проэритробласт → базофильный эритробласт → полихроматофильный эритробласт → оксифильний эритробласт → ретикулоцит → эритроцит.

Ø После поступления из костного мозга в периферическую кровь, ретикулоциты за одни сутки превращаются в эритроциты. В свою очередь, эритроциты циркулируют в крови на протяжении примерно 120 дней, а потом захватываются и разрушаются макрофагами селезенки.

 

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Железодефицитная анемия – это анемия, которая характеризуется дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (селезенка, печень).

Латентный дефицит железа – это состояние, которое характеризуется снижением количества железа в депо и снижением транспортного железа (ферритина) при еще нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов.

Железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа страдает 20% населения планеты.

 

Общие сведения об обмене железа.

Ø Общее содержание железа в организме человека 4-5 г.

Ø Железо содержится во многих продуктах питания животного и растительного происхождения, но лучше всего железо всасывается из мяса.

Ø Абсорбция железа происходит в двенадцатиперстной и проксимальных отделах тощей кишки.

Ø Суточная потребность в железе, поступающим с пищей, приблизительно 10-20 мг.

Ø На протяжении суток в норме адсорбируется 1-2 мг железа и столько же теряется с калом, мочой, эпителием кожи.

Ø Из кишечника до депо железо транспортируется в комплексе с белком трансферином.

Ø Депонирование (сохранение) железа осуществляется в составе макромолекул ферритина (водорастворимый) и гемосидерина (малорастворимый в воде).

Ø Ферритин и гемосидерин накапливаются в макрофагах костного мозга, селезенки и печени.

Ø Затраты железа на эритропоэз составляют 25 мг в сутки (преимущественно используется то железо, которое освободилось после разрушения эритроцитов в селезенке, а не то, которое попало в организм с едой).

Ø Железо в составе гемоглобина (основной фонд) - 75%, в составе резервного фонда (ферритин и гемосидерин) – 20%, в составе тканевого фонда (миоглобин и дыхательные ферменты) – 5%.

Этиология железодефицитной анемии.

I. Хронические кровопотери

· Маточные кровопотери (дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли матки, наличие внутриматочных контрацептивов и др.)

· Кровопотери из пищеварительного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак тонкого или толстого кишечника, дивертикулы, полипы, варикозное расширение вен пищевода, геморрой и др.)

· Кровотечения в закрытые полости (эндометриоз, синдром Гудспасчера)

· Кровохаркание (туберкулез, рак легких)

· Гематурия (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез, рак мочевого пузыря и др.)

· Носовые кровотечения (артериальная гипертензия)

· Геморрагический диатез (кровопотери могут быть из любого источника)

· Инвазия анкилостомами

II. Повышенная потребность в железе

· Беременность, роды и лактация

· Период полового созревания и роста

· Интенсивные занятия спортом

· На фоне лечения витамином В₁₂

III. Недостаточный исходный уровень железа

· У новорожденных и детей младшего возраста, матери которых страдали анемией