Какие дополнительные методы исследования можно провести.

Укажите возможные причины возникновения заболевания.

Консультация каких специалистов необходима?

Какое лечение при данном заболевании целесообразно назначить.

Какова должна быть последовательность лечебных мероприятий.

7. Какие рекомендации по приему пищи можно сделать пациентке?

Какие клинические симптомы остеоартроза ВНЧС?

Методы лечения остеоартроза ВНЧС.

Какие оттиски снимают для изготовления протезов при концевых дефектах нижней и верхней челюсти?

Какое нежелательное действие оказывает съемный протез на организм человека?

 12. Признаки гиперестезии твердых тканей зуба при патологической стираемости.

Постатьвте диагноз заболевания 2.5 зуба.

 14. Возможные методы формирования глубокой кариозной полости 25 зуба:

 15. Способы формирования кариозной полости.

 16. Какова тактика в отношении 2.5 зуба.

 

 

Ситуационная задача № 25.

Больной, 48 лет, обратился в клинику по поводу двоения в глазах, непостоянной боли в 2.7 зубе.

Анамнез: травм челюстно-лицевой области не было. Страдает хроническим верхнечелюстным синуситом справа. Последнее обострение было 2 года назад. Туберкулез, вирусный гепатит отрицает. Аллергическая реакция на новокаин, лидокаин, пенициллин, тетрациклин по типу крапивницы.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7°С. Лицо симметричное. Кожа в цвете не изменена. Экзофтальм правого глаза, глазное яблоко ограниченно подвижно. Затруднено носовое дыхание справа. Отделяемого из носа нет. Пальпация подглазничной области справа безболезненная. У края жевательной мышцы справа пальпируется плотный подвижный, до 2 см в диаметре лимфатический узел. Красная кайма губ в цвете не изменена, сухая. Открывание рта не нарушено. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная. Язык покрыт белесоватым налетом.

Зубная формула:    0  17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                           48 47 46 0    44 43 42 41 31 32 33 34  35 36 0 0

Коронка 2.7 зуба частично разрушена, изменена в цвете, кариозная полость заполнена остатками пищи, перкуссия болезненная, зондирование кариозной полости безболезненное, подвижность зуба II степени. В проекции верхушки корня зуба  отек и гиперемия слизистой оболочки, пальпация болезненная.

Коронка 2.6 зуба изменена в цвете, разрушена на 1/3 и восстановлена пломбой, подвижность зуба физиологическая. Перкуссия безболезненна. Краевое прилегание пломбы нарушено. На дентальной рентгенограмме: корневые каналы запломбированы на ½. Периодонтальная щель в области верхушек корней незначительно расширена.

1.5 и 1.4 зубы покрыты металлическими коронками, перкуссия безболезненна, слизистая десневого края в области этих зубов гипертрофирована, кровоточит.

4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 подвижны: подвижность II-III степени. Коронки зубов сохранены. Шейки 4.1, 4.2, 3.1 зубов оголены, покрыты мягким зубным налетом. Перкуссия зубов безболезненная. Слизистая десневого края в области указанных зубов отечна, кровоточит, определяются карманы глубиной 2-3 мм.

На рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции обнаружено диффузное, гомогенное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, разрушение ее верхней стенки и носовой стенки.

1. Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику.

Выберите метод лечения заболевания верхней челюсти справа.

4. Составьте план проведения реабилитационных мероприятий.

Имеются ли данные о наличии заболевания пародонта?

Определите стадию пародонтита.

7.  Предложите план лечения пародонтита.

Есть ли необходимость проведения лоскутной операции?

Поставьте диагноз в отношении 2.7 зуба.

Какова тактика стоматолога в отношении 2.7. зуба?

Определите порядок лечебных этапов в отношении 2.7 зуба.

Какова тактика в отношении передних нижних зубов?

Поставьте диагноз в отношении 2.6 зуба.

Какова тактика в отношении 2.6 зуба?

Какова тактика в отношении металлических коронок на 14 и 15 зубах?