Эндоскопическое исследование

Под этим понимается осмотр ряда отделов пищеварительного канала с помощью специальных оптических приборов.

Сейчас относящиеся сюда методы исследования переживают период бурного развития в связи с появлением приборов, основанных на применении волоконной оптики. Такие приборы отличаются гибкостью, благодаря чему могут быть введены в различные отделы пищеварительной трубки.

Так, сконструированы фиброгастроскопы и дуоденоскопы, позволяющие соответственно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. При этом можно произвести цветное фотографирование участков поражений, с помощью специальных щипчиков взять из них кусочки слизистой оболочки для гистологического исследования.

Подобные же приборы созданы для осмотра толстой кишки. Наряду с этим на практике продолжают пользоваться эндоскопическими инструментами более старых типов.

Одним из них является ректороманоскоп, состоящий из никелированной металлической трубки, снабженной осветительной лампочкой. С помощью ректороманоскопа можно осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки (до глубины 25-30 см).

Получаемые при эндоскопии данные имеют особенно большое значение для распознавания язвенных и опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта.

В заключение отметим, что правильное распознавание заболеваний пищеварительного тракта предусматривает комплексную оценку результатов расспроса, данных физических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Контрольные вопросы:

ð Как обрабатывается тонкий зонд для исследования желудочного содержимого перед введением его больному?

ð Какой парентеральный раздражитель используется для исследования секреторной функции желудка?

ð Какое количество отдельных порций желудочного содержимого должно быть получено и с какими временными интервалами при исследовании секреторной функции желудка?

ð Каковы показатели макроскопического исследования полученного желудочного содержимого и их клиническая оценка?

ð В каких единицах определяется свободная соляная кислота?

ð Как производится расчет концентрации свободной соляной кислоты и общей кислотности при титровании 5 мл желудочного содержимого децинормальным раствором щелочи?

ð Как производится расчет дебита-часа базальной и стимулированной секреции?

ð Как оценить и объяснить наличие желчи в отдельных порциях желудочного содержимого

ð (+ + + +)?

ð Назовите нормативы показателей желудочной секреции и их колебания.

ð Какие показатели исследования желудочной секреции характерны для повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка и какие – для пониженной?

ð Как правильно собрать кал для исследования?

ð Что имеет значение при макроскопическом исследовании кала?

ð Какова реакция кала в норме (рН)?

ð Как производится реакция кала на скрытую кровь и её оценка?

ð Какие Вы знаете способы исследования кала на яйца глистов?

ð Что означают термины: стеаторея, амилорея, креаторея?

ð Какие копрологические симптомы составляют энтеральный синдром?

ð Какие копрологические симптомы составляют колитический синдром?

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК

При заболеваниях почек можно выделить две основные группы жалоб. Ренальные или нарушение мочеотделения и экстраренальные (отеки, головные боли, боли в сердце).

Нарушение мочеоотделения проявляется в изменении как общего количества мочи, выделяемого за сутки, так и суточного ритма отделения мочи. Количество мочи, выделенное за определенное время называется диурезом. Увеличение суточного диуреза более 2 литров – полиурия. Снижение менее 500 мл – олигурия. Снижение менее 200 мл – анурия. Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия (в норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1). Учащенное мочеиспускание – поллакиурия. Болезненное – дизурия. Задержка мочи – ишурия.

Изменение цвета мочи чаще всего обусловлено макрогематурией. Может наблюдаться при мочекаменной болезни, остром и хроническом нефрите, опухоли почки и мочевого пузыря.

Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего они выявляются на лице, обычно утром. При выраженном отечном синдроме наблюдается анасарка, жидкость в полостях.

Боли при заболеваниях почек могут иметь постоянный, ноющий характер (при нефрите остром и хроническом, при хроническом пиелонефрите) При мочекаменной болезни боли носят характер колики – сильные, приступообразные, локализующиеся в боковых отделах живота, в поясничной области, иррадиирующие в пах и бедро.

Кроме перечисленных жалоб могут наблюдаться лихорадка, при воспалении мочевыводящих путей, субфибрилитет при туберкулезе почек. При хронической почечной недостаточности – тошнота, рвота, понос, геморрагические проявления. Головокружение, головные боли и боли в сердце связаны с повышение артериального давления при остром и хроническом нефрите и пиелонефрите.

Больные сзаболеваниями почек могут проявлять жалобы общего характера: слабость, недомогание, снижение работоспособности, плохой сон.