Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принцип ведения преждевременных родов
Первый период: 1. профилактика внутриутробной гипоксии плода 2. контроль за родовой деятельностью: спазмолитики, родоусиление по показаниям 3. при обезболивании следует избегать применения промедола, морфина, оказывающих угнетающее действие на дыхательный центр плода Целесообразно: - баралгин - центральная электроаналгезия - абдоминальная декомпрессия В конце первого периода родов проводиться пудендальная анестезия, цель которой снять напряжение мышц тазового дна. Второй период: Ведется без защиты промежности, она рассекается (перенео- или эпизиотомия), чтобы не было препятствий для рождения плода. Принимают ребенка в теплую пеленку, обогретый лоток, температура в родзале 25 – 26оС, на родах обязательно присутствует неонатолог и реаниматолог. При рождении ребенка с оценкой по шкале Апгар не менее 6 баллов показана отсроченная перевязка пуповины для оттока крови. Причем необходимо стремиться располагать ребенка на одном уровне с плацентой для предупреждения гиповолемии. В некоторых случаях роды заканчивают оперативным путем. Оперативные вмешательства при преждевременных родах применяется по жизненным показаниям со стороны матери. В интересах плода и оболочек показано кесарево сечение при: преждевременных родах, осложнении течения родов в тазовом предлежании, при поперечном положении плода, у женщин с крайне отягощенным акушерским анамнезом (длительное бесплодие, невынашивание), в сроке возраста плода не менее 34 недель. В профилактике недонашивания большое значение имеет женская консультация, при первом посещении которой нужно определить, не относили ли эту женщину к группе риска. Важно своевременно проводить профилактическое лечение у женщин из группы риска. Профилактическая госпитализация показана за 2 – 3 недели до ее индивидуального критического срока (т.е. срока прерывания предыдущей беременности), а также в периоды, когда имеются потенциальные возможности невынашивания беременности, обусловленные физиологическим течением беременности: - в период нидации и имплантации плодного яйца (в первые 2 – 3 недели беременности) - в период плацентации (10 – 12 недель) - 18 – 22 недели, когда замедляется рост матки, а увеличение ее объема происходит за счет ее дилатации
- 28 – 32 недели, когда возбудимость матки возрастает в 10 раз по сравнению с началом беременности.
ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Частота переношенной беременности составляет в среднем 8 – 10 %. Переношенной считают беременность, длительность которой превышает продолжительность нормальной на 10 – 14 дней, то есть составляет 290 – 294 дня и более. Различают: истинное перенашивание беременности – биологическое мнимое перенашивание беременности - хронологическое= пролонгированная беременность Истинная переношенная беременность продолжается более 10 – 14 дней после ожидаемого срока родов и ребенок рождается с признаками незрелости. Жизнь его не находится в опасности. Обычно имеются изменения со стороны последа (жировые отложения, петрификаты). Пролонгированная беременность – беременность которая продолжается 290 – 294 дня и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков незрелости. Переношенную беременность рассматривают как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависит от состояния организма как матери так и плода, и рассматривают ее как результат многих факторов. Ведущее значение принадлежит: - нейрогуморальной регуляции - функциональному состоянию ЦНС (гипоталамуса, гипофиза, матки и плода) Фоном для возникновения переношенной беременности являются многочисленные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины. Например, преморбидный фон - позднее половое созревание, нарушение менструальной функции и перенесенные инфекции в детстве(корь, скарлатина, краснуха), сопутствующая экстрагенитальная патология, нарушение обмена веществ, эндокринопатии, возраст, перенесенные гинекологические заболевания. Имеет значение нарушение фетоплацентарной системы, так как в формировании доминанты родов большое значение придают роли половых гормонов, которые являются продуктом единой фетоплацентарной системы. Несомненную роль в развитии переношенной беременности играют биологически активные вещества – катехоламины, простагландины, серотонин, а также нарушение электролитного баланса организма.
Клиника. Клинические симптомы переношенной беременности выражены не ярко, поэтому диагностика ее часто бывает затруднена. Диагноз обычно ставится на основании: - анамнеза - объективных данных - регулярного клинического, лабораторного, гистологического исследования и др. По данным объективного обследования характерно - увеличение окружности живота - маловодие - снижение массы тела беременной - ограничение подвижности плода - увеличение плотности костей черепа - узость швов и родничков - изменения характера сердечных тонов плода - усиление или ослабление движений плода - выделение молока вместо молозива - незрелая шейка матки (часто) При амниоскопии (визуальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря): - мутные или окрашенные меконием плодные воды - уменьшение объема плодных вод - уменьшение или отсутствие хлопьев сыровидной смазки УЗИ: - уменьшение толщины плаценты - наличие очагов обызвествления - маловодие - отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода - утолщение костей черепа - более крупные размеры плода Точно сказать о перезрелости можно после осмотра ребенка после рождения.
Признаки незрелости 1. Темно-зеленая окраска кожных покровов, пуповины, плодных оболочек 2. Мацерация кожи на ручках и стопах 3. Уменьшение или отсутствие сыровидной смазки 4. Уменьшение подкожно-жировой клетчатки 5. Образование складок (уменьшение тургора кожи) = старческий ребенок 6. Плохо выраженная конфигурация черепа 7. Крупный плод
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.98.166 (0.012 с.) |