Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.
Этиологическим фактором развития заболевания является проникновение в канал шейки матки стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, а также различных вирусов. Возникновению заболевания способствуют незашитые разрывы шейки матки после родов, опущение половых органов, раздражение шейки матки химическими и/или механическими (ВМС) средствами, хронические воспалительные процессы матки, придатков, влагалища. В диагностике данной патологии ведущее место принадлежит проведению кольпоскопии, как скринингу в обследовании женщин, а также определению микрофлоры, с возможным выявлением возбудителя. Лечение строится по этиопатогенетическому принципу, с использованием местных и общих процедур. Применяют антибактериальные кремы и влагалищные шарики, спринцевания антисептиками. Внутрь назначают антибиотики широкого спектра (метациклин, цефазолин, кларитромицин, офлоксацин) или препараты с учетом чувствительности микрофлоры, проводится профилактика кандидоза. При затянувшемся процессе лечения и безуспешности консервативной терапии применяют диатермоэксцизию или криодеструкцию шейки матки, обычно одновременно с лечением псевдоэрозии.
3. Воспалительные заболевания матки. Классификация, этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. По Кира Е.Ф. и Цвелеву Ю.В.(1998): Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Эндомиометрит – воспаление слизистой оболочки и миометрия. Панметрит – воспалительный процесс, охватывающий все слои матки. Цервицит, эндоцервицит, абсцесс матки (пиометра). По возбудителю: неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная и т.д.), специфические (трихомонады, гонококк, кандиды, микоплазмы, вирусы, хламидии). По течению: острые (2-3 недели), подострые (до 6 недель), хронические формы (более 6 недель). Причины: осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистресальпингография и др. мероприятия, проводимые без учета состояния микрофлоры влагалища или с нарушением правил асептики и антисептики. Клиника: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, тахикардия. Боли в низу живота и в области крестца, Выделения из половых путей слизисто-гнойные, мутные, с неприятным запахом. Умеренно увеличенная болезненная матка мягкой консистенции. Нарушение менструального цикла: меноррагия (гиперменорея, полименорея), кровенистые выделения после менструации. Периметрит.
Диагностика: анамнез+клиника, в крови – воспалительные маркеры, бактериологическое исследование выделений из матки. Лечение острых процессов: госпитализация, холод на низ живота, санация очага инфекции (промывание матки холодными растворами антисептиков), проведение комплексной консервативной терапии. После родов и абортов – вещества, сокращающие матку. Лечение хронических процессов: физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез йода, цинка, радоновые ванны), бальнеотерапия, назначение иммуномодуляторов.
4. Воспалительные заболевания придатков матки. Классификация, этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. По Кира Е.Ф. и Цвелеву Ю.В.(1998): Сальпингоофорит (аднексит, аднекстумор), сальпингит, перисальпингит, оофорит, периоофорит, абсцесс маточной трубы, абсцесс яичника, тубоовариальный абсцесс. По возбудителю: неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная и т.д.), специфические (трихомонады, гонококк, кандиды, микоплазмы, вирусы, хламидии). По течению: острые (2-3 недели), подострые (до 6 недель), хронические формы (более 6 недель). Чаще наблюдается сальпингоофорит, чем изолированные формы, что объясняется общностью крово- и лимфотока, а также анатомической близостью. Причины: менструации, аборты, роды, выскабливания матки, внутриматочные контрацептивы, нарушения личной гигиены и гигиены половой жизни. Клиника в зависимости от формы течения заболевания бывает разной: острый – выраженные боли в низу живота на стороне воспаления, повышение температуры тела, симптомы интоксикации, озноб, схваткообразные боли, м.б.положительные симптомы раздражения брюшины; хронический – тупой, непостоянный характер боли, усиливающейся при менструации и физических упражнениях, после переохлаждения, снижается трудоспособность, возникают расстройства нервной системы.
Диагностика острых процессов: воспалительные маркеры в крови, с одной или с обеих сторон от матки определяются резко болезненные вытянутой формы образования с нечеткими контурами, неоднородной консистенции, смещения матки болезненны, своды свободны. Диагностика хронических процессов: уплотнение, «тяжистость», ограничение подвижности и нерезкую болезненность в области придатков матки. Матка может быть смещена в сторону за счет спаечных процессов, которые могут являться причиной нарушения функций соседних органов (запоры, дизурия). Лечение острых стадий: госпитализация, комплексная консервативная терапия, при возникновении гнойных и мешотчатых образований придатков матки – хирургическая операция. Лечение хронических стадий: стимуляция защитных сил организма, достижение обезболивающего и фибринолитического эффекта, регуляция функций нервной, эндокринной и других систем. Физиотерапия и сан-курортное лечение. NB! После вышеперечисленных болезней часто бывает бесплодие, увеличивается вероятность внематочных беременностей.
5. Воспалительные заболевания тазовой клетчатки и брюшины. Классификация, особенности клинического течения, принципы диагностики и лечения. По Кира Е.Ф. и Цвелеву Ю.В.(1998): Параметрит, тазовый целлюлит, тазовая флегмона, абсцессы малого таза (исключая абсцессы придатков матки), тазовый перитонит (пельвиоперитонит), перитонит. По возбудителю: неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная и т.д.), специфические (трихомонады, гонококк, кандиды, микоплазмы, вирусы, хламидии). По течению: острые (2-3 недели), подострые (до 6 недель), хронические формы (более 6 недель). Пельвиоперитонит (pelvioperitonitis) - воспаление брюшины малого таза. Вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, пиосальпинкса или пиовара. Пути распространения — каналикулярный, лимфогенный, гематогенный. По характеру эксудата различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для серозно-фибринозной формы характерно развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позади-маточном углублении. Клиника. Остро, до 39°С, озноб, учащается пульс, который опережает температуру, сильные боли внизу живота, вздутие живота. Тошнота, иногда рвота. Язык влажный, может быть обложен белым налетом. Живот вздут в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника ослаблена, но передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При гинекологическом исследовании, которое из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки произвести тяжело, отмечаются ригидность и болезненность заднего свода, в малом тазу непосредственно за маткой определяют инфильтрат, выпячивающий задний свод влагалища. В анализе крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, изменения содержания белка и электролитов. Диагностика базируется на тщательно собранном анамнезе, клинической картине, лабораторных данных. Пункция заднего свода, с последующим бактериологическим исследованием пунктата. Лечение проводят в гинекологическом стационаре. Назначают постельный режим с возвышенным головным концом, полный покой, холод на низ живота. Показаны антибактериальная терапия с использованием полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, р-лактамов, метронидазола, дезинтоксикационные (гемодез, реополиглюкин, раствор глюкозы) и десенсибилизирующие средства. Проводят коррекцию водноэлектролитного обмена, кислотнощелочного состояния, физиотерапевтические мероприятия, пункции брюшной полости через задний свод влагалища для эвакуации содержимого и введения лекарственных веществ. При неэффективности консервативной терапии пельвиоперитонита или переходе его в разлитой перитонит показано срочное оперативное вмешательство, удаление инфекционного очага и дренирование брюшной полости.
6. Сексуально-трансмиссионные заболевания у женщин. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.0.53 (0.008 с.) |