Изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры кишечника, сопровождающихся развитием нетипичных для организма микробов, называется дисбактериозом.

Пищеварительный тракт человека «заселен» микроорганизмами. У человека за сутки перорально поступает около 1 млрд микробов, а выводится в составе кала за сутки 1012 - 1014 микроорганизмов. Каждый из отделов пищеварительного тракта имеет характерные для него количество и набор микроорганизмов: в полости рта, несмотря на бактериоцидное действие слюны, их 107 – 108 на 1мл ротовой жидкости; содержимое желудка здорового человека натощак благодаря соляной кислоте часто бывает стерильным, но нередко обнаруживается относительно большое число микроорганизмов (до 103 на 1 мл содержимого) проглатываемых со слюной; в 12-ти перстной кишке и в начальной части тощей кишки - около 103 на 1 мл содержимого; в содержимом подвздошной кишки микроорганизмы обнаруживаются регулярно и число их составляет в среднем 106 на 1 мл содержимого; в толстом кишечнике число бактерий максимально – 1 г кала здорового человека содержит 1010 и более микроорганизмов. Микрофлору кишечника делят на три группы: 1 – главная, в ее состав входит бифидобактерии и бактероиды, которые составляют 90% от всех микробов; 2 – сопутствующая – лактобактерии, эшерихии, энтерококки до 10%; 3 – остаточная – цитробактер, энтеробактер, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бацилы и др. менее 1%. Анаэробная микрофлора преобладает. Микроорганизмы, связанные со слизистой оболочкой кишечника, относятся к мукозной микрофлоре – М-микрофлора, а локализованные в полости кишки – к полостной – П-микрофлоре. За илеоцекальным клапаном резко изменяется не только число, но и качество микрофлоры. Толстая кишка является микроэкологической зоной. В ней П-микрофлора представлена бактероидами, бифидобактериями, лактобактериями, клостридиями, пептострептококками, энтеробактериями, аэробными бациллами дифтероидами, стафилококками, микрококками, плесневыми грибами. М-микрофлора слизистой оболочки толстого кишечника отличается от П-микрофлоры и большая часть составляет бифидо- и лактобактерии. Максимальное число бактерий в фекалиях (1010 – 1013 на 1 г), где они составляют до 30%. Для микрофлоры пищеварительного тракта большую роль играет питание. Его сбалансированность, стабильность и адекватность важны в стабилизации эубиоза (нормальной микрофлоры) человека.

Брюшная полость

 

Рис. 39

  Брюшная полость cavitas abdominis, греч. lapara – чрево- это пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма, служа верхней стенкой брюшной полости, отделяет ее от грудной; передняя стенка образуется сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота; в состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба,  внизу брюшная полость переходит в полость таза, cavitas pelvis.

Полость брюшины - это щелевидное пространство между висциральным и париетальным листками брюшины (peritoneum). Она содержит небольшое количество серозной жидкости, выполняющей роль смазки органов и стенок брюшной полости для уменьшения трения между ними. У мужчин полость брюшины замкнута. У женщин она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище.

Если орган со всех сторон облегается брюшиной, говорят об интраперитонеальном положении его (например, тонкая кишка); мезоперитонеальным положением называется покрытие органа брюшиной с трех сторон.

Если орган покрыт брюшиной только спереди, то такое положение называется экстраперитонеальным (например, почки). Будучи гладкой благодаря покрывающему ее эпителиальному покрову и влажной от присутствия капиллярного слоя серозной жидкости, брюшина в высокой степени облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями. Переходя с органа на орган или со стенки на орган, брюшина образует:

 

 **  Брыжейки это дупликатуры брюшины, на которых подвешены внутренние органы к задней стенки живота (тощая, подвздошная, сигмовидная)

 

.** Связки  складка брюшины, переходящая  со стенки живота на внутренние органы или с органа на орган.

 

** Сальники являются одним из видов связок брюшины. Они представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань.

Рис. 40.

Различают:

1. Большой сальник   начинается от большой кривизны желудка, спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачивается и поднимается в вверх, пройдя впереди поперечную ободочную кишку, прикрепляется к задней стенки живота.

2. Малый сальник образуют печеночно- дуоденальная и печеночно- желудочная связки, переходящие друг в друга. Имеет два листка брюшины, между листками брюшины и печеночно - дуоденальной связкой расположены общий желчный проток, воротная вена, печеночная артерия.

 

 

Рис. 41.