Уход за новорожденным и грудным ребёнком

 

 

Утренний туалет новорожденного ребёнка.

Цель: соблюдение гигиены тела; формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

- кипячёная вода;

- стерильное вазелиновое масло (присыпка, детский крем);

- 3% раствор перекиси водорода, 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени (5% раствор перманганата калия, 70⁰  этиловый спирт);

- ватные шарики, жгутики, ватные палочки;

- лоток для отработанного материала;

- чистый набор для пеленания, пелёнка;

- резиновые перчатки;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- мешок для грязного белья;

Обязательные условия: при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твёрдых предметов.

Алгоритм выполнения

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки  и постелить набор для пеленания.
4. В кроватке умыть ребёнка промокательными движениями ватными тампонами, смоченными кипячёной водой.
5. Обработать глаза ребёнка от наружного угла к внутреннему ватными тампонами, смоченными кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон).
6. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.
7. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном вазелиновом масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).
8. Открыть рот ребёнка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.
9. Вращательными движениями прочистить слуховые проходы сухими ватными жгутиками (для каждого слухового прохода отдельный жгутик). Уши ребёнку обрабатываются 1 раз в неделю или по мере необходимости.
10. Раздеть ребёнка. Сбросить одежду в мешок для грязного белья. Подмыть, просушить кожу. Положить ребёнка на пеленальный стол. Сменить перчатки (или обработать).
11. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами.
12. Капнуть в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой (ватным тампоном) движением изнутри кнаружи.
13. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (5% раствором перманганата калия или 70⁰ спиртом) движениями от центра к периферии.
14. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном вазелиновом масле. Обработку производить в строгой последовательности:  заушные; шейные;  подмышечные;   локтевые;  лучезапястные;  подколенные;   голеностопные;  паховые; ягодичные.
15. Одеть ребёнка и уложить в кровать.
16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечание: стерильное растительное масло готовится на водяной бане в течение 20 минут с момента закипания воды.

 

Пеленание.

Оснащение:

- тонкая и тёплая распашонки;

- фланелевая и тонкая пелёнки;

- подгузник или памперс.

Обязательное условие:

-используется метод «свободного пеленания» (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка)

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок.

- правильная фиксация пелёнок («замочек» должен располагаться спереди)

- при пеленании малыша с ручками – нижний край пелёнки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов)

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.д.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Уложить на пеленальный столик послойно снизу вверх: фланелевая пелёнка – тонкая пелёнка – подгузник или памперс.

4. Подготовить распашонки, вывернув швы наружу.

5. Надеть на ребёнка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд.

6. Надеть подгузник. Для этого:

   - уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы;

- провести нижний угол между ножками малыша

- обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.

Примечание: подгузник можно заменить памперсом. Для этого:

- одной рукой поднимаем ножки ребенка и подкладываем памперс;

- застегиваем памперс, поправляем и расправляем все складочки.

7. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку

8. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку (при необходимости):

  - расположить ребёнка на пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка уха;

  - одним краем пелёнки зафиксировать плечо соответствующей стороны, а также переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;

  - другим краем пелёнки накрыть и зафиксировать второе плечо;

  - подвернуть нижний край пелёнки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребёнка;

- зафиксировать пелёнку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди.

 

Кормление ребёнка из бутылочки

 

Цель: обеспечить полноценное питание ребёнку

Оснащение:

- мерная бутылочка

- стерильная соска;

- необходимое количество на одно кормление молочной смеси температурой 36-37

-  ёмкости с 2% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.

- ёршик для мытья бутылочек

- дезинфицирующий раствор

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть маску.

3. Подготовить ребёнка к кормлению (перепеленать его и очистить малышу носовые ходы).

4. Извлечь соску из посуды, где она хранится.

5. Проколоть отверстие в соске раскалённой иглой (если соска новая).

6. Налить в бутылочку необходимое количество воды температурой 36-37⁰С. Добавить точное количество сухой смеси при помощи мерной ложки.

7. Надеть соску на бутылку, взболтать смесь в бутылочке.

8. Проверить скорость истечения смеси (должна вытекать редкими каплями)

9. Проверить температуру (капнуть смесь на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава)

10. Расположить ребёнка на руках с возвышенным головным концом.

11. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено.

12. Подержать ребёнка после кормления в вертикальном положении 5-10 минут.

13. Положить ребёнка в кроватку на бок.

14. Снять с бутылочки соску, промыть соску и бутылочку под проточной водой, а затем прокипятить в 2% содовом растворе 15 минут (в домашних условиях)

15. Слить из ёмкостей воду и хранить в закрытом виде соски и бутылочки.

16. В условиях стационара: соски промываются под проточной водой, замачиваются в 2% растворе соды на 15-20 минут, затем ополаскиваются под проточной водой. Дезинфекция проводиться методом кипячения в дистиллированной воде в течение 30 минут или стерилизация паровым методом.

17. Бутылочки, после промывания под проточной водой, погружаются в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от вида раствора. Затем промываются в дистиллированной воде, высушиваются. Стерилизация проводится в сухожаровом шкафу при температуре 180⁰  в течение 60 минут.