Кормление ребёнка из ложки и чашки

 

Кормление из чашки и ложки значительно безопаснее бутылочек

§ После кормления из них ребёнок не отказывается от груди

§ Их легко мыть, следовательно, вероятность размножения бактерий меньше, чем в бутылочке

Оснащение:

- чашка

- ложка

- детское питание

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Подготовить чистую ложку и чашку.

3. Приготовить детское питание.

4. Проверить температуру (капнуть детское питание на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава)

5. Подготовить ребёнка для кормления с приподнятым головным концом.

6. Кормить ребёнка из ложки с небольшими интервалами.

7. В ложку наливают несколько капель, после привыкания его количество увеличивают.

8. Ложку подносят ко рту в направлении сверху вниз и прикладывают к нижней губе. В тот момент, когда ребёнок начинает выполнять сосательные движения, её вводят в рот. Недопустимо слишком глубокое её введение: при касании нёба может возникнуть рвота. Ложка не должна попасть под язык. Извлекают ложку, прижав её к верхней губе.

9. При использовании чашки давать ребёнку пить маленькими глотками с интервалами. Её край нельзя заводить глубоко в рот. Дают пить медленно, терпеливо давая время для глотания. Между глотками ребёнок должен отдыхать.

10. После кормления промыть чашку и ложку в проточной воде, а затем в кипячёной воде.

Кормление через питательный зонд

Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса (недоношенные дети); дети в тяжёлом состоянии с перинатальным поражением ЦНС.

Общие сведения: В зависимости от возраста ребёнка используются питательные зонды с различным диаметром. Зонд вводится в желудок через рот или носовой ход. Наиболее физиологичным является его введение через рот. Кратность кормлений через зонд обычно составляет 7-8 раз в сутки. При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора время введения не должно превышать 3 часа.

Цель: обеспечить новорожденного ребёнка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение:

- отмеренное количество молока на одно кормление, подогретое - до температуры 37-38⁰ С;

- стерильный питательный зонд;

- стерильный шприц 20 мл;

- электроотсос или резиновая груша.

- фонендоскоп

- лейкопластырь

- лоток для оснащения

- салфетка

Обязательные условия:  размер желудочного зонда зависит от массы тела ребёнка:

Недоношенному новорожденному ребёнку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Алгоритм выполнения

1. Объяснить маме/родственникам ход и цель процедуры

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Надеть колпак, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

4. Уложить ребёнка на бок (голову повернуть на бок) с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

5. Измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка (от мочки уха до переносицы и до мечевидного отростка – при введении через нос). Сделать метку.

6. Присоединить к зонду шприц и проверить его на проходимость, пропустив через него воздух с помощью поршня.

7. Смочить вводимый конец зонда в молоке (смеси)

8. Ввести зонд в ротовую полость и провести его в желудок по спинке языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза).

9. Проконтролировать нахождение зонда в желудке. Для этого присоединить шприц к зонду, и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, зонд введён правильно (ввести 2,0 воздуха из шприца в желудок и проконтролировать фонендоскопом на уровне мечевидного отростка).

10. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают обратно для сохранения электролитов и ферментов.

11. Закрепить зонд лейкопластырем

12. Подсоединить шприц без поршня к зонду, опустить его ниже уровня желудка и наклонить (профилактика аэрофагии).

13. Молоко влить по стенке шприца и плавно приподнять шприц, чтобы молоко медленно поступало в желудок. Если молоко не продвигается – немного переместить зонд назад или вперёд.      Питание поступает под силой тяжести в течение 8-10 минут.

14. При достижении молоком устья шприца, шприц отсоединить, закрыть заглушку зонда.

15. Удалить катетер быстрыми движениями через 3-5 минуты, пережав просвет катетера возле рта (2-3 см) (предупреждение срыгивания)

16. Придать ребёнку (если позволяет состояние) вертикальное положение, затем уложить его на бок с возвышенным головным концом, создать охранительный режим.

17. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Гигиеническая ванна

Цель:

§ соблюдение гигиены тела;

§ формирование навыков чистоплотности;

§ закаливание ребёнка.

Оснащение:

§ ванночка для купания;

§ пелёнка для ванны;

§ кувшин для воды;

§ водный термометр;

§ махровая или фланелевая рукавичка;

§ детское мыло

§  флакон с 5% раствором перманганата калия;

§ большое махровое полотенце;

§ чистый набор для пеленания, расположенный на пеленальном столике;

§ стерильное вазелиновое масло или детская присыпка;

§ дезинфицирующий раствор, ветошь;

§ мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

§ гигиенические ванны проводятся ежедневно до 6 месяцев и с 6  - до 12 месяцев через день.

§  гигиеническая ванна до заживления пупочной ранки проводится кипячёной водой;

§ не купать сразу после кормления;

§ при купании обеспечить в комнате температуру 22-24^ОС (для недоношенных 24-26⁰С);

§ определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путём погружения локтя в воду)

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры.

2. Поставить ванночку в устойчивое положение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором (вымыть ванночку щёткой, ополоснуть кипятком).

5. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить чистый набор для пеленания.

6. Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки).

7. Положить в ванну водный термометр.  Наполнить ванну водой на 1/2 

или  1/3     t = 36-37^ОС (для   недоношенных 38-39⁰С)

Примечание: при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды или отвары противовоспалительных трав.

8. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребёнка. За время купания вода в кувшине остывает на 1-2^ОС и обеспечивает закаливающий эффект.

9. Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть под проточной водой).

10. Сбросить одежду в мешок для грязного белья.

11. Новорождённого ребёнка обернуть в тонкую пелёнку (предупреждение попадания воды в слуховые ходы ребёнка, глаза). Взять ребёнка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, другой  – ягодицы и бёдра.

12. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребёнка, верхняя часть груди остаётся открытой.

13. Освободить  свою одну руку, продолжая другой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка над водой.

14. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить её детским мылом) и помыть ребёнка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) – шея – туловище -                                                          конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и ягодичную область.    

15. Снять «рукавичку».  Приподнять ребёнка над водой.  Перевернуть ребёнка лицом вниз.  Ополоснуть малыша водой из  кувшина. Примечание: желательно иметь помощника.

16. Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик.    Осушить кожные покровы промокательными движениями.

17. Обработать пупочную ранку, естественные складки кожи.

18. Одеть ребёнка и уложить в кроватку.

19. Пелёнку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить)

Слить воду из ванночки и  сполоснуть её. Обработать внутреннюю

поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола

дезинфицирующим  раствором.

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.