Постановка очистительной клизмы.

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- перчатки, фартук;

- клеёнка, пелёнка;

- полотенце (пелёнка);

- резиновый баллончик (№ 1- 6) с резиновым наконечником (объём баллончика № 1- 30 мл, № 2 – 60 мл и т. д.);

- ёмкость с водой комнатной температуры (20 –22⁰ С);

- вазелиновое масло;

- лоток для отработанного материала;

- горшок.

Примечание: Грудным детям очистительную клизму проводят кипячёной водой.Необходимое количество воды: 100 мл на год жизни. Детям до 6-и месяцев очистительная клизма проводится лёжа на спине.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение:

- постелить клеёнку, накрыть её   пелёнкой (или одноразовую пелёнку)

- выложить полотенце (пелёнку) для подсушивания ребёнка после проведения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки.

4. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух.  Набрать в баллончик воду   температурой 20-22⁰С. Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.

5. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.

6. Уложить ребёнка на спину (дети первых 6-ти месяцев) или на левый бок (ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать их к животу).

7. Раздвинуть ягодицы ребёнка 1 и 2 пальцами руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.

8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем руки для удаления воздуха.

9. Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику.

10. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки.

11. Рукой сжать ягодицы на 3-5 минут. Уложить ребёнка на спину, прикрыв промежность пелёнкой (до появления стула или позыва на дефекацию).

12. Подмыть ребёнка, подсушить полотенцем, одеть.

13. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки.

 

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Оснащение:

- газоотводная трубка;

- вазелиновое масло;

- лоток для оснащения;

- лоток с водой для контроля отхождения газов;

- лоток для использованного материала;

- пелёнки, клеёнка

- перчатки;

- водонепроницаемый фартук.

Обязательное условие:

· отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.

Примечание:

Грудным детям газоотводная трубка вводится на 7-8 см;

от 1-3 лет на 8-10см;

от3 до 7 лет на 10-15 см;

в школьном возрасте 20 см.

  Ребёнка до 6-и месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить ребёнку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и осушить руки.  Надеть фартук и перчатки.

3. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.

4. Постелить клеёнку, пелёнку (одноразовую пелёнку)

Выложить ещё 2 пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубке, другой подсушивается ребёнок после подмывания)

5. Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки. Уложить ребёнка на спину или на левый бок (в зависимости от возраста).

6. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива.

7. Раздвинуть ягодицы ребёнка 1 и 2 пальцами руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки (предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки), осторожно, без усилий ввести её вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику.

9. Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой.

Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы

  не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её

назад или вперёд.

10. Положить наружный конец газоотводной трубки в пелёнку, так как вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.

11. Провести массаж живота по часовой стрелке.

12. Засечь время.

  Примечание: газоотводную трубку детям раннего возраста ставят на

   30 минут.

13. Прикрыть ребёнка пелёнкой.

14. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку.

15. Подмыть ребёнка. Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом.

16. Запеленать (одеть) ребёнка.

17. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки.

 

Лекарственная клизма

Цель: вести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Оснащение:

- перчатки, фартук;

- пелёнка, клеёнка;

- полотенце (пелёнка);

- резиновый баллончик (№1-2) или шприц 20.0;

- газоотводная трубка;

- марлевая салфетка;

- ёмкость с лекарственным препаратом;

- вазелиновое масло;

- лоток для отработанного материала;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

· Ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы;

· Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника;

· Перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38⁰С для лучшего всасывания.

· Для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.

· Объём для детей первых трёх лет жизни составляет 15-30 мл, от 3 до 10 лет – 30-50 мл.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение:

- постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой (или одноразовую пелёнку).

- выложить полотенце (пелёнку) для подсушивания ребёнка после проведения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки.

4. Подогреть лекарственный препарат до 37-38⁰С и набрать его в резиновый баллончик (или шприц). Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике.

5. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива

6. Уложить ребёнка в кроватку (на пеленальный стол) на спину (дети грудного возраста) или на левый бок. 

7. Раздвинуть ягодицы ребёнка 1 и 2 пальцами руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки (предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки), осторожно, без усилий ввести её вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику.

9. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем для удаления воздуха. Не разжимая баллончик,    присоединить его к   газоотводной трубке (или присоединить шприц).

10. Медленно нажимая на баллончик снизу (или шприц), ввести лекарственный раствор и, не разжимая баллончик, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец.

11. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку.

12. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 минут.  Уложить ребёнка на живот на 30   минут (для всасывания лекарственного препарата).

13. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом, одеть ребёнка.

14. Снять фартук, перчатки, вымыть и осушить руки