Установка центрального венозного катетера

 

Краткое описание, цель: Установка внутривенного катетера - манипуляция, необходимая для облегчения многократного введения лекарственных веществ через вену, введения больших объемов жидкости, взятия крови. Данная манипуляция используется когда периферические вены не доступны, либо требуется установка одновременно нескольких венозных катетеров одному животному, либо необходим доступ к вене для быстрого введения больших объемов лекарств (например при противошоковой терапии). При установке центрального катетера используется яремная вена (vena jugularis), или бедренная вена и катетер достаточной длины для проведения до каудальной полой вены

Необходимое оборудование:

Лоток:

• центральный катетер
• салфетки с перекисью водорода
• спиртовые тампоны
• пластырь
• ножницы
• набор для ушивания раны: иглодержатель, пинцет, иглы, шовный материал

Подготовка животного:

• Фиксация в удобном для проведения манипуляции положении.
• Выбривание шерсти на участке предполагаемой установки катетера.

Этапы проведения:

До начала проведения процедуры необходимо внимательно подготовиться. Подготовить стол для укладки животного, машинку для бритья, пеленку под голову животного и лоток с необходимыми инструментами и материалами.

Зафиксировать животное в положении лежа на спине. После выбривания необходимого участка шеи (брить необходимо полностью ту половину шеи, в которую планируется ставить катетер) - тщательно убрать шерсть, продезинфицировать место установки катетера спиртом либо специальным дез. раствором. Продезинфицировать собственные руки, либо надеть стерильные перчатки.

Далее ассистент должен пережать вену рукой: при помощи нажатия большим пальцем в области грудной апертуры.

После визуализации вены можно приступить к установке катетера по общепринятой методике.

Необходимо перед установкой отмерить расстояние до правого предсердия и на эту длину провести катетер.

После того как катетер установлен, необходимо подшить его к коже через специальные «ушки» на самом катетере для более прочной фиксации. Если длина катетера слишком большая, то можно подшивать не за ушки, а плотно обернуть пластырем катетером на отмеренной перед установкой длинне и оставить ушки из пластыря и подшить к ним. Убедиться что пластырь надежно зафиксирован на катетере и не будет сползать. После подшивания, дополнительно закрепить катетер пластырем, обернув его аккуратно вокруг шеи животного.

При необходимости использовать салфетки с перекисью водорода для удоления следов крови с кожи и шерсти животного. Сразу после проведения манипуляции – убрать все вспомогательные материалы (машинку, салфетки, шовный матероиал и т.д.), продезинфицировать стол.

Следует помнить, что центральный катетер нуждается в каждодневном уходе, который включает замену повязки, обработку спиртом области постановки.

Наиболее частые ошибки:

1. Несоблюдение правил асептики

2. Неправильная установка катетера

3. Не достаточно надежное закрепление катетера на коже животного.

4. Слишком глубокое проведенияе катетера.

Возможные осложнения:

1. Тромбофлебит

2. Гематома

3. Отек

4. Некроз тканей.

5. Попадание воздуха в сердце

 

Санация зубов и ротовой полости

 

Краткое описание, цель: Санация зубов и ротовой полости у животных производится под общей анестезией с целью удаления зубного налета, камня, удаления неработоспособных зубов, не сменившихся во время зубов, общей гигиенической обработки полости рта.

Процедура проводится в стационаре, не требует соблюдения стерильности.

Необходимое оборудование: Машинка для санации ротовой полости.

Подготовка животного:

• Общая анестезия (выполняется врачом-анестезиологом).
• Укладка животного в боковом положении (на пеленку).

Этапы проведения:

1. Подготовка места проведения манипуляции (стол, пеленка), подготовка машинки (скалера) для санации ротовой полости. Скалер перед проведением процедуры необходимо собрать, включить в сеть, убедиться в ее работоспособности, установить на удобное для проведения манипуляции место. Подготовить лоток с марлевыми салфетками. Набор инструментов для стоматологических процедур.
2. Уложить животное в боковое положение. Положить несколько марлевых салфеток в рот животному таким образом, чтобы вода, образующаяся в процессе работы машинки не затекала животному в гортань и трахею. Включить машинку и приступить к санации ротовой полости.
3. Для того чтобы правильно работать с машинкой, необходимо обрести практические навыки. Зубной камень, налет удаляется тщательно со всех сторон каждого зуба. Необходима только полировка зубов, недопустимо ставить насадку скалера под прямым углом к поверхности зуба, это может привести к повреждению эмали. Недопустим сильный нажим и долгая задержка в одной точке, по тем же причинам. При наличии шатающихся или «лишних» зубов, врач оценивает их состояние и при необходимости удаляет при помощи специального стоматологичнского инструментария. Кровь останавливается приложением марлевых салфеток, тампонированием.
4. По окончании процедуры необходимо еще раз осмотреть ротовую полость, зубы, десны. В результате ваших действий у животного не должно оставаться зубного налета, камня, неработоспособные зубы должны быть удалены, кровь остановлена, следы проведения санации отсутствовать (кусочки зубного камня, запекшаяся кровь и т.п.)
5. Животное можно поместить в клетку для дальнейшего наблюдения. Сразу после проведения процедуры убрать весь инструментарий, разобрать, продезинфицировать и положить на место машинку, продезинфицировать стол.

Нюансы: Во времы проведения процедуры не забывайте, что животное находится под наркозом. Необходимо следить за состоянием животного!

Наиболее частые ошибки:

1. Неправильная сборка машинки

2. Не аккуратное проведение процедуры.

Возможные осложнения: При не аккуратном проведении процедуры возможно травмирование десен. Будьте осторожны!

Удаление зубов должен производить врач либо опытный ассистент во избежание отлома корня зуба и др. осложнений.

 

Кастрация котов

Кастрацию производят у здоровых котов по требованию владельца или в связи с заболеванием или повреждением семенников, для снятия полового влечения. Кастрированные коты становятся более флегматичными, склонны к ожерению. Оптимальный возраст для кастрации котов 10-12 месяцев.

Кастрацию проводят открытым способом. Кроме того при вскрытии мошонки следует быть внимательным и не повредить препуций и половой член, которые расположены вблизи передней стенки мошонки.

В клинике «Белый Клык» принято производить кастрацию котов «На биологический узел».

Необходимое оборудование:.

Набор для кастрации (цапки 2 шт, стерильная салфетка, зажим типа «Москит» 2 шт, пинцет), скальпель, пеленка, дезинфицирующий раствор, йод, ватные палочки, стерильные перчатки, шприц с 0,5% новокаином.

Подготовка животного:

• Седация.
• Фиксация в боковом либо спинальном положении на столе (обязательно на пеленке).

Этапы проведения:

1. Подготовка инструментария включает в себя: дезинфекцию стола, накрытие его пеленкой. На столе выкладываются в ряд дез. раствор, йод, ватные палочки, шприц с новокаином, перчатки (открытые стерильно) и инструменты (открытые стерильно). После предварительной подготовки необходимого инструментария и укладки животного можно приступить к выполнению процедуры. Сначала механически, рукой (путем выдергивания) тщательно удаляется шерсть с мошонки. Далее область мошонки дезинфицируется дез. раствором. Подкожно по линии предполагаемого разреза и в семенной канатик производится местное обезболивание путем введения 0,5-1 мл 1% р-ра новокаина или 0,1 мл 2%. После чего необходимо надеть стерильные перчатки и присупить к выполнению «условно стерильной» части операции.
2. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают один семенник таким оразом, чтобы кожа над ним была сильно натянута. Коротким разрезом длиной менее 2 см параллельно шву мошонки (Raphe scroti) кожу и отросток влагалищной оболочки рассекают таким образом, чтобы семенник переместился вперед. Затем его зажимают большим и указательным пальцами, немного вытягивают вперед, ножницами надрезают отросток влагалищной оболочки как можно дальше в проксимальном направлении и отделяют каудальную связку придатка (Lig. Caudae epididymidis) с большей частью влагалищного отростка. На достаточно большом удалении в проксимальном направлении на открытый семенной канатик накладывают зажим. [АП10] Семенник удаляют. На завершающем этапе семявыносящий проток и сосудистый пучок завязывают совместно на биологический узел при помощи зажима типа «Москит». Таким же образом отделяют другой семенник. Рану не закрывают.
3. После проведения кастрации ватной палочкой, смоченной в растворе йода обрабатывают культи обоих семяпроводов и кожу мошонки. Накладывают салфетку. Перекладываю животное в клетку для проведения далльнейшего наблюдения. Не забывайте что во время наркоза температура тела сильно снижается! Необходимо согреть животное при помощи грелок до нормальной температуры тела. Выполнять дальнейшие назначения врача.
4. Сразу убрать результаты проведения процедуры.

Наиболее частые ошибки:

1. Несоблюдение правил асептики

2. Неправильное завязывание биологического узла

3. Слишком большой разрез мошонки

Возможные осложнения:

1. Кровотечение (первичное, вторичное)

2. Самопроизвольное развязывание узла

3. Воспаление в месте проведения операции

Примечания: Для самостоятельного проведения данной операции необходимо хорошо овладеть тонкостями ее проведения. Уметь завязывать «биологический узел», самостоятельно останавливать кровотечение, быть готовым к изменению хода операции.