B. Препятствует агрегации тромбоцитов

C. Лизирует образовавшиеся тромбы

D. Механизм положительного действия аспирина не известен

E. Снижает преднагрузку на миокард

 

248. Пациентка 55 лет. Жалобы на боли и припухлость в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность более 1 часа. Стаж болезни 3 года. В общем анализе крови СОЭ 60 мм/ч. РФ-8 МЕ/мл; АЦЦП-150 Ед/мл. Какой препарат в качестве основного лечения вы порекомендуете пациентке?
А. Аллопуринол
В. Преднизолон
С. Хондроэтин
D. Метотрексат
Е. Диклофенак

249. У пациента тест на уровень мочевой кислоты крови выявил гиперурикемию. Какой клинический симптом соответствует результату анализа?
А. Болезненность и покраснение плюснефалангового сустава
В. Ощущение онемения в пальцах стоп
С. Утренняя скованность
D. Деформация 1 пальца стопы по типу Halus valgus
E. Подкожные болезненные узелки

250. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость рук на холоде, боли в суставах. У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков принадлежит ей?
А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия

кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов.
В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых

суставов обеих кистей
С. Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов в головках плюсневых

костей
D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф

суставов кистей.
Е. Р-грамма с признаками разрежения костной ткани

251. Пациент 27 лет обратился со следующими симптомами: боль и припухлость правого голеностопного и левого коленного суставов, боль в области ахиллова сухожилия и в правой ягодичной области. Подобное состояние было полгода назад, когда получал лечение у уролога по поводу хламидийного уретрита. При тщательном расспросе удалось выявить дополнительный признак, позволивший установить диагноз. Какой?
А. Периодическое появление тофусов в области суставов
В. Эритема на лице и груди
С. Конъюнктивит
D. Ониходистрофия
Е. Тофус на левом локтевом суставе

252. Какое из перечисленных заболеваний относится к аутоиммунным системным васкулитам?
А. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
В. Облитерирующий тромбангиит
С. Флебит
D. Токсический васкулит
E. Аневризма аорты

253. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и стоп. Вы решите, что это:
А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
В. Онихомикоз
С. Псориатическая ониходистрофия
D. Побочный эффект одного из лекарственных препаратов.
Е. Профессиональный фактор

254. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27 антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В Серонегативный спондилоартрит
С. Остеоартрит
D. Подагра
Е. Спондилоартроз

255. О серопозитивности ревматоидного артрита свидетельствует:
А. Ускорение СОЭ
В. HLADR-4
C. Высокий уровень С-реактивного белка
D. Высокие титры ревматоидного фактора
E. Повышенные титры антистрептолизина-О

256. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
А. Streptococcus anginossus
В. Chlamidia pneumoniae
С. Staphylococcus aureus
D. Virus Epshtein Barra
E. Streptococcus pyogenes

257. При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из перечисленных препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:
А. Бетаметазон
В. Гиалуроновую кислоту
С. Гентамицин
D. Теноксикам
E. Гидрокортизон

258. Одним из требований к базисной терапии при системных ревматических заболеваниях является:
А. Раннее начало
В. Минимальные дозы
С. Прием по потребности
D. Недопустимость приема детьми до 14 лет
Е. Монотерапия одним базисным препаратом

259. В диете пациента с подагрой важное значение имеет
А. Исключение жирной пищи
В. Ограничение соли и жидкости
С. Ограничение продуктов, содержащих экстраактивные вещества
D. Зерна черник сахара и легкоусваемых углеводов
Е. Ограничение продуктов, богатых пуринами

260. Механизм действия аллопуринола связан с
А. Торможением всасывания мочекислых соединений в кишечнике
В. Блокадой фермента ксантиноксидазы
С. Переводом мочевой кислоты в алантоин
D. Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой
Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

261. У пациента геморрагические высыпания на нижних конечностях, артралгии, лихорадка, тахикардия, высокая СОЭ. Вы подозреваете системный васкулит. С каким из не аутоиммунных заболеваний необходимо в первую очередь провести дифференциальный диагноз
А. Диабетической ангиопатией
В. Аллергическим дерматитом
С. Инфекционным эндокардитом
D. Лимфопролиферативным заболеванием
Е. Тромбофлебитом

262. Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл. Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?
А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
С. Антисинтетазеые антитела
D. Антинуклеарный фактор
Е. Антитела к стрептолизину

263. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания могут быть эти симптомы?
А. Ревматической лихорадки
В. Склеродермии
С. Токсического зоба
D. Фибромиалгии
Е. Ревматической полимиалгии

264. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
А. Преднизолон
В. Циклофосфан
С. Сульфасалазин
D. Метотрексат
Е. Плаквенил

265. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
А. Ревматоидным артритом
В. Спондилоартритом
С. Возрастными изменениями
D. Кифосколиозом
E. Остеопорозом

266. Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов. В процессе мониторинга эффективности лечения вы порекомендуете одно из исследований:
А. Мочевую кислоту крови
В. Рентгенографию суставов кистей
С. Остеоденситометрию
D. Антитела к двуспиральной ДНК
Е. Общий анализ крови

267. Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов. Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента, ранее выявлялась гиперурикемия. Какой из критериев позволит подтвердить достоверность диагноза Подагры?
А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате
В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд
С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)
D. Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
Е. Указание на травму в анамнезе

268. В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки высокой степени активности. Вы назначите терапию:
А. Дексаметазон и Диклофенак
В. Циклофосфан и Преднизолон
С. Метотрексат и Диклофенак
D. Азатиоприн и Преднизолон
Е. Плаквенил и Преднизолон

269. У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему мнению связан этот симптом?
А. Эзофагит как проявление основного заболевания
В. Лекарственная дисфагия
С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Рефлюкс-эзофагит
Е. Варикозное расширение вен пищевода

270. Для остеоартрита мелких суставов кистей характерно изменение формы суставов по типу:
А. Ульнарной девиации
В. Узелков Гебердена
С. Мутилирующего артрита
D. "барабанных палочек"
Е. Тофусной деформации

271. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с
А. Поясничного отдела позвоночника
В. Грудного отдела позвоночника
С. Шейного отдела позвоночника
D. Копчика
Е. Позвоночно-реберных сочленений

272. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:
A. Положительный Симптом Кушелевского
B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
C. Ночные боли в области таза
D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

273. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из перечисленных признаков:
А. Симметричный моно- олигоартрит
В. формирование стойких деформаций суставов
С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной инфекции
Е. «лестничный» тип поражения суставов

274. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие от склеродермии
A. эритематозная сыпь
B. единичные очаги фиброза кожи
C. кальциноз кожи
D. телеангиэктазии
Е. диспигментация

275. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из перечисленных ниже:
A. Повышение титров Антистрептолизина-О
В. Наличие приобретенного порока сердца
С. Лихорадка
D. Кольцевидная эритема
Е. Функциональная недостаточность суставов

276. Относительно низкий риск внезапной смерти у больных с синкопальными состояниями различной этиологии:

A. Аортальный стеноз;

B. Гипертрофическая кардиомиопатия;

C. Дилятация камер сердца со сниженной фракцией выброса;

D. Пароксизмы желудочковой тахикардии

E. Частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии;

277. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:
А. тофусы
В. узелки Гебердена
С. ревматоидные узелки
D. ксантомы
Е. Ревматические узелки

278. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного назофарингита. В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА положительный. Какой диагноз вы предполагаете?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматическая лихорадка
С. Гранулематоз Вегенера
D. Болезнь Шегрена.
Е. Озена

279. Фотосенсибилизация при СКВ это:
А. дерматит на спинке носа после солнечного ожога
В. кожная сыпь, возникающая в результате обострённой реакции на

солнечный свет
С. аллергическая сыпь на солнцезащитные кремы
D. стойкие участки гиперпигментации на скуловой части после УФО-терапии
Е. Метод лечения ультра фиолетовым облучением

280. Критериями какого заболевания являются: слабость в проксимальных группах мышц, лиловая эритема в параорбитальной области, симптом Готтрона, артралгии, повышение уровня креатинфосфокиназы?
А. Фибромиалгии
В. Ревматической полимиалгии
С. Дерматомиозита
D. Миастении Дюшена
Е. Саркопении

281. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при склеродермии?
А. CREST-синдром
В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
С. Синдром Рейно
D. Склеродермический нефрит
Е. Остеолиз концевых фаланг

282. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
А. Непереносимость фосфолипидов
В. Аллергические сыпи в прошлом
С. Невынашивание беременности
D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
Е. Прием бисфосфонатов

283. У пациента с острым полимиозитом отмечается прогрессирующая одышка. При осмотре вы обнаружили изменения кожи кистей по типу "руки механика". Ваша диагностическая версия?
А. Антисинтетазный синдром
В. Побочный эффект лекарственной терапии
С. Экссудативный плеврит
D. Сердечная недостаточность
Е. Бронхообструктивный синдром

284. Какой из препаратов в качестве базисной терапии вы порекомендуете пациенту с прогрессирующим псориатическим полиартритом?
А. Циклофосфан
В. Метотрексат
С. Сульфасалазин
D. Плаквенил
Е. Купренил

285. Подберите дозу и кратность введения метотрексата пациентке с ревматоидным артритом высокой степени активности.
А. 10 мг 1 раз в сутки
В. 1,5-2,0 мг на кг веса в сутки
С. 15-20 мг 1 раз в неделю
D. 500 мг 1 раз в месяц
Е. 150 мг каждые 3 недели

286. У пациента 66 лет жалобы на боли в височной области слева пульсирующего характера, иррадиирующие в верхнюю челюсть. Болезненность при жевательных движениях, головные боли, лихорадка до 38-39 град. Вы предполагаете диагноз:
А. Неврит лицевого нерва
В. Менингит
С. Мигрень
D. Болезнь Хортона
Е. Тригеминит

287. Одно из перечисленных глазных заболеваний входит в группу серонегативных спондилоартритов:
А. Конъюнктивит
В. Блефарит
С. Острый передний увеит
D. Катаракта
Е. Глаукома

288. У пациента с реактивным артритом появились боли в пятке. С чем, по вашему, это связано?
А. Пяточная шпора, как результат остеофитоза
В. Неудобная обувь
С. Плоскостопие
D. Травма пятки
E. Пяточный энтезит

289. Некрозы на пальцах при системной склеродермии связаны с:
А. Образованием тромбов в капиллярах дистальных фаланг
В. Атрофией кожи
С. Облитерацией капилляров
D. Потерей способности к регенерации
Е. Периферичечкой нейропатией

 

290. На какой срок назначается сульфасалазин при реактивном артрите?
А. Пожизненно
В. 1-2 месяца
С. По потребности при болях
D. 6-12 месяцев
Е. В течение 2 недель

 

291. При остеоартрите тазобедренного сустава при объективном обследовании имеет значение один из перечисленных симптомов:
А. Болезненность при сгибании в тазобедренном суставе
В. Ограничение внутренней ротации бедра
С. Боль при отведении ноги в сторону
D. Боль по наружной поверхности бедра
Е. Стреляющие боли в ягодичной области

292. К типичным деформациям кисти при склеродермии относится:
А. Деформация по типу "шеи лебедя"
В. Ульнарная девиация
С. Деформация по типу "бутоньерки"
D. Сгибательные контрактуры по типу "птичья лапа"
Е. Утолщение дистальных и проксимальных суставов по типу узелков

Гебердена и Бушара

293. Пациент с обострением подагры принимает Аллопуринол. Отмечает затянувшийся приступ артрита голеностопного сустава. Вы порекомендуете:
А. Диета + приостановить Аллопуринол + нестероидные

противовоспалительные препараты
В. Увеличить дозу Аллопуринола + преднизолон
С. Продолжить Аллопуринол + согревающий компресс на сустав
D. Диета + урикозурические препараты
Е. Покой и холод на сустав

294. Пациентке с 2 стадией остеоартрита коленного сустава вы порекомендуете:
А. Ограничить нагрузку на сустав
В. Внутрисуставные введения дипроспана
С. Эндопротезирование коленного сустава
D. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты и

лечебная физкультура
Е. Пользоваться тростью

295. На приеме пациент 25 лет. Жалобы на пульсирующую боль в коленном суставе. Правый коленный сустав опухший, горячий на ощупь. На правой голени ссадины. В анализах крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме коленного сустава костно-деструктивных изменений нет. Из анамнеза - 3 дня назад упал с велосипеда. Ваша тактика:
А. Внутрисуставное введение кеналога
В. Тугая повязка или гипсование
С. Пункция коленного сустава, бак посев и антибиотикотерапия
D. Компресс с мазью Вишневского
Е. Диклофенак внутримышечно

 

296. У пациента афтозный стоматит и язвочки на наружных половых органах. Тест на патергию положительный. Вы констатируете диагноз:
А. Болезнь Бехчета
В. Болезнь Шегрена
С. Вирусное поражение слизистых оболочек
D. Сифилис
Е. Системная красная волчанка

297. Из генетических маркеров при ревматоидном артрите наибольшее значение имеет:
А. HLA-B27
B. HLA-DR4
C. HLA-B8
D. HLA-W11
Е. HLA-B5

 

298. Пациентка 67 лет (индекс массы тела 34) с диагнозом Остеоартрит тазобедренных суставов при падении на улице получила перелом шейки бедра. С чем, по вашему, связан перелом?
А. Серьезностью полученной травмы
В. Остепорозом
С. Остеоартритом
D. Возрастным фактором
E. Ожирением

 

299. 20-летнего пациента с детства беспокоят боли и припухлость крупных суставов. Состоит на учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита. При посеве мазка из зева неоднократно определялся БГСА. При осмотре жалуется на одышку при нагрузке. Для уточнения диагноза вы направите пациента на обследование:
А. Рентген органов грудной клетки
В. Спирографию
С. Эхокардиографию
D. Велоэргометрию
Е. Электрокардиографию

300. У 80-летней пациентки по результатам остеденситометрии выявлено выраженое снижение минеральной плотности костной ткани. Какой клинический симптом будет соответствовать данному исследованию?
А. Боли в суставах
В. Снижение роста на 6 см
С. Ограничение подвижности во всех отделах позвоночника
D. Хруст при движениях в суставах
Е. Боли в дистальных отделах скелета

301. Выберите препарат, относящийся к группе бисфосфонатов для лечения остеопороза.
А. Стронция ранелат
В. Алендронат
С. Кальция цитрат
D. Остеокальцин
Е. Кальцитонин лосося

302 Пациентка с симметричными болями и припухлостью в мелких суставах кистей, жалуется на утреннюю скованность в течение полутора часов. На разгибательных поверхностях локтей - подкожные узелки. Стаж болезни 10 месяцев. Вы предполагаете диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В. Остеоартрит
С. Реактивный артрит
D. Узелковый полиартериит
Е. Ревматический артрит

 

303. Пациент 47 лет, фермер жалуется на лихорадку, потливость, боли в спине и суставах. Из анамнеза выяснилось, что он употребляет в пищу непрожаренное мясо. В анализах крови выявлено ускорение СОЭ, лейкоцитоз, положительная реакция Райта-Хеддельсона и отрицательный ревматоидный фактор. Ваш диагноз:
А. Серонегативный спондилоартрит
В. Токсоплазмоз
С. Серонегативный ревматоидный артрит
D. Ревматическая лихорадка
Е. Бруцеллез

304. У пациента 45 лет боли и скованность в крестцовой области. При осмотре выявлена сглаженность поясничного лордоза и резкое ограничение подвижности в сагитальной и фронтальной плоскостях в поясничном и грудном отделах позвоночника. Стаж болезни 3 года. Что вы ожидаете обнаружить при рентгенографии таза и позвоночника?
А. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
В. Листез тел позвонков
С. Сужение щелей крестцово-подвздошных сочленений и сращение тел

позвонков
D. Остеоартрит дугоотросчатых суставов
Е. S-образный сколиоз

305. В патогенезе системной красной волчанки имеет значение:
А. Образование аутоантител к ядрам клеток
В. Феномен антигенной мимикрии
С. Образование антител к антигенам микроорганизмов
D. Дефект ферментных систем
Е. Снижение активности гуморального иммунитета

306. Препараты, содержащие хондроэтин и глюкозамин, вы назначите пациенту с:
А. Склеродермией
В. Подагрой
С. Ревматоидным артритом
D. Остеоартритом
Е. Остеопорозом

307. Один из перечисленных факторов является риском развития остеоартрита:
А. Низкий индекс массы тела
В. Травмы в анамнезе
С. Употребление продуктов, богатых пуринами
D. Ходьба
Е. Молодой возраст

308. У пациентки с ревматоидным артритом вы констатируете ремиссию. В течение 2 лет она принимает Метотрексат в дозе 20 мг/нед. Пациентка планирует беременность. Ваш совет:
А. Сократить дозу Метотрексата до 5 мг/нед
В. Объяснить, что беременность не желательна
С. Отменить метотрексат, разрешить через 3 месяца планирование

беременности
D. Заменить метотрексат на другой базисный препарат
Е. Продолжить. Метотрексат, разрешить планирование беременности

309. Патогенез артрита при ревматической лихорадке связан с:
А. Образованием антител к синовиальной оболочке
В. Образованием стрептококками артритогенных ферментов
С. Непосредственное воздействием стрептококка на компоненты сустава
D. Образованием ревматоидного фактора
Е. Снижением иммунного ответа на стрептококк

310. Методом предупреждения рецидивов при ревматической лихорадке является:
А. Закаливание
В. Удаление миндалин
С. Бициллинопрофилактика
D. Регулярные курсы антибиотиков
Е. Избегание контакта с лицами, инфицированными стрептококком

311. Какие компоненты сустава наиболее поражаются при остеоартрите?
А. Синовиальной оболочка
В. Хрящ
С. Субхондральная кость
D. Мениск
Е. Капсула сустава

312. В патогенезе подагры имеет значение нарушение образования фермента:
А. ГипоксантинФосфорибозилтрансферазы
В. Лактатдегидрогеназы
С. Креатинфосфокиназы
D. Синтетазы окиси азота
Е. Редуктазы

313. Главный принцип лечения ревматоидного артрита:
А. Профилактика остеопороза
В. Купирование боли
С. Подавление синовита
D. Коррекция деформаций
Е. Достижение ремиссии

314. В этиологии реактивного артрита имеет значение:
A. Streptococcus haemoliticus
B. Staphylococcus aureus
С. Chlamidia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
Е. Spiroheta burgdorferi

315. Характерной триадой болезни Рейтера является:
А. Синовит + дерматит + уретрит
В. Артрит + конъюнктивит + уретрит
С. Стоматит + артрит + уретрит
D. Артрит + конъюнктивит + лимфаденит
E. Артрит + отит+ кератодермия

316. В этиологии Лайм-артрита имеет значение:
А. Генетический фактор
В. Аллергия на лайм
С. Укус энцефалитного клеща
D. Инфицирование Yersinia
Е. Заражение спирохетой рода Borrelia

317. При остеоартрите чаще всего поражаются суставы:
А. Коленные
В. Тазобедренные
С. Локтевые
D. Суставы кистей
E. Плечевые суставы

318. Серологическим маркером СКВ являются:
А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
С. Антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте
D. Миозитспецифические антитела
E. Антитела к эндотелию сосудов

 

319. Ремиссия при ревматоидном артрите это:
А. Отрицательный Ревматоидный фактор
В. Нормальные показатели СОЭ
С. Отсутствие утренней скованности
D. Отсутствие подвывихов и контрактур
Е. Индекс DAS28 < 2,6

320. При болезни Такаясу поражаются:
А. аорта и её ветви
В. артерии среднего
С. артерии мелкого калибра
D. капилляры
E. артерии и вены среднего калибра

321. Какой симптом отличает ревмокардит от неспецифического аортоартериита:
А. систолический шум
В. лихорадка
С. асимметрия АД
D. повышение острофазовых показателей
E. артралгии

322. Лекарственными средствами первого ряда при лечении острой БГСА-инфекции верхних дыхательных путей являются:
А. β-лактамные антибиотики
В. макролиды
С. цефалоспорины
D. фторхинолоны
E. тетрациклины

323. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится один из признаков:
А. Утренняя скованность до 30 минут
В. Артриты 3-х и более суставов в течение не менее 6 недель
С. Асимметричность поражения
D. Быстрое обратное развитие синовита под влиянием НПВП
E. Преимущественное поражение крупных суставов

324. Лабораторный маркер, имеющий наибольшее значение для диагностики раннего ревматоидного артрита:
А. Ревматоидный фактор
В. Повышение уровня С-реактивного протеина
С. Антитела к циклическому цитруллирированному пептиду
D. Высокая СОЭ
E. Проба Валер-Роузе

325. У 58-летней пациентки артрит лучезапястных, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кистей, длящийся около 8 месяцев. Отмечается утренняя скованность около 2-3 часов. Какое обследование с большей достоверностью позволит поставить диагноз?
А. Общий анализ крови
В. Рентгенография суставов кистей
С. Ревматоидный фактор
D. СРБ
Е. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду

326. Пациентка с прогрессирующим ревматоидным артритом в поздней стадии направлена на рентгеновское обследование суставов кистей. Какой из признаков укажет на IV стадию РА
А. Околосуставной остеопороз
В. Кистовидные просветления
С. Анкилоз
D. Краевые костные эрозии
E. Сужение суставных щелей

327. Какой из перечисленных препаратов для лечения ревматоидного артрита является ингибитором ФНОα?
А. Метотрексат
В. Ритуксимаб
С. Иннфликсимаб
D. Лефлюномид
E. Тоцилизумаб

328. Механизм действия тоцилизумаба при лечении ревматоидного артрита связан с:
А. ингибированием ФНОα
В. подавлением CD-20 В-клеток
С. ингибированием IL-6
D. антипролиферативным действием на плазматические клетки
E. Ингибированием iL-1

329. Пульс-терапия глюкокортикоидами у пациентов с ревматоидным артритом показана:
А. При тяжелых системных проявлениях РА
В. При неэффективности малых и средних доз ГК
С. При противопоказаниях к назначению цитостатических препаратов
D. При быстром прогрессировании костных деструкций
E. При раннем ревматоидном артрите

330. В лабораторной диагностике ни подозрении на серонегативный спондилоартрит решающим подтверждением диагноза будет:
А. Длительное повышение СОЭ
В. Гипохромная анемия
С. Выявление НLА-В27 антигена
D. Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
E. Отрицательный ревматоидный фактор

331. На приеме пациент 17-ти лет, который ранее наблюдался у педиатра по поводу болей в поясничном и грудном отделах позвоночника с диагнозом болезнь Шейермана-Мау, предъявляет жалобы на боли во всех отделах позвоночника, припухлость в левом коленном суставе и болезненности в ягодичных областях, усиливающиеся в утренние часы. Наиболее вероятно состояние пациента связано с
А. Юношеской остеохондропатией
В. Дискогенной люмбо-ишиалгией
С. Ювенильным спондилоартриом
D. Ювенильным ревматоидным артритом
E. Ревматическим артритом

332. Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При осмотре вы обнаружили явления конъюнктивита, изменения кожи ладоней и подошв. Реакция Борде-Жангу отрицательная. В мазке из уретры - Clamidia trachomatis. Какого характера изменения кожи вы ожидаете увидеть у пациента?
А. Узелки Озлера
В. Пальмарная эритема
С. Эритема Готтрона
D. Дигитальный артериит
E. Кератодермия

333. У пациентки 72-х лет Вы обнаружили незначительно болезненные плотные костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов кистей. Какие изменения лабораторных тестов вы ожидаете у пациентки?
А. Ускорение СОЭ
В. Ревматоидный фактор в диагностическом титре
С. Высокий уровень С-реактивного белка
D. Высокие титры антистрептолизина-О
Е. Нормальные показатели анализов крови

334. Какой из перечисленных признаков является классификационным критерием остеоартрита коленного сустава
А. Деформация коленного сустава
В. Анкилоз
С. Крепитация
D. Синовит коленного сустава
E. Утренняя скованность

335. К критериям анкилозирующего спондилоартрита относится один из перечисленных признаков:
А. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии
В. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое
С. Ощущение скованности в пояснице к вечеру
D. Преимущественное поражение лиц мужского пола
E. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и

Фронтальной оси

336. Пациент 42-х лет в течение 7 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме – признаки двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Вы предполагаете у больного
А. Остеохондроз
В. Болезнь Форестье
С. Анкилозирующий спондилит
D. Спондилоартроз
E. Дорсалгия, обусловленная кифосколиозом

337. Какой препарат в качестве базисного лечения Вы назначите пациенту с анкилозирующим спондиллитом с вовлечением периферических суставов?
A. Сульфасалазин
B. Парацетамол
C. Азатиоприн
D. Преднизолон
E. Диклофенак

338. У пациента 30 лет вы обнаружили артрит, конъюнктивит и уретрит. Тест на антитела к хламидиям положительный. Вы констатируете диагноз - синдром Рейтера. Пациент сообщает, что в течение 7 дней получает Диклофенак и Цефтриаксон в дозе 1 г в сутки. Положительная динамика от лечения отсутствует. Вы считаете, что:
А. доза Цефтриаксона недостаточная
В. антибиотикотерапия в данном случае не показана
С. необходимо пересмотреть диагноз
4. необходимо продлить курс Цефтриаксона до 2-х недель
Е. цефтриаксон не эффективен при хламидийной инфекции

339. Мужчина 44-х лет вызвал врача на дом по поводу сильной боли в левой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Много танцевал в новой узкой обуви. Боль началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете
А. Реактивный артрит
B. Подагрическую атаку
С. Инфекционный артрит
D. Начало ревматоидного артрита
E. Травмирование стопы во время танца

340. Механизм действия бисфосфонатов связан с:
А. Активацией остеокластов
В. Улучшением усвоения кальция костной тканью
С. Увеличением продолжительности жизни остеоцитов
D. Стимуляцией остеобластов
E. Подавлением активности остеокластов

341. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз
А. Системная красная волчанка
В. Острый нефрит
С. Системная склеродермия
D. Синдром Гудпасчера
Е. Ревматоидный

342. Один из перечисленных гематологических нарушений входит в диагностические критерии СКВ. Какой?
А. Ускоренная СОЭ
В. Нейтрофилез >72% (зарегистрированного 2 раза и более),
С. Тромбоцитопения менее 100х 109/л (в отсутствие приёма ЛС).
D. Снижение гематокрита
E. Нейтроперия

343. При воспалительных миопатиях поражаются преимущественно:
А. Поперечно-полосатая мускулатура дистальных отделов конечностей
В. Гладкая мускулатура
С. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных и дистальных отделов

конечностей
D. Поперечно-полосатая мышечная ткань сердца
Е. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных групп мышц

344. При диагностике дерматомиозита из биохимических лабораторных тестов наиболее важное значение имеет определение
А. Аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы
В. МВ-фракции креатинфосфокиназы
С. Тропонина I
D. Лактатдегидрогеназы
E. Щелочной фосфатазы

345. У вас на консультации по направлению от аллерголога пациентка 40 лет, которая проходит курс лечения по поводу непроходящего отека и покраснение кожи окологлазничной области. В течение 2-3 недель ее беспокоят боли и выраженая слабость в ногах и руках. Вы считаете, что кожный синдром- это:
А. Отек Квинке
В. Контактный дерматит на маску для век
С. Волчаночная "бабочка"
D. Блефарит
E. "Дерматомиозитные" очки"

346. На приеме у семейного врача пациент 42 лет. Его беспокоят артралгии, боли в мышцах нижних конечностей, онемение стоп. Из анамнеза удалось выяснить, что месяц назад пациент обращался к урологу по поводу болей в мошонке. Похудел на 6 кг. АД 160/100 мм рт ст. На коже бедер – розовато-сетчатый рисунок. В анализах крови СОЭ 40 мм/ч, тест на HBS-антиген положительный. Вы предполагаете у больного:
А. Остеохондроз люмбоишиалгию
В. Дерматомиозит
С. Реактивный урогенный артрит
D. Гепатит
Е. Узелковый полиартериит

347. Пациентка 24 лет пришла на прием к ЛОР-врачу с жалобами на боли в горле, кровянисто-гнойные выделения из носа, язвочки в полости рта и на слизистой носоглотки, периодическое повышение температуры до 38-39, артралгии. При рентген-исследовании органов грудной клетки выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких. Лечение антибиотиками неэффективно. Осмотрена фтизиатром. Туберкулез исключен. Ваша диагностическая версия:
А. Аспергилез
В. Эхинококкоз легких
С. Абсдирующая пневмония
D. Гранулематоз Вегенера
E. Болезнь Кавасаки

 

348. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

А. дисфагия;

В.боль при глотании;

С. икота;

D. изжога;

E. слюнотечение

 

349. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:

A. синдром Золлингера-Эллисона;

B. язвенную болезнь с локализацией в желудке;

C. язвенный колит;

D. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;

E. хронический панкреатит.

 

350. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

A. лимфоцитами;

B. плазматическими клетками;

C. лейкоцитами;

D.эозинофилами;

E. макрофагами.

 

351. Для клиники хронического гастрита характерно:

A. субфебрильная температура;

B. умеренный лейкоцитоз;

C. диспепсический синдром;

D. диарея;

E. спастический стул.

 

352. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

A. эозинофильного гастрита;

B.аутоиммунного гастрита;

C. гранулематозного гастрита;

D. болезни Менетрие;