Карликовый цепень; Лентец широкий. Систематическое положение, морфология, циклы развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

 

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Карликовый цепень/Hymenolepis nana

Вызываемое заболевание: гименолепидоз, антропозоонозное заболевание.

Морфология: длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и ко­рона из 20-30 крючьев.

Стро­била очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцвет­ные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты, по 6 у каждого конца.

Жизненный цикл: человек для карликового цепня служит одновременно промежуточным и окончательным хозяином. Грызуны также могут быть проме- жуточным и окончательным хозяином. Возможно развитие гельминта и с участием некоторых насекомых в качестве промежуточного хозяина (блохи и мучные жуки).

Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем через загрязненные яйцами гельминта руки, продукты питания. Онкосфера освобождается от яйца и внедряется в ворсинку тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Онкосфера превращается в личинку цистицеркоид. Через 5–8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды попадают в просвет кишечника. Начинается кишечная фаза инвазии, когда человек является окончательным хозяином для гельминта. Цистицеркоид имеет сколекс, с помощью которого он фиксируется к слизистой оболочке тонкого кишечника и в течение двух недель превращается во взрослую особь. 

 

Инвазионная форма: яйцо, финна цистицеркоид.

Путь инвазии: пассивная инвазия (per os).

Источник инвазии: больной человек, мышевидные грызуны.

Патогенное действие: болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, иногда головные боли и судорожные припадки в результате выработки нейротоксичных веществ, выделяемых гельминтами. При массивной инвазии отмечаются схваткообразные боли в области живота и диарея.

Клиническая картина.

•     Боли в животе различного характера

•     Неустойчивый стул

•     Тошнота, ухудшение аппетита.

•     Головные боли, нервозность

•     Эпилептоидные приступы

•     Снижаются внимание и память.

•     Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.

 

Диагностика:

•     Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются

•     Метод обогащения по Калантарян.

 

Профилактика:

•     Выявление и лечение больных

•     Соблюдение личной гигиены

•     Дератизация и дезинсекция

•     Ежегодное обследование детей в школах и садах

•     Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

 

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Лентец широкий/Diphyllobotrium latum

Вызываемое заболевание: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

Морфология: это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины (важно для диагностики).

В центре зрелых члеников матка, заполненная яйцами, в виде розетки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Жизненный цикл: основными (дефинитивными) хозяевами служат плотоядные дикие и домашние животные: медведи, лисы, песцы, собаки, а также человек. Яйца выделяются с фекалиями основного хозяина и для дальнейшего развития должны попасть в воду. Там в яйцах созревает личинка (корацидий) округлой формы, покрытая ресничками. Корацидии заглатываются пресноводными рачками — циклопами (Cyclops spp.), в теле которых развивается личинка процеркоид. Циклопы с процеркоидами заглатываются рыбами, в теле которых развиваются личинки плероцеркоиды. Плероцеркоиды накапливаются в мышцах и внутренних органах рыб (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы), а также в икре. Человек и животные заражаются, употребляя в пищу зараженную рыбу.

Инвазионная форма: финна типа плероцеркоид.

Путь инвазии: пассивная (per os).

Источник инвазии: дикие животные, питающиеся рыбой.

Патогенное действие: фиксируются ботриями к слизистой оболочке кишечника и травмируют ее; продукты метаболизма паразита вызывают аллергическую реакцию; возможны тошнота, слабость, диарея, снижение веса.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В₁₂-фолиеводефицитной анемии: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

 

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выделении стробил (члеников).

 

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, жителей прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

· Санитарно-просветительская работа.