Методы исследования суправитальных реакций и ранних трупных изменений на месте обнаружения трупа.

В настоящее время используют механическое, электрическое и химическое раздражение мышц, а также некоторые другие суправитальные реакции.

Механическое раздражение мышц. При поколачивании по точкам расположенным на лучевой кости на 4-5 см ниже локтевого сустава, приводит к разгибанию кисти, удары по тылу кисти в межпястных промежутках сопровождаются сближением соответствующих пальцев, удар по передней поверхности бедра в нижней трети приводит к сокращению четырех главой мышцы, удар у внутреннего края лопатки сопровождается приведением ее к позвоночнику. Полученные ответные реакции мышц в нескольких точках свидетельствуют о том, что с момента смерти не более1,5 часов. Через 2-2,5 часа после смерти указанные мышечные сокращения прекращаются.

Образование идиоваскулярной опухоли или мышечного валика (при сильном ударе по двуглавой мышце плеча- наблюдается в течении 6-8 часов после смерти.

Электрическое раздражение. Раздражение мышц лица и рук с помощью портативного источника постоянного тока пощволяет определить время смерти в течении первых 8-10 часов. Ток подводится через игольчатые электроды, вводимые в мышцы у наружных углов глаз, у углов рта,в мышцы-сгибатели предплечья. Через 5-7 часов исчезает ответная реакция всех мышц, кроме мышц глаза, которые реагируют на электрораздражение в течении 11-12 ч.

Химическое раздражение мышц. Закапывание 1% раствора атропина или пилокарпина в глаза трупа приводит соответственно к расширению или сужению зрачка, наблюдаемому в течении первых 5-6 часов после смерти, а введение этих растворов непосредственно в переднюю камеру глаза сопровождается ответной реакцией зрачка в течении 20-24 часов.

Вопрос 103. Следы крови на месте происшествия, их виды, механизм образовании. Способы изъятия и информативное назначение при проведении экспертизы.

Исследование следов, подозрительных на кровь, проводится для определения наличия крови в пятнах, установления видовой принадлежности (человек или животное), определение группы крови, установление половой принадлежности,определение беременности, определение давности образования следов, определение пренадлежности младенцу или взрослому.

Виды следов. Зависят от механизма образования.

Пятна от падения капель. Образуются при кровотечении и падении капель с различной высоты под влиянием силы тяжести. С небольшой высоты(до 1 м)-круглые, более 1 м-с разбрызгиваниями, зазубренными краями, под острым углом- овальная форма. Свидетельствуют о кровотечении, перемещении раненого человека или трупа.

Пятна от брызг- часто множественные, имеют грушевидную форму, форму восклицательного знака, заострённые концы указывают на направление движения брызг. Образуются при артериальном кровотечении, при ударах по окровавленному телу или предмету, при резком встряхивании окровавленных предметов.

Потёки крови. Следы продолговатой формы. Образуются при стекании крови по наклонной или вертикальной поверхности. Показатель положения раненого человека и окружающих предметов после ранения. Помогают решить вопрос о последовательности нанесения ранений.

Отпечатки. Отпечатки пальцев рук, ладоней, стоп.

Помарки и мазки. Имеют неопределённую форму, поверхностные, прерывистые. Образуются от скользящего соприкосновения с окровавленным предметом, оружием, руками. Помогают установить характер действий преступника и жертвы.

Пятна, пропитывающие материал. Помогают определить место нахождения раненого.

Лужи крови. Образуются при значительной кровопотере на невпитывающих кровь поверхностях. Указывают место ранения и наступления смерти.

Следы крови в воде и других жидкостях(замывные воды).

Способы изъятия.Фиксация следов крови осуществляется путем фотографирования, подробного описания в протоколе осмотра, измерения и нанесения на план-схему.

Прежде всего, следы крови фотографируются по правилам судебно-оперативной съемки, желательно на цветную фотопленку. При этом производится масштабная фотосъемка как общего вида расположения пятен крови на месте происшествия, так и расположения их на отдельных предметах. Места обнаружения мелких, точечных и маловидимых пятен, которые могут быть неразличимы на фотографиях, указываются контрастной стрелкой, изготовленной из подручных средств. Зоны свечения следов крови, возникшие под воздействием раствора люминола, обводятся в темноте мелом и затем фотографируются в обычных условиях освещения.

Все следы измеряются, привязываются к неподвижным ориентирам и наносятся на план места происшествия.

В протоколе осмотра указываются применительно к каждому следу:

а) месторасположение, характер предмета-следоносителя;

б) метод обнаружения с подробным описанием использованных для этой цели научно-технических средств;

в) характеристика следа: вид, размер, форма, цвет, состояние;

г) способ фиксации, изъятия и упаковки.

Изъятие следов крови происходит вместе с предметом-следоносителем или с его частью. Если это затруднительно или вообще невозможно, высохшие следы соскабливают и помещают в чистый пакет из белой бумаги. Для контрольного исследования делается соскоб поверхностного слоя предмета- следоносителя, который также помещают в бумажный пакет.Жидкая кровь отбирается на чистую марлю. Снег, пропитанный кровью, укладывается на сложенную в несколько слоев марлю или на марлевую салфетку, которую помещают в тарелку или на лист стекла. Так же поступают, если в ходе осмотра будет обнаружена вода, в которой, по всей вероятности, имеется кровь. В любом случае марля или одежда со следами крови должны быть обязательно просушены при комнатной температуре и вдали от отопительных приборов, так как загнившая кровь не пригодна для последующего судебно-биологического исследования.

104. При повреждениях тупыми предметами

перед экспертизой обычно

стоят следующие задачи: установить

наличие повреждений тупыми предметами;

выявить механизмы их образования

и особенности травмирующей

поверхности (орудия травмы); если

повреждение нанесено ударами, то

определить их число, направление и

силу; если повреждение нанесено при

сдавлении, то определить места приложения

и направление сдавливающих

сил. Иногда приходится решать

вопрос о том, образовались повреждения

от удара предметом, находившимся

в руках человека, или они получены

при падении.

Определение наличия и механизма

нанесения повреждений тупыми предметами

обычно не вызывает серьезных

затруднений, они значительно отличаются

от повреждений другими

механическими факторами — острыми

предметами и огнестрельным оружием.

О тупой травме свидетельствуют

неровность, осаднение и кровоиод-

течность краев раны, иногда их раз-

мозжение, наличие перемычек по краям

и в глубине. Лишь в редких случаях

неопытные врачи и эксперты расценивают

раны от ударов ребром тупого

предмета как рубленые или резаные,

не обратив внимания на стенки

раневого канала, минимальные следы

осаднсния и кровоподтеков по краям

раны и на особенности переломов подлежащих

костей.

Важной задачей экспертизы является

установление орудия травмы. Во

многих случаях предмет, которым были

нанесены повреждения, к моменту

экспертизы не установлен. Эксперт по

свойствам повреждений может определить

особенности ударяющей поверхности,

ее форму, минимальные

размеры относительно большой по-

верхности и сравнительно точную величину

ограниченной поверхности,

наличие у предмета ребер, углов. Наибольшей

информативностью в этом

отношении обладают ссадины, раны,

вдавленные и дырчатые переломы, а

иногда и кровоподтеки.

В ряде случаев можно судить о массе

орудия травмы.

Характеристика травмирующего

предмета затрудняется при ударах через

одежду. Плотная толстая одежда

препятствует образованию ран, изменяет

размеры и форму ссадин. Легкая

одежда в меньшей степени искажает

характер ран, но может отразиться на

форме и размерах ссадин. Обязательное

исследование следов и повреждений

на одежде во многом способствует

установлению орудия травмы.

Особенности повреждений тела и

одежды изучают методом непосредственной

стереомикроскопии. Для определения

характера материала травмирующего

предмета применяют метод

цветных отпечатков, цветные химические

реакции, а иногда эмиссионную

спектрографию.

Нередко на экспертизу представляют

одно или несколько предполагаемых

орудий травмы. Эксперт в своем

заключении или допускает, или исключает

возможность нанесения повреждений

этим (этими) предметами.

Решению вопроса помогает метод фотосовмещения

(фотоналожения) од-

номасштабных фотоснимков повреждений

у потерпевшего и экспериментальных

повреждений предполагаемым

орудием травмы на какой-либо

пластической массе или соответствующем

трупе. Проведение идентификационных

трасологических исследований

возможно лишь в редких случаях

повреждения костей, когда они отражают

индивидуальные особенности

предмета (см. гл. 46). Более часто такому

исследованию подвергаются следы

укусов зубами человека.

Для суждения об орудии травмы

существенное значение имеет обнаружение

на нем тканей, крови и волос

пострадавшего, волокон его одежды

(так называемых наложений микрочастиц).

При определении направления движения

травмирующего предмета принимают

во внимание смещение эпидермиса

на ссадинах, большую ширину

осаднения краев раны со стороны

действия орудия травмы, скошенность

этого края и подрытость или

отслойку противоположного края, а

также направление раневого канала.

Число ударов при наличии обособленных

повреждений соответствует

числу последних. При множественных

ударах, когда отдельные повреждения

могут сливаться друг с другом, можно

определить только минимальное число

ударов.

Решить, получены поврелсдения головы

отудара тупым предметом, находившемся

в руках человека, или отудара

при падении на плоскости, в типичных

случаях не трудно. В первом случае

повреждения локализуются в зоне непосредственного

воздействия тупого

предмета, признаки противоудара отсутствуют.

Наоборот, при падениях на

плоскости типичны повреждения головного

мозга в зоне противоудара.

 

1.Осмотр трупа при повреждениях тупыми и острымипредметами.

 

Виды повреждений, нанесенных тупыми орудиями:.

 

а) ссадины – повреждения поверхностного слоя эпидермиса кожи различной формы (круглые, полулунные, угловатые и др.), которые зависят от формы следообразующей части орудия травмы; направления его движения; от угла, под которым оно соприкасалось с телом;

 

6) кровоподтеки – участки кровоизлияния в мягких тканях в местах ушибов. О времени образования кровоподтека свидетельствует его Цвет: сначала сине-багровый, затем зеленый и через некоторе время желтый. Место кровоподтека может не соответствовать месту удара (например, удар по голове, сопровождающийся переломом основания черепа ведет к образованию кровоподтеков на веках в виде «очков»);

 

в) раны – нарушения целостности кожи и находящихся под нею Мягких тканей. В зависимости от вида орудия и силы удара образуются Раны рваные, ушибленные, размозженные и лоскутные.

 

Ссадины, кровоподтеки и раны иногда достаточно четко отображают свойства следообразующей части предмета, которым они причинены. Кроме того, на участках одежды и, в случае ее отсутствия, кожи тела могут быть найдены частицы орудия, соприкасавшегося с ними (следы металлизации или отделившиеся микрочастицы);

 

г) вывихи суставов, трещины и переломы костей, возникающие обычно при сильных ударах, приводящих также к образованию ушиб-ленно-рваных ран, края которых имеют осаднения, а в углах отмечаются отдельные перемычки, соединяющие их края, что является признаком, отличающим их от рубленых и резаных ран;

 

д) разрывы и размозжение внутренних органов, характерные для очень сильных ударов;

 

Все перечисленные повреждения наносятся орудиями, которыми могут быть разнообразные предметы: палки, биты, обрезки стальных труб, цепи, различные предметы домашнего обихода; холодное оружие раздробляющего действия, обутые ноги, части движущегося транспорта и др.

 

ВОПРОС

Характеристика повреждений. Повреждения мягких тканей у водителей и пассажиров в кабине, как правило, располагаются на голове, передней поверхности лица, туловища и нижних конечностей, реже – на боковых (на левой стороне у водителя; на правой – у пассажира) и крайне редко – на задней поверхности тела.

 

Повреждения головы и лица возникают от удара о руль, ветровое стекло и его раму, панель щитка приборов управления, стойки и другие части кабины. При ударе о ветровое стекло или стекло дверц, вследствие их повреждения на лице и голове возникают многочисленные резаные раны различной формы, величины и глубины, иногда в сочетании с обширными скальпированными ранами волосистой части головы. Они располагаются на наиболее выступающих частях лица – на лбу, в области надбровных дуг, на носу, губах, подбородке и реже на щеках. В глубине резанных и скальпированных ран, как правило, обнаруживаются осколки разбитых стекол. У пассажиров кабины иногда в результате удара о панель щитка приборов управления на передней поверхности шеи возникают ссадины и кровоподтеки, сопровождающиеся кровоизлияниями в глубокие мягкие ткани, переломами хрящей, подъязычной кости и повреждениями органов шеи. Повреждения мягких тканей грудной клетки у пассажиров возникают значительно реже, чем у водителей.

 

У водителей и пассажиров кабины почти одинаково часто наблюдаются повреждения мягких тканей передних поверхностей коленных суставов или верхней трети голеней, образующихся вследствие удара о щиток приборов управления. Они проявляются в виде поперечно расположенных ссадин, чаще линейной формы, иногда с кровоподтеком вокруг, или реже в виде ушибленных разной формы и размеров.

 

Повреждения головы у пострадавших в кабине автомобиля сопровождаются переломами костей черепа и повреждениями оболочек и вещества головного мозга. Переломы костей черепа возникают от удара головой о части кабины, переломы костей черепа могут быть закрытые и открытые, изолированные или сочетанные, вдавленные или оскольчатые. Большинство из них закрытые, изолированные, с более частой локализацией в области основания черепа.

 

При ударе лицом о руль, стойку кабины, раму ветрового стекла или ветровое стекло у водителей и пассажиров наряду с переломами костей черепа довольно часто возникают переломы костей лицевого скелета и повреждения зубов. Чаще других костей лица отмечены переломы нижней челюсти. В большинстве случаев они открытые, располагаются в вертикальном направлении по передней ее поверхности между первыми или первым и вторым зубами. Линия перелома всегда зубчатая, неровная. Эти переломы часто сопровождаются разрывами слизистой оболочки десен, а иногда и губ. Переломы верхней челюсти и костей носа в основном открытые и многооскольчатые.

 

Одновременно с переломами костей черепа у пострадавших в той или иной степени наблюдаются повреждения оболочек, вещества головного мозга и их сосудов, с которыми связаны последующие подоболочечные кровоизлияния и кровоизлияния в вещество и желудочки головного мозга.

 

В происхождении повреждений внутренних органов основное значение имеет удар телом о расположенные спереди части и механизмы кабины автомобиля. Сила удара при травме в кабине меньше, чем при других видах автомобильной травмы. Поэтому явления общего сотрясения тела в подобных случаях выражены слабее, причем у водителей меньше, чем у пассажиров.

 

В зависимости от характера все повреждения внутренних органов могут быть подразделены на ушибы, разрывы, размозжения и отрывы. Ушибы и разрывы ткани легких могут иметь в своем происхождении два или три механизма – удар, сотрясение, противоудар. Ушибы проявляются в виде очаговых кровоизлияний, локализующихся одновременно на обоих легких. Разрывы легких возникают от удара грудью о части кабины, реже от сотрясения и крайне редко причиняются концами переломанных ребер.

 

У пассажиров в результате удара передней поверхностью шеи о панель управления иногда возникают повреждения стенки гортани, переломы подъязычной кости, а также повреждения хрящей и колец гортани. Опасность подобных ранений состоит в том, что они могут приводить к развитию отека слизистой оболочки гортани, который нередко заканчивается смертью пострадавшего.

 

Ранения полостных органов – желудка, кишок и мочевого пузыря, встречаются относительно редко. Они ничем не отличаются от разрывов при любой другой травме, нанесенной тупым предметом. Наряду с повреждениями мочевого пузыря у пострадавших при данной травме всегда обнаруживаются переломы костей таза, особенно лобковых, осколками которых и наносятся повреждения мочевого пузыря.

 

Повреждения грудной клетки образуются при ударе передней поверхностью тела о руль (у водителей) или панель управления (у пассажира) и реже – от удара о дверцы кабины.

 

В момент столкновения автомобиля водитель ударяется грудью о находящийся впереди него руль, удар приходится соответственно месту расположения тела грудины и мечевидного отростка. В момент удара тело грудины и ряд прикрепляющихся к нему ребер прогибаются, в результате чего образуется прямой поперечный перелом грудины на границе тела и рукоятки. Переломы грудины у водителей неизменно сочетаются с повреждениями ребер, ключиц и связок грудинно-ключичного сочленения. Наиболее частым и характерным сочетанием повреждений являются одномоментные поперечные переломы грудины и продольные повреждения прикрепляющихся к ней хрящей II, III, IV ребер. Переломы ребер у водителей встречаются несколько реже, чем у пассажиров. Причиной их возникновения у водителей является удар грудью о руль и реже – о левую дверцу кабины, а у пассажиров – удар о панель управления или правую дверцу кабины.23

 

Наряду с переломами ребер у пострадавших в кабине нередко наблюдаются повреждения позвонков. Повреждение связано либо с прямым воздействием травмирующей силы на область спины, либо с чрезмерным сгибанием или разгибанием позвоночника. Чаще они локализуются в средней части грудного отдела позвоночника (IV – VIII грудные позвонки), реже – в поясничном и шейном отделах. Повреждения тел позвонков носят преимущественно компрессионный характер. Спинной мозг и его оболочки при травме позвоночника не всегда подвергаются повреждению. Чаще наблюдаются кровоизлияния под твердую и мягкую мозговые оболочки.

 

Переломы костей тазового кольца возникают при ударе нижним отделом живота о части кабины, реже – при сдавлении этой области между сместившимся рулем и спинкой сиденья и крайне редко от удара пояснично-крестцовой областью о спинку сиденья. При ударе животом и его сдавлении травмирующая сила действует спереди – назад. Образующиеся при этом переломы локализуются в месте приложения силы, что соответствует лобковым и седалищным костям.

 

При ударе передней поверхностью согнутого коленного сустава о приборную панель нередко возникают переломы надколенника. Чаще это линейные, зубчатые трещины, расположенные в поперечном направлении. В ряде случаев повреждения надколенника сопровождаются оскольчатыми переломами мыщелков большеберцовой или бедренной кости.

 

Наружный осмотр трупа. Наружный осмотр трупов лиц, погибших при автодорожных повреждениях, является чрезвычайно важным этапом исследования трупа. При этом эксперту иногда удается выявить ряд следов и повреждений на одежде и теле погибших, которые позволяют выяснить отдельные детали механизма причинения повреждений. Они могут быть использованы при восстановлении картины дорожного происшествия.

 

Наружный осмотр трупа включает осмотр одежды и непосредственный осмотр тела погибшего.

 

Одежду погибших, включая головной убор и обувь, первоначально осматривают на самом трупе и описывают в том порядке, в котором она находится на трупе. Осмотр производится в определенной последовательности. Вначале осматривают карманы и переднюю поверхность одежды, а затем, после переворачивания трупа лицом вниз, заднюю ее поверхность. После этого одежду аккуратно снимают – без того, чтобы уничтожить следы и повреждения или испачкать ее кровью или другими выделениями - и вторично осматривают с наружной стороны и изнанки.

 

После осмотра одежды эксперт приступает к осмотру трупа. При наружном осмотре, кроме описания общих данных, состояния кожных покровов, трупных явлений, состояния естественных отверстий и т.д., особое внимание он уделяет описанию повреждений. Для выявления повреждений вначале осматривают переднюю поверхность тела, а затем заднюю. Особенно внимательно осматривают волосистую часть головы и так называемые скрытые места – доступную при наружном осмотре часть полости рта и носа, область за ушными раковинами и наружного слухового прохода, складки шеи, подмышечные впадины, промежность и т.д. при описании повреждений необходимо точно устанавливать их расположение, форму, характер, размеры, свойства краев, углов и дна, взаиморасположение повреждений между собой, а также имеющиеся загрязнения, наличие посторонних веществ и частиц. Последние эксперт должен изъять, упаковать и передать следователю. Обязательно необходимо определить и описать высоту от поверхности стоп каждого повреждения. После детального наружного осмотра трупа, судебно-медицинский эксперт приступает к внутреннему исследованию.

 

Внутреннее исследование трупа. Наиболее приемлемым методом внутреннего исследования трупов является комплексный метод извлечения и осмотра органов, при котором после удаления грудины с реберными хрящами в первом комплексе извлекают во взаимной связи все органы шеи и груди и частично брюшной полости (печень с желчным пузырем, селезенка с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочная железа), а во втором комплексе – почки с надпочечниками и органы малого таза. Тонкий и толстый кишечник (без прямой кишки) удаляют предварительно и исследуют отдельно. Состояние мягких покровов шеи, груди и живота, петель кишок, брыжейки и брюшной полости, грудной полости, сердечной сорочки, а также диафрагмы устанавливается до извлечения органов.28 После извлечения органов исследуют реберную плевру, межреберные мышцы, ребра, позвоночник, пояснично-крестцовые мышцы, кости таза, мягкие ткани спины и конечностей, и, наконец, трубчатые кости и суставы.

106. Особенности производства осмотра места происшествия и трупа при падении с высоты.