| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день | Подпись руководителя практики | Балл (с учетом освоенных навыков) |
| Дата:_______ Время:_____ Наз.мед. учреждения ------------------------------------------------------ Отделение: _________________________ № истории родов: | Участвовал(а) врачебной конференции. Ознакомился (ась) с программой ПП Ознакомился (ась) с порядком работы отделения Приступил (а) к курации пациента: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Жалобы при поступлении: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: | ||
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis vitae:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Менструальная функция:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Паритет:
Беременность:
Роды:
Мед. аборт:
Самопризвольный выкидыш:
Перенесенные гинекологические заболевания:
Результаты лабораторно-инструментальных исследований:
Участвовал(а) в интерпретации клинико-лабораторных данных:
ОАК:____________
Биохимический анализ крови:
Коагулограмма:
ОАМ:___________
Заключение: (дата)
Результат кардиотокографии: (дата)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЗИ заключение: (дата)
Течение настоящей беременности: Срок беременности: Первый день последней менструации: _______________________________________ По овуляции _______________________ Дата взятия (I явке) на учет в женскую консультацию:
Дата первого шевеления плода:_____________________________________________ По УЗИ:
Status praesens: Рост: ______________ Вес: _______________ Температура тела:______________ Кожные покровы: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Видимые слизистые: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подкожно-жировая клетчатка:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатическая система:
Оценка органов системы дыхания: ____________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов системы кровообращения: __________________________________________________________
| |||
| Оценка органов пищеварительной системы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов мочевыделительной системы: __________________________________________________________ Акушерский статус: ОЖ: ВДМ: | |||
| Живот увеличен за счет беременной матки. Матке в форме (продольного, поперечного, шарообразная нужное подчеркнуть) овоида. По Леопольда-Левицкого: Положение:__________________________________ Позиция:__________ предлежание__________________________________ Сердцебиения плода: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предполагаемый вес плода: По Жордании: (ОЖ*ВДМ) По Джонсону: (ОЖ+ВДМ)*100/4 По Якубова: (ВДМ-11)*155 Индекс Соловьева: Ромб Михаэлиса: Distantia cristarum (D.c.): Distantia spinarum (D.s.: Distantia trochanterica (D.t.): Conjugata externa (Се.): Conjugata vera (Cv): Прямой размер выхода таза: Поперечный размер выхода таза: Осмотр шейки матки на зеркалах: (под контролем врача-куратора) Внутреннее (влагалищное) исследование: (под контролем врача-куратора) Основной диагноз: сопутствующий: Выявление факторов риска: Выявление факторов риска: План ведение: Переведена Родовой блок (если беременная в родах) переведена в отделение (патологии беременных, в операционный блок, в гинекологическое отделение (нужное подчеркнуть) Дополнительно: | |||
| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день | Подпись руководителя практики | Балл (с учетом освоенных навыков) |
| Дата:_______ Время:_____ Наз.мед. учреждения ------------------------------------------------------ Отделение: _________________________ № истории родов: | Участвовал(а) врачебной конференции. Ознакомился (ась) с программой ПП Ознакомился (ась) с порядком работы отделения Приступил (а) к курации пациента: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Жалобы при поступлении: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: | ||
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis vitae:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Менструальная функция:
Паритет:
Беременность:
Роды:
Мед. аборт:
Самопризвольный выкидыш:
Перенесенные гинекологические заболевания:
Результаты лабораторно-инструментальных исследований:
Участвовал(а) в интерпретации клинико-лабораторных данных:
ОАК:____________
Биохимический анализ крови:
Коагулограмма:
ОАМ:___________
Заключение: (дата)
Результат кардиотокографии: (дата)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЗИ заключение: (дата)
Течение настоящей беременности: Сроки беременности: Первый день последней менструации: По овуляции ______________________ Дата взятия (I явке) на учет в женскую консультацию:
Дата первого шевеления плода:_____________________________________________ По УЗИ:
Status praesens: Рост: ______________ Вес: _______________ Температура тела:______________ Кожные покровы: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Видимые слизистые: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подкожно-жировая клетчатка:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатическая система:
Оценка органов системы дыхания: ____________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов системы кровообращения: __________________________________________________________
| |||
| Оценка органов пищеварительной системы: Оценка органов мочевыделительной системы: ________________________________________________________________ Акушерский статус: ОЖ: ВДМ: | |||
| Живот увеличен за счет беременной матки. Матке в форме (продольного, поперечного, шарообразная нужное подчеркнуть) овоида. По Леопольда-Левицкого: Положение:_________________________ Позиция:__________ предлежание__________________________________ Сердцебиения плода: __________________________________________________________________________________________________________________________________Предполагаемый вес плода: По Жордании: (ОЖ*ВДМ) По Джонсону: (ОЖ+ВДМ)*100/4 По Якубова: (ВДМ-11)*155 Индекс Соловьева: Ромб Михаэлиса: Distantia cristarum (D.c.): Distantia spinarum (D.s.: Distantia trochanterica (D.t.): Conjugata externa (Се.): Conjugata vera (Cv): Прямой размер выхода таза: Поперечный размер выхода таза: Осмотр шейки матки на зеркалах: (под контролем врача-куратора) Внутреннее (влагалищное) исследование: (под контролем врача-куратора) Основной диагноз: сопутствующий: Выявление факторов риска: Выявление факторов риска: План ведение: Переведена Родовой блок (если беременная в родах) переведена в отделение (патологии беременных, в операционный блок, в гинекологическое отделение (нужное подчеркнуть)) Дополнительно: | |||
| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день | Подпись руководителя практики | Балл (с учетом освоенных навыков) |
| Дата:_______ Время:_____ Наз.мед. учреждения ------------------------------------------------------ Отделение: _________________________ № истории родов: | Участвовал(а) врачебной конференции. Ознакомился (ась) с программой ПП Ознакомился (ась) с порядком работы отделения Приступил (а) к курации пациента: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Жалобы при поступлении: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: | ||
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis vitae:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Менструальная функция:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Паритет:
Беременность:
Роды:
Мед. аборт:
Самопризвольный выкидыш:
Перенесенные гинекологические заболевания:
Результаты лабораторно-инструментальных исследований:
Участвовал(а) в интерпретации клинико-лабораторных данных:
ОАК:____________
Биохимический анализ крови:
Коагулограмма:
ОАМ:___________
Заключение: (дата)
Результат кардиотокографии: (дата)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЗИ заключение: (дата)
Течение настоящей беременности: Сроки беременности: Первый день последней менструации: _______________________________________ По овуляции _______________________ Дата взятия (I явке) на учет в женскую консультацию:
Дата первого шевеления плода:_____________________________________________ По УЗИ:
Status praesens: Рост: ______________ Вес: _______________ Температура тела:______________ Кожные покровы: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Видимые слизистые: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подкожно-жировая клетчатка:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатическая система:
Оценка органов системы дыхания: ____________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов системы кровообращения: ________________________________________________________________
| |||
| Оценка органов пищеварительной системы: Оценка органов мочевыделительной системы: ________________________________________________________________ Акушерский статус: ОЖ: ВДМ: | |||
| Живот увеличен за счет беременной матки. Матке в форме (продольного, поперечного, шарообразная нужное подчеркнуть) овоида. По Леопольда-Левицкого: Положение:__________________________ Позиция:__________ предлежание__________________________________ Сердцебиения плода: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предполагаемый вес плода: По Жордании: (ОЖ*ВДМ) По Джонсону: (ОЖ+ВДМ)*100/4 По Якубова: (ВДМ-11)*155 Индекс Соловьева: Ромб Михаэлиса: Distantia cristarum (D.c.): Distantia spinarum (D.s.: Distantia trochanterica (D.t.): Conjugata externa (Се.): Conjugata vera (Cv): Прямой размер выхода таза: Поперечный размер выхода таза: Осмотр шейки матки на зеркалах: (под контролем врача-куратора) Внутреннее (влагалищное) исследование: (под контролем врача-куратора) Основной диагноз: сопутствующий: Выявление факторов риска: План ведение: Переведена Родовой блок (если беременная в родах) переведена в отделение (патологии беременных, в операционный блок, в гинекологическое отделение (нужное подчеркнуть)) Дополнительно: | |||
| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день | Подпись руководителя практики | Балл (с учетом освоенных навыков) |
| Дата:_______ Время:_____ Наз.мед. учреждения ------------------------------------------------------ Отделение: _________________________ № истории родов: | Участвовал(а) врачебной конференции. Ознакомился (ась) с программой ПП Ознакомился (ась) с порядком работы отделения Приступил (а) к курации пациента: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Жалобы при поступлении: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: | ||
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis vitae:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Менструальная функция:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Паритет:
Беременность:
Роды:
Мед. аборт:
Самопризвольный выкидыш:
Перенесенные гинекологические заболевания:
Результаты лабораторно-инструментальных исследований:
Участвовал(а) в интерпретации клинико-лабораторных данных:
ОАК:____________
Биохимический анализ крови:
Коагулограмма:
ОАМ:___________
Заключение: (дата)
Результат кардиотокографии: (дата)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЗИ заключение: (дата)
Течение настоящей беременности: Срок беременности: Первый день последней менструации: _______________________________________ По овуляции _______________________ Дата взятия (I явке) на учет в женскую консультацию:
Дата первого шевеления плода:_____________________________________________ По УЗИ:
Status praesens: Рост: ______________ Вес: _______________ Температура тела:______________ Кожные покровы: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Видимые слизистые: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подкожно-жировая клетчатка:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатическая система:
Оценка органов системы дыхания: ____________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов системы кровообращения: __________________________________________________________
| |||
| Оценка органов пищеварительной системы: Оценка органов мочевыделительной системы: ________________________________________________________________ Акушерский статус: ОЖ: ВДМ: | |||
| Живот увеличен за счет беременной матки. Матке в форме (продольного, поперечного, шарообразная нужное подчеркнуть) овоида. По Леопольда-Левицкого: Положение:________________________ Позиция:__________ предлежание__________________________________ Сердцебиения плода: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предполагаемый вес плода: По Жордании: (ОЖ*ВДМ) По Джонсону: (ОЖ+ВДМ)*100/4 По Якубова: (ВДМ-11)*155 Наружное акушерское исследование: Индекс Соловьева: Ромб Михаэлиса: Distantia cristarum (D.c.): Distantia spinarum (D.s.: Distantia trochanterica (D.t.): Conjugata externa (Се.): Conjugata vera (Cv): Прямой размер выхода таза: Поперечный размер выхода таза: Осмотр шейки матки на зеркалах: (под контролем врача-куратора) Внутреннее (влагалищное) исследование: (под контролем врача-куратора) Основной диагноз: сопутствующий: Выявление факторов риска: Выявление факторов риска: План ведение: Переведена Родовой блок (если беременная в родах) переведена в отделение (патологии беременных, в операционный блок, в гинекологическое отделение (нужное подчеркнуть)) Дополнительно: | |||
| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день | Подпись руководителя практики | Балл (с учетом освоенных навыков) | ||
| Дата:_______ Время:_____ Наз.мед. учреждения ------------------------------------------------------ Отделение: ________________________ № истории родов: | Участвовал(а) в врачебной конференции: Участвовал(а) предоперационной подготовке (гинекологических или беременная,нужное подчеркнуть) пациентов: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Показание к операции: Обьем операции: Диагноз после операции: Ф.И.О____________________________________________ Возраст _____________ Группа крови_________ Rh фактор____________ Жалобы: An.morbi: | ||||
| ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Anamnesis vitae:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Гинекологический анамнез: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Менструальная функция: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Паритет: Беременность: Роды: Мед. аборт: Самопроизвольный выкидыш: Результаты лабораторно-инструментальных исследований: Участвовал(а) в интерпретации клинико-лабораторных данных: ОАК: Биохимический анализ крови: Коагулограмма: ОАМ: Дополнительные иследование: Заключение: (дата) УЗИ Заключение: (дата) Status praesens: Рост: ______________ Вес:_______________ Температура тела:______________ Кожные покровы: _________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Видимые слизистые: Подкожно-жировая клетчатка:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатическая система: Оценка органов системы дыхания: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов системы кровообращения: | |||||
| ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов пищеварительной системы: ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Оценка органов мочевыделительной системы: | |||||
| Акушерский статус: ОЖ: ВДМ: Живот увеличен за счет беременной матки. Матке в форме (продольного, поперечного, шарообразная нужное подчеркнуть) овоида. (Схватки через минут, секунд, силы) По Леопольда-Левицкого: Положение:__________________________________ Позиция:__________ предлежание:__________________________________ Сердцебиения плода: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предполагаемый вес плода: По Жордании: (ОЖ*ВДМ) По Джонсону: (ОЖ+ВДМ)*100/4 По Якубова: (ВДМ-11)*155 Индекс Соловьева: Ромб Михаэлиса: Distantia cristarum (D.c.): Distantia spinarum (D.s.: Distantia trochanterica (D.t.): Conjugata externa (Се.): Conjugata vera (Cv): Прямой размер выхода таза: Поперечный размер выхода таза: Осмотр шейки матки на зеркалах: (под контролем врача-куратора) Внутреннее (влагалищное) исследование: (под контролем врача-куратора) Основной диагноз: сопутствующий: Выявление факторов риска: План ведения: Переведена Родовой блок (если беременная в родах) переведена в отделение (патологии беременных, в операционный блок, в гинекологическое отделение (нужное подчеркнуть)) Допольнительно: | |||||
