Оттиск, методика снятия двухслойного оттиска, критерии оценки качества

Оттиск — обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Из оттискных материалов чаще применяют силиконовые оттискные материалы, которые выпускаются в виде двух паст — основной и корригирующей. В качестве катализатора может использоваться жидкость или гель, прилагаемый к указанным пастам. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальным мерником и после добавления катализатора перемешивается в руках. Время замешивания 30—45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5—4 мин, другие — через 5—8 мин. Однородность консистенции и равномерность окраски являются показателями готовности пасты.

Как правило, духслойный оттиск снимается в два этапа:

На первом на смазанную адгезивом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для корригирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, не снимая провизорные (временные) коронки либо предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.После препарирования проводят фармакомеханическое расширение десневой бороздки (кармана) опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити либо трикотажного кольца, заранее пропитанных растворами вазоконстриктора и вяжущего средства. После введения ретракционной нити в десневую бороздку в препарированный зуб помещается ватный цилиндр. Затем выполняется смыкание зубных рядов, что обеспечивает чистую, сухую и открытую десневую бороздку. Ватный цилиндр и ретракционная нить удаляются непосредственно перед получением корригирующего оттиска.

Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на вершине свода нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Удаляются межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков. Затем первый слой отпечатка высушивается и заполняется уточняющей пастой низкой вязкости. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются струей теплого воздуха. Они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта. После отвердевания корригирующей пасты оттиск выводят из полости рта пациента.

Существует также одноэтапный способ получения двойного оттиска (метод сэндвича): заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая наста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Критерии оценки качества двухслойного оттиска:

-точное отпечатывание рельефа протезного ложа (в том числе контуры десневого края, межзубные промежутки, культи препарированных зубов, область уступа)

-отсутствие на поверхности пор, смазанностей рельефа слизью

-отсутствие несоответствия оттиска будущим размерам протезного ложа

-наличие всех частей и фрагментов оттиска

15. Требования к оттискным материалам:

1) со стороны пациента:

-нейтральные вкус и запах

-быстрое твердение

-индифферентность в полости рта(отсутствие реакций с ротовой жидкостью, отсутствие влияний на слизистую оболочку)

-легкость извлечения оттиска

-нетоксичность

2). со стороны врача-стоматолога:

-легкость замешивания

-хорошая фиксация на оттискной ложке

-короткое рабочее время

-хорошее отображение рельефа протезного ложа

-невысокая цена

-простая дезинфекция без изменения свойств

-отсутствие усадки или она минимальна

-отсутствие остаточной деформации

-стабильность при хранении

 

 

Классификация дефектов зубных рядов

По Гаврилову:

1. концевые дефекты зубных рядов (односторонние и двусторонние)

2. включенные дефекты зубных рядов (боковые-односторонние, двусторонние и передние)

3. комбинированные

4. челюсти с одиночно сохранившимися зубами

Классификация Кеннеди по классам:

1. двусторонний концевой дефект зубного ряда

2. односторонний концевой деыект зубнго ряда

3. включенный дефект в боковых отделах зубного ряда

4. дефект в области передних зубов

Классификация Бетельмана по классам:

1. концевые дефекты зубного ряда(односторонние и двусторонние)

2.включенные дефекты зубного ряда:

-в каждом дефекте отсутствует не более 3 зубов

-хотя бы в одном из дефектов отсутствует более 3 зубов

Классификация по протяженности:

1кл:малые деф-ты(при отсутствии 1-3 зубов)

2кл-средние(4-6 зубов)

3кл:большие (7-14 зубов)

 

17. Факторы обеспечивающие устойчивость зубного ряда

Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярными отростком и пародонтом. Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет характер расположения зубов, направление их коронок и корней. Межзубные контактные пункты у передних зубов расположены вблизи режущего края, а у боковых— жевательной поверхности. Давление, падающее на какой-либо зуб, распространяется не только по его корням на альвеолярный отросток, но по межзубным контактам на соседние зубы. С возрастом контактные пункты стираются и вместо них образуются контактные площадки. Это не вызывает нарушения устойчивости зубной дуги, т.к. происходит мезиальный сдвиг зубов

Устойчивость зубного ряда обеспечивается также пародонтом и альвеолярным отростком. Важную роль в связи между отдельными зубами играет межзубная связка маргинального пародонта. Благодаря этой связке передвижение одного зуба медиально или дистально вызывает передвижение других рядом стоящих зубов. Нижние зубы, кроме того, получают дополнительную устойчивость в связи с щечной выпуклостью зубной дуги, наклоном и формой коронок зубов. При исследовании коронок нижних зубов можно заметить, что их язычные поверхности уже щечных и поэтому контактные поверхности коронок не параллельны, а конвергируют по направлению к языку. Зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, а корнями кнаружи. Щечная выпуклость зубной дуги, форма и положение зубов нижней челюсти создают таким образом для нижнего зубного ряда устойчивость.

Коронки нижних моляров, кроме того, наклонены вперед, а корни — назад. Это обстоятельство мешает сдвигу зубного ряда назад. Наклон зубов верхней челюсти менее благоприятен для их устойчивости. Зубы верхней челюсти наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Горизонтально действующие силы, возникающие при жевании, способны лишь усилить наклон зуба, который по мере его отклонения кнаружи все более лишается поддержки соседних. Эта особенность расположения зубов, делающая верхний зубной ряд менее устойчивым по сравнению с нижним, компенсируется большим количеством корней у верхних жевательных зубов.

 

 

Мостовидный протез определение, виды

 

Мостовидный протез - это протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенные по обе стороны дефекта зубного ряда. Опираясь на естественные зубы, такие протезы передают жевательное давление естественным путям.

Классификация

По материалу:Металлич, пластмассов., керамич, комбинирован.

По характеру крепления: несъемные, съемные.

По конструкции: цельные и составные.

По расположению опорных зубов: с двухсторон. опорой и односторон.-консольные.

По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку: касательные, седловидные и промывные

По конструкции опорной части протеза: - комбинированные коронки;- пластмассовые коронки;- экваторные коронки; - телескопические коронки;- полукоронки;- вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов;- штифтовые зубы;- и сочетание всех предыдущих.