Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду

1. Органические нитраты - нитроглицерин, тринитролонг, нитронг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат;

2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L- типа -в ерапамил, нифедипин, амлодипин;

3. Активаторы калиевых каналов – пинацидил, никорандил;

4. Разные средства - амиодарон

Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде

1. β-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол

2. Брадикардические средства – алинидин, фалипамил

Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия -д ипиридамол

2. Средства, рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы – валидол

Основные группы антиангинальных средств – органические нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа, β- адреноблокаторы.

В применении органических нитратов выделяют средства для купирования приступов стенокардии (нитроглицерин, изосорбида динитрат – спрей), для предупреждения – пролонгированные препараты органических нитратов.

Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, улучшающих переносимость миокардом гипоксии (триметазидин).

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.

4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

5. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.

6. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

Основные группы антиангинальных средств.

2. Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии.

3. Препараты, применяемые для предупреждения приступов стенокардии.

4. Кардиопротекторные средства.

5. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.

Лекция №2

Тема: «Средства, применяемые при синдроме артериальной гипертензии. Особенности применения у детей»

2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антигипертензивных средств.

Тезисы лекций

Антигипертензивные (гипотензивные) средства – ЛС, снижающие системное АД в терапевтических дозах.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров - клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, кетансерин

2.Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) - пентамин, гигроний, бензогексоний и др.

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) - резерпин

4. Средства,блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

а. αльфа-адреноблокаторы:

а) блокирующие пост- и пресинаптические альфа-адренорецепторы - фентоламин, тропафен

б) блокирующие постсинаптические

αльфа1-адренорецепторы - празозин

б. бета-адреноблокаторы

а) блокирующие бета -1 и -2 адренорецепторы - пропранолол (анаприлин), окспренолол

б) блокирующие преимущественно бета-1 адренорецепторы - атенолол, талинолол, метопролол, и др.

в. бета и αльфа-адреноблокаторы - лабеталол