Наложение шины Крамера при иммобилизации плеча

Показания: перелом, вывих плеча.

Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы.

Примечание. Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, пле­чевого).

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см дли­ной, 11 см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинто­вать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациен­та, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

9. Приложить шину к здоровой конечности и изме­рить от локтевого сгиба к плечевому суставу.

10. Согнуть шину в месте предполагаемого плечево­го сустава под тупым углом (115°).

11. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до про­тивоположного плечевого сустава (проверить правиль­ность подготовки шины).

12. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положе­ние между супинацией и пронацией,

13. Уложить на внутреннюю поверхность смодели­рованной шины кисть, предплечье и, захватив свобод­ной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.

14. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

15. Вложить валик из ваты и марли в подмышеч­ную впадину больной конечности и валик под паль­цы кисти.

16. Зафиксировать шину на конечности спиральны­ми ходами бинта до середины трети плеча.

17. Для лучшей фикса­ции конечности можно наложить повязку «Дезо».

Примечание: Наложение бинтовой повязки при трав­ме плеча рекомендуется до локтевого сгиба или сред­ней трети плеча, так как отведение руки во время бин­тования очень болезненно.

НАЛОЖЕНИЕ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНЫ КРАМЕРА НА ГОЛЕНЬ

Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.

Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы.

Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава.

При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности.

При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на спину, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть и она не свободно облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

5. Выбрать лестничную шину Крамера:

· первую - 120 см длиной, 11 см шириной;

· две шины - длиной 80 см, шириной 8 см.

6. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить конец шины (120 х 11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

8. Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).

9. Уложить ногу на подготовленную шину:

· 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);

· 2 шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы;

· 3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

10.Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.