Набор инструментов для плевральной пункции

(торакоцентез)

 

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки.

2. Стерильный перевязочный материал.

3. Стерильный лоток.

4. Пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм.

5. Дренажная трубка.

6. Зажим.

7. Пинцеты.

8. Шприц с инъекционной иглой - 2.

9. Раствор новокаина 0,5% - 10 мл.

10. Спирт 70° этиловый.

11. Лейкопластырь.

12. Пробирка из бактериологической лаборатории.

13. Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции.

 

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

 

Показание: инородные тела гортани, опухоли гортани.

Оснащение:

Инструменты общей группы:

1. Бикс с простынею, пеленкой, марлевой маской, хирургическими перчатками, перевязочным материалом (шарики, салфетки).
2. Скальпели.
3. Ножницы.
4. Пинцеты (хирургический, анатомический).
5. Шприц многоразовый 10мл., иглы инъекционные (подкожные, внутривенные)
6. Иглодержатель.
7. Набор шовных игл.
8. Корнцанг.
9. Кровоостанавливающие зажимы (Бильрота; Кохера; «москит»).
10. Крючки Фарабефа.
11. Цапки бельевые.
12. Шовный материал (шёлк, кетгут).
13. Электроотсос.

14. Раствор новокаина 0,25% - 0,5% - 100 мл;

15. Емкость для анестетика,

1. Раствор хлорида натрия 0,9%.
2. 2% раствор йода

18. 70° спирт;

Инструменты для трахеостомии:

1. Однозубый острый крючок.
2. Ранорасширитель Труссо.
3. Трахеостомические трубки разных размеров.

 

 

 

 

ТУАЛЕТ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

 

Оснащение:

1. флакон стерильного фурацилина 500 мл 1:1000;

2. флакон с 5% раствором гидрокарбоната натрия 200 мл;

3. стерильные перчатки

4. стерильный катетер для трахеи;

5. стерильный катетер для полости рта;

6. стерильная трахеостомическая канюля;

7. стерильные марлевые салфетки и шарики;

8. пинцет или корнцанг;

9. шприц на 10 мл;

10. иглы инъекционные разные.

11. электроотсос

12. тройник (для соединения катетера и электроотсоса)

Последовательность действий:

Санация трахеобронхиального дерева ( Каждые 2-3 часа)

1. в течение нескольких минут провести ингаляцию чистым кислородом;

2. закапать в трахею для разжижения мокроты один (или в комбинации) из растворов: физ. р-р 0,9%; гидрокарбонат натрия 4%; муколитический фермент (трипсин, химотрипсин) и по показаниям – антибиотики;

3. провести вибрационный массаж грудной клетки в течение 5-7 минут;

4. надеть стерильные перчатки;

5. трахеостомическую канюлю отгородить стерильными салфетками.

6. подсоединить стерильный катетер (диаметр катетера должен быть в 2-3 раза меньше диаметра трахеостомической трубки) к электроотсосу;

7. смочить катетер раствором фурацилина.

8. перед введением катетера голову больного повернуть в сторону, противоположную бронху, из которого производится отсасывание.

9. при выключенном электроотсосе ввести стерильный катетер

10. катетер провести как можно глубже во время вдоха, а во время выдоха его движение приостанавливают;

11. включить электроотсос и осторожно извлечь катетер, поворачивая его вокруг оси;

12. катетер промыть стерильным раствором фурацилина, протереть стерильной салфеткой.

13. в зависимости от количества секрета в дыхательных путях, аспирацию повторяют от 3 до 6 раз.

14. продолжительность каждой аспирации не должно превышать 10-15секунд.

15. отсасывание путём продвижения катетера вперёд и назад противопоказано!

Замена трахеостомической канюли (1 раза в сутки).

16. по окончании аспирации извлечь внутреннюю канюлю;

17. вставить стерильную внутреннюю канюлю и провести в течение нескольких минут ингаляцию чистым кислородом.

18. извлечённую канюлю тщательно очистить от корок и секрета, промыть и простерилизовать.

Примечание.

Больным с трахеостомой необходимо проводить ингаляции увлажнёнными и тёплыми воздушно-кислородными смесями т.к. из дыхания «выключается» носовое дыхание, что приводит к образованию корок и вязкой мокроты.

Для предотвращения быстрого подсыхания слизистых оболочек необходимо увлажнение вдыхаемого воздуха с использованием приборов увлажнителей: аппарата Боброва, «искусственного носа» - или ингаляций, капельного введения в трахею раствора гидрокарбоната натрия (4-5 кап./мин).