Оценка тяжести пострадавшего По шкале crams

8

9 Оцениваемая область	10 Показатель	11 Баллы
12 C 13 (Circulation)	14 Определение с-ма «белого пятна» (надавливание на ногтевое ложе/ лоб): 15 Наполнение капилляров восстанавливается до 2 сек 16 (АД не менее 100 мм рт ст) 17 Замедленное (более 2 сек) восстановление капилляров (АД 85-90 мм рт ст) 18 Капилляры не заполняются (АД менее 85 мм рт ст)	22 2 24 1 25 0
26 R 27 (Respiration)	28 ЧД от 10 до 35 в минуту 29 ЧД более 35/ менее 10 в минуту 30 Дыхание отсутствует	31 2 32 1 33 0
34 A 35 (Abdomen)	36 Нет напряжения передне - брюшных мышц 37 Переднее- брюшная стенка напряжена 38 То же + флотация ребер, проникающее ранение грудной клетки	39 2 40 1 42 0
43 M 44 (Motor)	45 Двигательная реакция не нарушена 46 Двигательная реакция только на боль 47 Двигательная реакция отсутствует	48 2 49 1 50 0
51 S 52 (Speech)	53 Речь не нарушена 54 Речь смазанная, неадекватная 55 Речь отсутствует	56 2 57 1 58 0

59

60 6 баллов и менее – крайне тяжелое состояние, летальность 90%

62 Удовлетворительное состояние / состояние средней тяжести 10 – 8 баллов

63 Состояние средней тяжести 8 – 6 баллов

64 Крайне тяжелое состояние – менее 6 баллов

65 Предагональное состояние – менее 4 баллов

Шкала Глазго

80 (Оценка степени угнетения сознания)

81 Открывание глаз:

§ Произвольное - 4 балла

§ На обращенную речь - 3 балла

§ На болевой раздражитель - 2 балла

§ Отсутствует - 1 балл

83 Словестный ответ:

§ Ориентированность полная - 5

§ Спутанная речь - 4

§ Непонятные слова - 3

§ Нечленораздельные звуки - 2

§ Речь отсутствует - 1

85 Двигательная реакция:

§ Выполняет команды - 6

§ Целенаправленная на болевой раздражитель - 5

§ Нецеленаправленная на болевой раздражитель - 4

§ Тоническое сгибание на болевой раздражитель - 3

§ Тоническое разгибание на болевой раздражитель - 2

§ Отсутствует - 1

87 Всего- то8 до 15 баллов.

88 8 баллов и более – хорошие шансы на улучшение

89 5 – 8 баллов – ситуация, угрожающая жизни

90 3 – 5 баллов – потенциально летальный исход, особенно при фиксированных зрачках.

92 Оценка:

§ Ступор:

o Легкой степени – 14 б.

o Средней степени – 12 б.

o Тяжелой степени – 10 б.

§ Сопор – 7- 5 б.

§ Кома – 3 б.

Оценка состояния пострадавшего в баллах (ОСПБ)

96 Шкала Глазго	97 Систолич. АД	98 ЧД	99 Баллы
100 8 -15	101 89	102 10 -29	103 4
104 8 -12	105 76 – 89	106 29	107 3
108 6 – 8	109 50 -75	110 6 – 9	111 2
112 4 – 5	113 1 – 49	114 1 – 5	115 1
116 3	117 0	118 0	119 0

121 Показатели ОСПБ могут колебаться от 1 до 8. Если количество баллов около 4-х, показатель смертности около 40%

Травма головы

· Масса мозга человека составляет 1/46 общей массы тела;

· Мозг использует в 10 раз больше кислорода, чем все остальные части тела, вместе взяты;

· За минуту через мозг протекает 740 - 750 миллилитров крови;

· Общая площадь коры головного мозга около 1500 см²

· Нервная система человека содержит около 10 миллиардов нейронов и примерно в семь раз больше клеток обслуживающих - опорных и питающих

Анатомия головы

Отделы мозга

130 Большой мозг - полушария мозга 132 Малый мозг – мозжечок 134 Мозговой ствол	136
140 141 Лобная доля 142 143 Теменная доля 144 146 Затылочная доля 147 148 Височная доля	149

Строение черепа

151	152 Череп защитщает мозг от внешних воздействий, выдерживая давление в несколько десятков килограммов. 154 Лицевой череп 155 Мозговой череп 157 Основание черепа 158 Свод (крыша) черепа

Мозговые оболочки

Выполняют защитную роль

164

Центральная нервная система

168

169 - Главные участки головного мозга

170 - Центры регуляции внутренних органов спинного мозга

171 172

173

175 Глаза 176 Нос 177 Рот 178 Щитовидная железа 179 Сердце 180 Легкие 182 Желудок 183 Аорта 184 Печень 185 Поджелудочная железа 186 Надпочечники 187 Тонкий кишечник 188 Толстый кишечник 189 Почки 190 М.пузырь 191 Половые органы

194 Под черепно-мозговой травмой подразумевается повреждение черепа и мозга вследствие действия механической энергии на область головы