Методика массажа при неврите подкрыльцового, срединного, лучевого и локтевого нервов

Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции или сдавлении нерва (пользование костылём), а также при вывихе в плечевом суставе. Пациент жалуется на боли в плечевом суставе, ограничение движения руки, особенно при поднимании руки до горизонтального уровня. Объективно имеется парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности, особенно по наружной поверхности верхней трети плеча и над плечевым суставом. Дельтовидная мышца болезненна при пальпации. Применяют массаж в области шеи, надплечья, лопатки и области дельтовидной мышцы (смотрите методику при плечевом плексите). Продолжительность массажа- 15 минут ежедневно. Курс- 10-15 процедур.

Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы, в результате ограничивается сгибание предплечья из положения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья. При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения
2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Щипцеобразное поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Щипцеобразное поглаживание. После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут. Курс- 12-15 процедур. Курсы необходимо повторять до полного восстановления функции верхней конечности.

Неврит срединного нерва руки. Причиной неврита срединного нерва руки может быть инфекция, травма, профессиональные вредности. При этом затруднено или невозможно противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, отчего кисть приобретает вид обезьяньей лапы. Имеются боли в пальцах и по внутренней поверхности предплечья. Нарушена чувствительность в области первого, второго, третьего и половине четвёртого пальцев с ладонной стороны и на концевых фалангах первого, второго, третьего пальцев на тыльной поверхности. Вегетативные расстройства выражаются в истончении кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе. Пациентам с невритом срединного нерва назначают массаж предплечья, кисти и пальцев. Сначала производят массаж предплечья:
1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва.
7. Поглаживание.
8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва.
9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем. На ладонной поверхности кисти массируют межкостные мышцы и тенар. На межкостных мышцах применяют:
1. Отглаживание подушечкой большого пальца.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Отглаживание большим пальцем.4. Надавливание большим пальцем.
5. Отглаживание большим пальцем. В области тенара применяют:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Затем приступают к массажу пальцев:
1. Продольное и поперечное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Продольное и поперечное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Продольное и поперечное поглаживание. Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Процедура массажа продолжается до двадцати минут ежедневно. Курс- 12-15 процедур.

Неврит лучевого нерва. Причиной неврита лучевого нерва может быть инфекция, интоксикация, травма. У пациента наблюдается слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев, атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц, разгибающих кисть и пальцы. Отмечается гипостезия на наружной поверхности предплечья и тыле кисти, первого, второго и третьего пальцев. Кисть отвисает, отекает, пальцы полусогнуты. Резких болей и вегетативных расстройств не бывает. Отмечается выпадение рефлексов с трёхглавой мышцы плеча. При неврите лучевого нерва целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и избирательный массаж верхних конечностей. Массаж воротниковой зоны можно производить, как при плечевом плексите, а на верхней конечности главное внимание уделяют массажу трёхглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание всей руки.
2. Двойное кольцевое растирание всей руки.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого на трёхглавой мышце плеча применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
6. Полукружное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
8. Поперечное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Массаж можно закончить общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения. Затем переходят к массажу разгибателей кисти и пальцев:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным или эбонитовым вибратодом. Вибрацию можно производить и шаровидным резиновым вибратодом по ходу лучевого нерва.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж трёхглавой мышцы и разгибателей кисти и пальцев должен быть достаточно энергичным и глубоким. В нём должны преобладать приёмы разминания и вибрации в сочетании с глубоким поглаживанием. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, который необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

Неврит локтевого нерва возникает при инфекциях и травмах, (переломы, ушибы). При этом нарушается сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг четвёртого и пятого пальцев. Затруднено приведение пальцев. Развивается атрофия межкостных мышц. Резко выражен болевой синдром. Боль локализуется по локтевому краю кисти. Кроме того, отмечается гипо- и анестезия кожи предплечья, ладонной поверхности кисти, четвёртого и пятого пальцев и тыла пятого пальца. Вегетативные расстройства проявляются цианозом, гипергидрозом, истончением кожи. Массаж следует начинать сразу после стихания острых явлений. При неврите локтевого нерва применяют массаж предплечья, кисти и пальцев. Массаж должен быть достаточно энергичным, глубоким в области ладонной поверхности предплечья и межкостных мышц. Но при этом необходимо учитывать наличие болевого синдрома. Для устранения болей с первых же процедур необходимо применять механическую вибрацию с помощью шаровидного резинового вибратода в области локтевой борозды между внутренним надмыщелком плечевой и отростком локтевой кости, а также по ходу локтевого нерва. Подобная схема массажа применяется при неврите срединного нерва. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

Методика массажа при ишиасе

Ишиас- это неврит седалищного нерва. Ишиалгия- это невралгия седалищного нерва. Различают верхний, нижний и средний ишиас. Верхний ишиас- это поражение экстрадуральной части корешков седалищного нерва. Средний ишиас- это поражение пояснично-крестцового сплетения. Нижний ишиас- это поражение ствола седалищного нерва и его ветвей. Верхний и средний ишиас- это пояснично-крестцовый радикулит, методика массажа при котором описана выше. Здесь речь пойдёт о нижнем ишиасе и методике массажа при нём. Нижний ишиас характеризуется спонтанными болями, усиливающимися при движениях и локализующимися в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, особенно по наружной поверхности голени и стопы. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу седалищного нерва, в середине подъягодичной складки на стороне поражения, гипотрофия икроножной мышцы. Ахиллов рефлекс ослаблен или выпадает. Нарушается чувствительность в зоне иннервации этим нервом. Массаж назначают сразу после стихания острых явлений. Подвергают массажу пояснично-крестцовую область по методике, описанной выше (смотрите методику массажа при пояснично-крестцовом радикулите), область ягодицы и задней поверхности ноги на стороне поражения. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предупреждение и уменьшение мышечной гипотрофии, гипотонии, улучшение проводимости поражённого нерва, улучшение крово- и лимфообращения. После массажа пояснично-крестцовой области массируют область ягодицы на больной стороне:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (первый или второй вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание с отягощением.
8. Полукружное разминание.
9. Глубокое плоскостное поглаживание.
10. Сотрясение или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Если имеются выраженные боли, то приёмы разминания и глубокого поглаживания исключают, их постепенно включают по мере уменьшения болей. Сначала включают более лёгкие приёмы разминания- валяние, полукружное разминание, а затем более глубокие- поперечное разминание и накатывание. От приёма сотрясения постепенно переходят к лёгкому похлопыванию, а позднее применяют и поколачивание. После массажа ягодичной области приступают к массажу задней поверхности ноги:
1. Общее лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание. Этот приём не следует применять, если массируемая поверхность покрыта густой растительностью и имеет повышенную потливость.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
5. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по ходу седалищного нерва. При выраженных болях приём выполняют задним ходом, а при наличии умеренных болей его можно делать передним ходом большого пальца.
7. Отглаживание большими пальцами по ходу седалищного нерва.
8. Сотрясение, пунктирование или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым или шаровидным резиновым вибратодом по ходу седалищного нерва.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс- 12-15 процедур. Курсы повторяют по мере необходимости, не дожидаясь обострения.