Методика массажа при писчем спазме

Болезнь иначе называют графоспазм или писчая судорога. Это координаторный невроз, характеризующийся нарушением координации движений во время письма. В то же время те же мышечные группы правильно выполняют другую работу, не связанную с письмом. При этом заболевании у пациента наблюдается боль и судороги в мышцах, дрожание или слабость в пальцах кисти во время письма. Различают четыре формы заболевания: Спастическую, Паралитическую, Дрожательную и Невралгическую. Часто наблюдаются различные сочетания этих форм, но при этом у пациента преобладают признаки какой-либо одной формы. При спастической форме писчего спазма отмечаются судороги и подёргивание пальцев и мышц предплечья. При паралитической форме преобладает слабость мышц руки, что мешает писать. При дрожательной форме пациент не может управлять движениями руки при письме. При невралгической форме во время письма появляется боль в мышцах руки. Всё это ухудшает почерк, а в дальнейшем процесс письма становится невозможным. Чаще писчий спазм развивается при чрезмерной профессиональной нагрузке, особенно при быстром письме и волнении, а также недостаточном отдыхе работающих мышечных групп. Развитию болезни способствует неправильная рабочая поза, неправильное положение кисти во время письма, тонкая ручка и прочее. Лучшие результаты лечения наблюдаются в начальных стадиях заболевания. Массаж играет большую роль в комплексном лечении пациентов. Систематическое применение массажа может оказать положительное влияние на функцию нервной системы и наладить регуляторную и координаторную функции мионеврального аппарата. Для успешного лечения пациентов массаж не следует ограничивать только дистальными отделами руки. Целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и верхней конечности. Исходное положение пациента сидя, он должен быть обнажён до пояса. Исходное положение массажиста зависит от того, какую область он массирует в данный момент. Массаж начинают с области сегментов от D7 до C4:
1. отглаживание по паравертебральным линиям.
2. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами.
3. отглаживание.
4. Сдвигание.
5. отглаживание. Затем массируют область надплечий:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка сверху вниз и по надплечьям к плечевым суставам.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Пиление.
5. Поглаживание задним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом.
7. Плоскостное поглаживание задним ходом.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Плоскостное поглаживание задним ходом.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее поглаживание. Закончив массаж задней поверхности шеи и надплечий, переходят к массажу области лопаток:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх в сторону подмышечных лимфатических узлов.
2. Попеременное растирание той же области.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание. Кроме того, желательно массировать область большой грудной мышцы:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Только после этого приступают к массажу верхней конечности. Вначале производят общий подготовительный массаж всей руки с лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание поочерёдно то правой, то левой рукой.
2. Двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.Наконец переходят к детальному массажу верхней конечности и начинают с массажа дельтовидной области:
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
8. Поперечное или щипцеобразное разминание.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Затем следует Массаж области плеча:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Поглаживание.
4. Валяние.
5. Поглаживание.
6. Продольное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Область предплечья и кисти требуют индивидуального подхода при выборе правильной методики массажа. Поскольку здесь в патологический процесс вовлечены, в первую очередь, сгибатели кисти и пальцев, на них необходимо обратить особое внимание. В области кисти следует обратить внимание на массаж тенара и мышц первого межкостного промежутка. При паралитической форме применяют достаточно глубокий массаж с преимущественным использованием приёмов разминания и лёгкого рубления, что улучшает тонус и трофику мышц. При спастической и дрожательной форме применяют избирательный массаж сгибателей в форме поглаживания и растирания. На разгибателях нужно применять все массажные приёмы с достаточной силой давления рук массажиста. При невралгической форме массируют болезненные участки при помощи медленного и продолжительного лёгкого поглаживания, растирания и стабильной механической вибрации резиновым воронкообразным вибратодом. При паралитической форме писчего спазма массаж выглядит следующим образом:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной поверхности предплечья от основания пальцев до локтевого сустава.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на той же поверхности.
3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. После этого массируют ладонную поверхность предплечья:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. Приём начинают с ладони и заканчивают у внутреннего надмыщелка плечевой кости.
2. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
4. Поперечное или щипцеобразное разминание.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Лёгкое рубление.
7. Плоскостное поглаживание. На ладони применяют:
1. Отглаживание тенарами.
2. Пиление одной рукой, вторая рука массажиста в это время фиксирует кисть пациента.
3. Глажение (второй вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Отглаживание тенарами. После общего массажа ладони производят массаж межкостных мышц:
1. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.
2. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.
3. Отглаживание межкостных мышц.
4. Надавливание большим пальцем.
5. Отглаживание межкостных мышц. При этом особенно тщательно массируют межкостные мышцы в первом межкостном промежутке, между первой и второй пястными костями с ладонной стороны. На тенаре применяют:
1. Глубокое щипцеобразное поглаживание.
2. Глубокое медленное спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.
3. Глубокое щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание. Весь массаж заканчивают общим растиранием и поглаживанием всей руки. При спастической и дрожательной форме писчего спазма предплечье начинают массировать с ладонной стороны:
1. Лёгкое плоскостное поглаживание.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. После этого массируют тыльную поверхность предплечья:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание.
2. Глубокое медленное спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
4. Глубокое поперечное или щипцеобразное разминание.
5. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание. На межкостных мышцах со стороны ладонной поверхности применяют только:
1. Лёгкое отглаживание подушечкой большого пальца.
2. Лёгкое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.
3. Лёгкое отглаживание. На тенаре применяют:
1. Лёгкое щипцеобразное поглаживание.
2. Лёгкое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.
3. Лёгкое щипцеобразное поглаживание. Невралгическая форма писчего спазма может сочетаться со спастической или дрожательной, поэтому методики могут быть комбинированными. При этом учитывают преобладающие симптомы. Лечение продолжается один-два месяца. Курсы массажа регулярно повторяют через каждые два месяца. Процедуры массажа проводят ежедневно. Продолжительность массажной процедуры- 20 минут.