Дезинфицирующие наружные средства. Принципы их применения.

Дезинфицирующие средства обладают противомикробными свой­ствами и применяются преимущественно при лечении инфекционных (главным образом пиококковых) поражений кожи. Они весьма разнообраз­ны по химическому строению, силе и спектру действия, применяются в форме растворов, кремов, мазей, аэрозолей. Широко используются тради­ционные растворы иода, анилиновых красок (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), антибактериальные спиртовые растворы борной кислоты, салициловой кислоты, резорцина, этакридина лактат. Дезинфицирующими свойствами обладают также многие противовоспалительные вяжущие ср-ва. Из антибиотиков применяются преимущественно гентамицин, эритромицин, тетрациклин, линкомицин в виде мазей с соответствующими названиями

 

.Пиодермиты Гнойничковые болезни кожи (пиодермии, пиодермиты) представляют собой инфекционные заболевания кожи, развивающи­еся в результате внедрения в нее возбудителей — патогенных пиококков, наиболее частыми из которых являются стафилококки и стрептококки. К стафилококковым относятся: остиофолликулит, сикоз, фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, а также стафилодермии новорожденных, грудного и раннего детского возраста - остиопорит (перипорит, веэикуло-пустулез), множественные абсцессы кожи, эпидемический пемфигоид (пузырчатка новорожденных), стафи­лококковый синдром обваренной кожи (эксфолиативный дерматит но­ворожденных Риттера фон Риттерсхайна К стрептококковым относятся: импетиго, интертригинозная и хроническая диффузная стрептодермии, эктима. Атипические пиодермии проявляются в основном хроническими язвенными, вегетирующими и абс цедирующими формами, весьма напо­миная очаговый туберкулез кожи некоторые микозы (глубокие, кандидозные, плесневые). Лечение: наружные ср-ва: дезинф ср-ва, кератолитич ср-ва(салиц к-та, молоч к-та, резорцин, мыла), разрешающие (деготь, сера, ихтиол), противопаразитные, противовоспалительные (вяжущие:борн к-та, нафталан; кортикостероиды): ср-ва стим. реген проц, прижиг, противозуд(спирт, уксус, ментол, димедрол), депигментирующие, гиперпигментирующие, антисклерозирующ; противовир. (ацикловир, зовиракс, оксалановая мазь). Физич. методы криотерапия, фототерапия, лазеротерапия, электротерапия(гальванизация, лек электрофорез, электросон, диадинамотерапия, амплипульсотерапия)

1.

 

Противопаразитар. ср-ва применяют 20% бензил-бензоат, 20% серную мазь, метод Демьяновича, спрегаль, якутин.

Противопаразитарные средства при чесотке необходимо втирать в весь кожный покров за искл головы, во время лечения мыться запрещено

При вшивости головы: смачивание волосистой части головы керосином пополам с растительным маслом

 

Атопический дерматит (пруриго Бенье, эндогенная экзема, атонический нейродермит)-хронич рецидивирующий воспалит дерматоз, развивающийся у пациентов с наследствен­ной гиперчупствителыюстью и хар-ся зудящими папулез­ными и везикулезными высыпаниями. Этиология и патогенез. В основе передаваемая по наследству гиперчув-ть IgE-типа к различным аэро-, пищевым и лекар аллергенам. В крови обнаружива­ется повышенное содержан иммуноглобулинов клас­са Е, кот, адсорбируясь в коже, связываются своим Fc-фрагментом с тучными клетками и базофильными лейкоцитами, инициируя под воздействием аллергенов высвобождение этими клетками физиологичес­ки активных веществ (гистамин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы, простагландины и лейкотриены).

Высвобожденные медиаторы вызывают развитие в дер­ме аллергического воспаления. В эпидермисе IgE своими е-рецепторами связываются с клетками Лангерганса, имеющими повышенное количество рецепторов к этому иммуноглобулину. Образовавшиеся комплексы-«IgE-клетка Лангерганса» становятся аллергенами для развития и коже реакции гиперчув-ти замедлен. типа, в которой IgE выполняет уже роль гаптена, а не антите­ла. Клин. картина. Заболевание начинается с детства. Первые симптомы развив-ся, как правило, на 4-5 месяце жизни ребенка и х-ся эритематозно-везикулезными мокнущими элементами, появляющимися на щеках и быстро распространяющимися на область лба, век, подбородка. Пузырьки высыхают, образуя слоистые серозные корки. В дальнейшем поражаются волосистая часть головы, ушные раковины, разгибательные поверхности конечностей. Заболевание сопровождается выраженным зудом, на фоне расчесов могут появляться вторичные пиококковые поражения

С возрастом острота болезни снижается, эритематозно- везикулезные высыпания сменяются папулезно-пруригинозными и процесс принимает характер хронического воспаления. Пузырьки и мокнутие появляются только при выражен обострениях и рецидивах. В этом периоде поражения имеют вид слива­ющихся папул на фоне утолщения, сухости и уплотнения кожи (ксероз), а также усиления ее рисунка (лихенификация). Кожа приобретает туск­лый оттенок и скрытое или достаточно выраженное шелушение (приоб­ретенный ихтиоз), участки неравномерной гипо- и гиперпигментации, а также белый дермографизм. Характерны выраженные экскориации. Наи­более частая локализация высыпаний-кубитальные и подколенные ямки, сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности шеи, грудь, запястья, тыл стоп. Отмечается бледность кожи лица, вокруг глаз развивается подчеркнутость и усиление складок нижних и верхних век («складки Моргана»). Кожа ладоней вследствие сухости харак-­ся большим числом тонких линий и складок. Лечение ограничения контакта с лекарственными и аэроаллергенами, десенсибилизирующ диеты с ограничением яиц, рыбы, варенья, коровьего молока, острых и копченых про­дуктов, шоколада, цитрусовых. Общая терапия. Назначают инъекции препаратов кальция (10% ра­створ глюконата или хлорида) и раствора тиосульфата натрия, антигистаминные ср-ва, ангиопротекторы (пентоксифиллин, ксантинола никотинат), витамины (С, Р, А, Е, РР), иммуномодуляторы (реаферон, тималин, тактивин, иммунад, нуклеинат натрия), в тяжелых случаях (эритродермия) глюкокортикостероид (30-60 мг в сут­ки) с последующим снижением до полной отмены.

Физиотерапия. Применя локальное и общее УФО, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, курортотерапия в условиях су­хого жаркого климата.

Наружная терапия. В стадии мокнутия использую примочки с жидкостью Алибура, 2% раствором борной кислоты, 1% раствором ре­зорцина или танина. На корки и лихенифицирован участки накла­дываются борно-нафталанные или борно-дегтярные пасты или кремы, глюкокортикостер. мази, содержащ (при наличии вторичной инфекции) дезинфиц. ср-ва. Применяет 10% крем с мочевиной, кот сначала используют в комбинации с фторсодержащими кортикостероид. мазями, затем совместно с гидрокортизоновой мазью и в заключительном периоде-в чистом виде.

 

 

Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus, «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос. На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека

Причины заболевания

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).

Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человека

Симптомы

кожный зуд в месте укуса вши

мелкие серовато-голубоватые пятна на коже

расчёсы (экскориации)

наличие гнид в волосах

Лечение

Лобковые вши

Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью.

С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

Платяные вши

Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, так как простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, так как сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

Головные вши LouseBuster^[4]

В аптеках продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Классическими препаратами для лечения данного заболевания являются:

Серортутная мазь 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)

5 % борная мазь

Следует помнить, что даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически.

препараты очень токсичны