ТЕМА 2: Заболевания, вызываемые вирусами семейства герпеса (цитомегалия, простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий герпес)

1.Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Характеристика возбудителей герпетической инфекции.

2. Эпидемиологические особенности ветряной оспы и др. герпетичес­ких заболеваний.

3. Клиника заболеваний вызванных вирусами цитомегалии, простого герпеса, ветряной оспой/ опоясывающего герпеса.

4. Назовите критерии тяжести этих заболеваний, характеристика ос­ложнений.

5. Как ставить диагноз цитомегалии, простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

6. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальный диагноз?

7. Принципы терапии больных при осложненном течении герпетичес­ких заболеваний.

8. Критерии выписки детей в детские учреждения.

9. Характеристика противоэпидемических мероприятий при ветряной оспе и др. герпетических заболеваний.

 

2.Целевые задачи.

 

Студент должен знать: Студент должен знать: 1. Роль отечественных ученых (С.Д. Носов, В.Н. Верцнер, Е.В. Лещин-ская и др) в изучении герпетической инфекции. 2. Характеристика вирусов цитомегалии, простого герпеса, ветряной оспы/ опоясывающего герпеса (морфология, антигенные и культу-ральные свойства). 3. Эпидемиологические особенности герпетических заболеваний. 4. Патогенез заболеваний. 5. Клиника цитомегалии, простого герпеса, ветряной оспы и опоясыва­ющего герпеса. 6. Особенности течения, осложнения, исходы заболеваний герпети­ческой этиологии.   7. Ранние признаки заболеваний, дифференциально-диагностические признаки заболеваний с которыми следует дифференцировать цито-мегалию, инфекцию простого герпеса, ветряную оспу и опоясываю­щий герпес. 8. Лабораторные методы исследования, принципы постановки ИФА, цепной полимеразной реакции. 9. Принципы терапии, протоколы лечения цитомегалии и ветряной оспы, схему лечения простого герпеса. 10.Противоэпидемические мероприятия в очаге. Сдудент должен уметь: 1. Соблюдать правила работы у постели больных, особенно у больно­го с ветряной оспой и с опоясывающим герпесом с целью предуп­реждения внутрибольничного распространения. 2. Собрать анамнез с оценкой эпидемиологических данных(контакт с больной матерью и др. больными, подсчитать инкубационный период). 3. Собрать подробный анамнез заболевания, обращая внимание на премобидный фон, проведенное ранее лечение. 4. Осмотреть больного и выявить основные симптомы, характеризую­щие заболевание, обратить внимание на характеристику сыпи. 5. Отразить данные анамнеза и осмотра больного в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза. 6. Назначить дополнительно обследование и провести анализ данных параклинического обследования. Обосновать окончательный диа­гноз согласно классификации заболеваний, вызванными вирусами из семейства герпеса. 7. Назначить лечение, выписать рецепты на основные этиотропные препараты. 8. Организовать противоэпидемические мероприятия. 9. Написать эпикриз, указать рекомендации. 10.Соблюдать врачебную этику деонтологию при работе и инфекцион­ными больными.

Литература рекомендуемой литературы Обязательная: Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М. «Ме­дицина», 1990 г. Дополнительная: 1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. Москва, 1999 г. 2. Лещинская Е.В., Мартыненко И.Н. «Острые вирусные энцефалиты у детей». - М: «Медицина», 1990 г. 3. Самохин П.А. «Цитомегаловирусная инфекция у детей. М.; «Меди­цина», 1987 г. 4. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттес­тации выпускников высших медицинских учебных заведений по спе­циальности «Педиатрия» 040200 Москва ВУНМЦ 2000 г. 5. Типовые тестовые задания по специальности «Педиатрия». Под ре­дакцией профессора Володина Н.Н. и профессора Фадеевой М.А. Москва, ВУНМЦ 1998 г.

 

 

3.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

 

1.Дайте определение герпетической инфекции по МКБ-10.

 

2.Какими свойствами обладает возбудитель цитомегалии?

а) не чувствителен к эфиру и диз. средствам

б) оказывает цитопатический эффект с образованием гигантских клеток

в) заболевание вызывается только у человека

г) заболевание вызывается у человека и обезьян

 

 

3.Впишите в квадрат:

А). Укажите продолжительность инкубационного периода при ИПГ:

 

 

 

 

Б) Какая сыпь характерна для ИПГ:

 

 

 

4. Выберите клинические формы типичные для ИПГ

а) поражение слизистых оболочек

б) поражение кожи

в) суставная форма

г) желудочно-кишечная форма

 

 

5 Укажите симптомы, характерные для герпетического стоматита:

а) встречается у детей первых 2-3 лет жизни

б) высокая температура

в) температура нормальная

г) на слизистой оболочке полости рта пузырьки с прозрачным содержимым

д) гнойные наложения на миндалинах

е) повышенное слюнотечение, запах изо рта.

 

 

6. Заполните пустующие квадраты:

 

А) Поражается ли ЦНС при инфекции простого герпеса

 

Б). Укажите препарат, который назначается при тяжелой форме инфекции простого герпеса:

 

 

 

7 Выберите симптомы, характерные для рудиментарной формы ветряной оспы

а) высокая температура тела

б) нормальная температура тела

в) высыпания розеолезно-папулезные с единичными пузырьками

г) обильные везикулезные высыпания

д) состояние ребенка не страдает

е) состояние ребенка тяжелое

 

 

8. Заполните таблицу.

 

1) Дифференциальный диагнозгерпетической инфекции необходимо проводить:

1. 2. 3. 5. 6. 7.

 

 

9..Составте ситуационную задачу из которой бы следовало,что у ребенка простой герпес.энцефалит.тяжелая форма.стоматит.

 

10.Составте тестовые задания (5) по следующему образцу:

Укажите возбудитель опоясывающего герпеса:

а) вирус Эпшейн-Барр

б) вирус ветряной оспы

г) иерсиния

 

Тестовый контроль: