Сознание: ясное. Положение активное. Ориентируется во времени и пространстве.

Телосложение: правильное, нормостенического типа телосложения, осанка прямая, хромает. Рост – 183 см, вес – 85 кг. Индекс массы тела 85кг/(1,83м)²= 25,3 кг/м²(норма).

Температура тела: t = 37,0⁰ C.

Выражение лица: спокойное.

Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: нормальная окраска кожных покровов. Кожные покровы средней и нижней трети правой голени, стопы умеренно цианотичны, тут же отмечается повышение кожной температуры. На передней поверхности правого бедра в верхней и средней трети имеются розовые рубцы. На левой нижней конечности по передней медиальной и латеральной поверхности бедра в средней и нижней трети имеются розовые рубцы. На передней брюшной стенке по срединной линии от мечевидного отростка до пупка имеется старый послеоперационный рубец бледно-розового цвета. Кожа нормальной влажности, тургор сохранен. Мужской тип оволосения. Видимые слизистые чистые, влажные бледно-розового цвета, без высыпаний. Ногти правильной формы, розоватого цвета, ломкость, поперечная и продольная исчерченность не отмечается.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Пастозность, отеки отсутствуют. Отек нижней трети правой голени, стопы.

Лимфатические узлы подчелюстные, подмышечные, паховые не увеличены, округлой формы, небольших размеров (15мм), мягкой консистенции, эластические, безболезненные, умеренно подвижные, не спаянные друг с другом и с кожей, кожа над лимфатическими узлами не гиперемирована. Затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, надключичные, подключичные, локтевые, подколенные не пальпируются.

Зев: мягкое небо, корень языка, небные дужки, задняя стенка глотки не гиперемированы, розовой окраски, не отечны, налета нет. Миндалины не увеличены, розовой окраски, не отечны, без налета.

Мышцы: степень развития мышц удовлетворительная, мышечный тонус симметричный, сила мышц сохранена, отмечается болезненность икроножных мышц при пальпации.

Кости: форма костей нормальная, без деформаций, болезненности при пальпации и поколачивании нет, состояние концевых фаланг пальцев рук и ног нормальное.

Суставы: нормальной конфигурации, не деформированы, отечности нет, подвижны, при пальпации безболезненны, гиперемия и местное повышение температуры кожи над суставами не отмечается, движения в суставах не ограничены, объем активных и пассивных движений полный.

 

VI.Система органов дыхания

 

ОСМОТР

Нос: Форма носа без изменений. Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделения из носовых ходов отсутствуют. Обоняние не нарушено. Болей в местах проекций лобных и гайморовых пазух не отмечается.

Гортань: деформаций, отечности в области гортани нет. Голос громкий, чистый.

Грудная клетка: форма нормостеническая, симметричная. Надключичные и подключичные ямки выражены незначительно. Ширина межреберных участков умеренная. Эпигастральный угол прямой. Отношение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки равно 1:1,5. Лопатки и ключицы не выступают.

Патологических искривлений позвоночника не имеется.

Окружность грудной клетки 91 см. Экскурсия грудной клетки на вдохе 4 см, на выдохе – 4 см.

Дыхание: смешанное, ритмичное. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры не отмечается. Число дыхательных движений 18 в минуту. Глубина дыхания умеренная. Соотношение вдоха и выдоха 1:1,3.

ПАЛЬПАЦИЯ

Грудная клетка эластичная, безболезненная.

Голосовое дрожание не усилено.

 

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Сравнительная перкуссия: Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapularis- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

 

Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- -------
по l. medioclavicularis- -------
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapularis- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:
Спереди на 2,5 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

 

Ширина полей Кренига:

Справа- 8 см

Слева - 8 см

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Дыхание везикулярное.

VII.Система органов кровообращения

 

ОСМОТР

Осмотр шеи: расширения яремных вен шеи с их набуханием на вдохе не обнаружено. Пульсация сонных артерий синхронна с верхушечным толчком.

Осмотр области сердца: выпячивания области сердца нет. Верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.

ПАЛЬПАЦИЯ

Верхушечный толчок: определяется по 5 межреберью на 1,5 кнутри от левой среднеключичной линии, площадью в 2 квадратных см, не разлитой и не усиленный.

Сердечный толчок не пальпируется.

Эпигастральная пульсация и дрожание в области сердца не определяются.

Пальпаторной болезненности зон гиперестезии не отмечается.

ПЕРКУССИЯ

Границы относительной сердечной тупости:
Правая - в 4-м межреберье по правому краю грудины
Верхняя - на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая - в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая- по левому краю грудины
Верхняя -на уровне 4-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая- на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости