Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови от 28.09.2015г.

Показатель	28.09.15г.	норма
Гемоглобин (г/л)		115-145 (ж)
Гематокрит (%)		36-42 (ж)
Тромбоциты (10^9/л)		180-320
Эритроциты (10^12/л)	2,37	3,7-4,7 (ж)
Лейкоциты (10^9/л)	10,9	4,0 – 7,6
СОЭ (мм/час)		2 – 15 (ж)
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы (%) палочкоядерные сегментоядерные		0 – 6 47 – 72
лимфоциты (%)		19 -37
моноциты (%)		3 -11

Прочие изменения: Анизоцитоз эритроцитов; анизохромия.

Заключение: Гипохромная анемия 1 степени (снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита), значительное увеличение СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига л/ц формулы.

Биохимическое исследование крови от 28, 29, 01.09.2015г.

Показатель	28.09.15г.	29.09.15	1.10.15	норма
Общий Хс	4,4		4,5	3,5 – 5,2 ммоль/л
ЛПВП-Хс			0,6	0,91-1,82 ммоль/л
ЛПНП-Хс			3,75	2,6-3,36 ммоль/л
ЛПОНП-Хс			0,45	0,26-1,04 ммоль/л
Триглицериды			1,0	0,6-2,0 ммоль/л
Коэф. Атероген.			6,5	2,9-4,5
Билирубин общ. пр.	12,4 (отр)			8,55 – 20,5 мкмоль/л, (отр)
Общ. Белок	56,0		57,0	65 -80 г/л
Глюкоза	6,0	4,9		3,5 – 5,7 мкмоль/л
ЩФ	1600,0	450,0		до 150 ЕД/л
АСТ	200,0		30,0	до 35 ЕД
АЛТ	330,0		100,0	до 35 ЕД
Мочевина	6,5	5,0		1,7 -7,5 ммоль/л
Креатинин	0,13	0,1		до 0,12 ммоль/л
Натрий		142,0		130-156 ммоль/л
Калий		4,2		3,4-5,3 ммоль/л
Кальций			2,0	2,3-2,72 ммоль/л
Са ионизиров.			-	1,1-1,3 ммоль/л
Фосфор			0,9	0,87-1,14 ммоль/л
Fe		8,0		9-29 мкмоль/л
Мочевая кислота		0,23		0,15-0,34ммоль/л

Заключение: Дислипидемия со снижением уровня антиатерогенных ЛПВП и повышением атерогенных ЛПНП, повышен коэффициент атерогенности. Гипопротеинемия. Гипергликемия, гиперкреатининемия 28.09.15, 29.09.15 нормализация уровня глюкозы и креатинина. Гипокальциемия. Значительное повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ в сыворотке крови 28.09.15 с нормализацией АСТ и положительной динамикой АЛТ и ЩФ 1.10.15.

Коагулограмма от 28.09.15

Исследуемый компонент	Результат	Норма	Ед/изм
АЧТВ		23-35	сек
Фибриноген общ.	4,5	2,0-4,0	г/л
МНО	1,22	0,88-1,37 (при применении АНД 2,0-3,5)

Заключение: повышен уровень общего фибриногена в сыворотке крови.

Общий анализ мочи от 28.09.2015г.

Показатель	28.09.15г.	норма
цвет	желтый
прозрачность	Слизистая мутная
удельный вес		1010-1025
белок	0,32	до 0,03г/л
реакция		5,0-7,0
глюкоза	Отсутствует	До 2,8 ммоль/л
Желчные пигменты	Отсутствуют	Отр.
Кетоновые тела	Отсутствуют	Отр.
Микроскопия осадка
лейкоциты	сплошь	0 – 5 в поле зрения
Эритроциты		0-1 в поле зрения
Слизь

Заключение: Слизистая, мутная моча. Значительная лейкоцитурия, протеинурия. Возможно, нарушена концентрационная функция почек (была диарея, потеря воды через кишечник, но моча не стала более концентрированной).

Общий анализ мочи от 29.09.2015г.

Показатель	29.09.15г.	норма
цвет	Соломенно-желтый
прозрачность	Слизистая мутная
удельный вес		1010-1025
белок	0,16	до 0,03г/л
реакция		5,0-7,0
глюкоза	Отсутствует	До 2,8 ммоль/л
Желчные пигменты	Отсутствуют	Отр.
Кетоновые тела	Отсутствуют	Отр.
Микроскопия осадка
лейкоциты	Единичные в п/з	0 – 5 в поле зрения
Эритроциты	0-1	0-1 в поле зрения
Слизь	+

Заключение: Слизистая, мутная моча, снижен удельный вес - возможно, нарушена концентрационная функция почек (была диарея, потеря воды через кишечник, но моча не стала более концентрированной). Протеинурия.

 

Общий анализ мочи от 30.09.2015г.

Показатель	30.09.15г.	норма
Белок Бенс-Джонса	положительный	отр

 

Копрограмма от 29.09.2015г.

Показатель	29.09.15
Форма	неоформленный
Консистенция	кашеобразный
Цвет	коричневый
Запах	специфический
Реакция на кровь	Слабо +

Микроскопия

Показатель	29.09.15
Мышечные волокна	1- 6
Нейтральный жир	++
Жирные кислоты	+
Мыла
Перевариваемая клетчатка	+
Крахмал	+
Слизь	+
Яйца гельминтов, простейшие	Не обнаружены

Заключение: Креаторея, стеаторея, амилорея, анализ на скрытую кровь сомнительный, так как пациентка не была подготовлена (возможно, употребляла мясо).

Рентгенограмма органов грудной клетки от 25.09.2015г.

Заключение: Слева в S6 сегменте нижней доли участок локального фиброза (пневмония?). Аорта удлинена, уплотнена, разворот аорты. Несмотря на то, что ход замыкательных пластинок не прослеживается на всем протяжении, компенсаторные изменения в сочетании с деформацией ребер указывают на старые травматические повреждения. Рекомендовано: Rn-контроль в динамике через 7-10 дней.

Рентгенограмма органов грудной клетки от 01.10.2015г.

Заключение: Изменение гемодинамики малого круга ЛВГ 1-2 ст. Дифференцировать участок пневмофиброза и участок воспалительной инфильтрации в S6.

Электрокардиограмма от 25.09.2015г.

Заключение: Горизонтальное положение ЭОС, <a=4 гр. Ритм синусовый. Синусовая тахикардия (100 в минуту). Предсердные и желудочковые экстрасистолы. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиограмма от 28.09.2015г.

Заключение: Горизонтальное положение ЭОС, <a=5 гр. Ритм синусовый (84 в минуту). По сравнению с ЭКГ от 25.09.2015, снижение ЧСС со 100 в 1 мин до 84 в мин. Наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы не регистрируются. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Эхокардиограмма от 01.10.15 г.

Заключение: Аорта уплотнена, не расширена. Створки аортального клапана уплотнены, небольшая регургитация. Створки митрального клапана уплотнены, небольшая регургитация. Аномально расположенная хорда в левом желудочке (вариант нормы). Трикуспидальный клапан структурно не изменен, небольшая регургитация. Клапан легочной артерии структурно не изменен, небольшая регургитация. Ствол легочной артерии не расширен. Небольшое расширение правого желудочка. Небольшое повышение систолического давления в правом желудочке. Небольшое расширение левого предсердия. Гипертрофия ЛЖ без расширения его полости. Умеренное усиление эхоплотности ЛЖ, преимущественно в перегородочных сегментах с сохраненной сократимостью миокарда (атеросклеротический кардиосклероз). Общая систолическая функция ЛЖ сохранена, диастолическая нарушена. Перикард не изменен. По данным ДЭХОКГ каких-либо «грубых» нарушений со стороны сердца не обнаружено.

УЗИ органов брюшной полости от 30.09.2015

Заключение: Хронический холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы. Гидронефротическая трансформация левой почки.