Овладеть и усовершенствовать навыки

· Осмотра, внешнеого акушерского обследования, аускультации сердцебиения плода.

· Внутреннего акушерского обследования (на фантоме).

· Опреденение начала родов.

Вміти:

· Оценивать степень зрелости шейки матки по Бишопу.

· Определять начало первого периода родов, объективно оценивать характер родовой деятельности (динамику раскрытия шейки матки, частоту, силу и длительность схваток).

· Вести партограмму.

· Определять и оценивать сердцебиение плода (аускультативно, КТГ).

· Оказываь помощь при родах и проводить психофизиологическое обезболивание родов.

 

 

4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

 

№	Дисциплины	Знать	Уметь
Обеспечивающие дисциплины
	Анатомия	Строение женских половых органов	Дать характеристику сторению женского таза
	Пропедевтика внутренних болезней	Субъективные и объективные методы обследования	Собирать анамнез, проводить пальпацию и аускультацию
Обеспечивающие дисциплины
	Неонатология	основные принципы и функциональные обязанности врача во время физиологичных родов	Оценить состояние новорождённого по шкале Апгар. Провести первичный туалет новорождённого с обеспечением принципов "тепловой цепочки"
Внутрипредметная интеграция
	Физиология беременности. Методы обследования беременных	Топография плода в матке физиология беременности, гравидограмма	Определить топографию плода в матке. Составить план ведения физиологической беременности. Оценить характер гравидограммы. Провести наружное и внутреннее акушерское обследование и аускультацию плода.
	Женский таз и плод как объект родов	Размеры женского таза, размеры головки плода и туовища. Сторение головки плода.	Измерять и оценить размеры женского таза. Распознать элементы строения головки плода при внутреннем акушерском исследовании.

 

5. Содержание темы:

Нормальные (физиологические) роды - это роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности у беременной в сроке беременности 37-42 недели, затылочном передлежании плода, при удовлетворительном состоянии матери и новорождённого после родов. С началом родовой деятельности беременную называют роженицой.

· Передвестники родов:

· опущение дна матки,

· повышение реакции матки на механические раздражители,

· выхождение из канала шейки матки слизимтой пробки,

· снижение веса женщины на 1-1,5 кг,

· уменьшение количества околоплодных вод,

· вставление головки у перворождающих женщин.

· Прелиминарный период - это редкие, слабые схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, которые возникают на фоне нормального тонуса матки длительностью до 6-8 часов, приводящие к размягчению, сглаживанию и открытию шейки матки, развёртыванию нижнего маточного сегмента, опущению передлежащей части плода.

Определение начала родов.

Схватки - это непроизвольные сокращения мышц матки. Промежутки между схватками называют паузой.

Регулярная родовая деятельность - наличие 1-2 или более сокращений матки в течении 10 минут, продолжительностью 20 или более секунд, которые приводят к структурным изменениям шейки матки - её сглаживанию и раскрытию.

4. Биологическая готовность организма к родам определяется согласно данным степени зрелости шейки матки:

4.1. консистенция шейки матки,

4.2. длинна ее влагалищной части,

4.3. проходимость канала шейки матки,

4.4. положение шейки относительно ведущей оси таза,

4.5. состояние наружного зева,

4.6. местонахождение предлежащей части плода.

Оценка степени «зрелости» шейки матки по шкале Бишоп

Признак	степень «зрелости»
	0 баллов	1 балл	2 балла
Положения шейки	Кзади	Кпереди	Серединное
Длинна шейки (см)	>2	1-2	<1
Консистенция шейки матки	Плотная	Размягчена	Мягкая
Состояние внешнего зева (см)	Закрыт	Открыт на 1см	Открыт на >2см
Местонахождение предлежащей части плода	Подвижна над входом в малый таз	Прижата ко входу в малый таз	Прижата или фиксирована во входе в малый таз

0-2 балла - шейка «незрелая»

3-5 баллов - шийка «недостаточно зрелая» > 6 баллов - шейка «зрелая»

 

5. Биомеханизм родов – это комплекс поступательных, вращательных, сгибательных и разгибательных движений, которые делает плод, проходя по родовому каналу.

5. 1. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания состоит из четырех моментов.

Первый момент - сгибание головки и опускание её в плоскость входа в малый таз.

Второй момент - внутренний поворот головки.

Третий момент - разгибание головки в плоскости выхода.

Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

5.2. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из пяти моментов.

Первый момент - сгибание головки и опускании ее в плоскость входа в малый таз.

Второй момент - внутренний поворот головки.

Третий момент - дополнительное сгибание головки плода.

Четвертый момент - разгибание головки.

Пятый момент- внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.