Регуляция родовой деятельности

Начало родов - результат постепенной интеграции связи морфологических, гормональных, биохимических и биофизических состояний.

 

 

Схема регуляции сократительной деятельности матки. сплошные стрелки - активация (стимуляция), пунктирные - подавление

 

Клиническое течение родов

Роды делят на три периода:

Первый период раскрытия шейки матки.

Второй - изгнание плода.

Третий - последовый.

С началом родовой деятельности беременную называют роженицей.

 

Диагностика периодов и фаз родов:

Симптомы и признаки	Период	Фаза
Шейка не раскрита	ложные роды /Отсутствие родовой деятельности /
Шейка раскрыта меньше, чем на 3 см у первородящих, на 4 см у повторнородящих	Первый	Латентна
Шейка раскрыта на 3-9 см.	Скорость раскрытия шейки матки не менее (Или более) - 1 см / ч.
Начало опускания головки плода	Первый	Активная
Полное раскрытие шейки матки (10 см).	Головка плода в полости таза.
Нет позывов к потугам	Второй	Ранняя
Полное раскрытие шейки матки (10 см).	Предлежащей часть плода достигает дна таза.
Роженица начинает тужиться	Второй	Поздняя
Третий период родов начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа	Третий

 

7.1. Первый период родов определяют от начала регулярных схваток (сознательно не контролируемых ритмических сокращений маточных мышц) до полного (10 см) раскрытия шейки матки.

7.1.1. Латентная (скрытая) фаза - промежуток времени от начала регулярной родовой деятельности до полного сглаживания шейки матки с раскрытием до 3 см в первых родах или до 4 см в последующих. Обычно на эту фазу приходится, соответственно, 6-8 часов (у первородящих) и 4-5 часов (у повторнородящих).

Характеристика схваток в латентной фазе І периода родов:

- Сила слабая - умеренная,

- Продолжительность 15-20 секунд,

- Частота 1-2 схватки за 10 минут,

 

7.1.2. Активная фаза - раскрытие шейки матки от 3-4 см включительно до 10 см. Минимальная скорость раскрытия шейки матки в активную фазу, считющаяся нормой составляет 1 см / ч как в первых так и в последующих родах. Обычно скорость раскрытия у женщин, рожающих второй или третий раз больше, чем у тех, которые рожают впервые.

Активная фаза делится в свою очередь на три подфазы: ускорения, максимального подъема и замедления. Подфаза ускоренияу первородящих продолжается до 2 часов, в повторнородящих - до 1 часа. Подфаза максимального подъема продолжается столько же часов соответственно. Подфаза замедленияу первородящих продолжается 1-2 часа, в повторнородящих - 0,5-1 час. Замедление в конце I периода родов объясняется сползанием шейки матки с продвигающейся головки плода.

Характеристика схваток в активной фазе І периода родов:

- Сила умеренная,

- Продолжительность 45-50 секунд,

- Частота 3-5 схватки за 10 минут.

 

Ведение первого периода (период раскрытия)