Подача кисню за допомогою кисневої подушки

Підготувати необхідне: Стерильні: ватні кульки, марлева серветка, складена у 3-4 шари, лотки, носовий катетер, гумові рукавички, маска. Централізована система подачи кисню, киснева подушка, лейкопластир, мундштук, дезінфікуючі розчини, 96° розчин етилового спирту.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Вимийте руки, висушіть рушником. 3.Візуально оцініть стан мішка і гумової трубки кисневої подушки, звертаючи увагу на їх цілість. 4.Надягніть лямку від кисневої подушки на передпліччя лівої руки. 5.Приєднайте гумову трубку подушки до централізованої системи подачи кисню. 6.Наповніть подушку киснем. 7.Гумову трубку кисневої подушки перетисніть затискачем, щоб кисень не виходив з подушки в атмосферу. 8.Від'єднайте гумову трубку подушки. 9.Надіньте на гумову трубку кисневої подушки мундштук, оброблений 96° спиртом. 10.Надайте пацієнту зручне положення у ліжку з підвищеним головним кінцем. 11.Помийте руки з милом, одягніть рукавички, обробіть руки спиртом. 12.Обгорніть мундштук вологою марлевою серветкою, складеною в 3-4 шари, змоченою водою і віджатою, укріпіть її бинтом до основи мундштука. 13.Кисневу подушку покладіть на стілець або на ліжко, збоку від пацієнта (а не на пацієнта!), 14.Притисніть до рота пацієнта мундштук кисневої подушки; попередньо зауважіть, щоб він вдихав ротом, а видихав носом. 15.Відкрийте кран кисневої подушки і регулюйте ним швидкість поступання кисню. 16.По мірі зменшення кисню в подушці її повільно скручуйте з протилежного кисень з подушки. 17.Коли подушка спорожніє, заберіть мундштук від рота пацієнта. 18.Продезінфікуйте використане оснащення.

Підготував викладач: ____Андрущак Є.Я.

 

· Тести для самоконтролю

1.Геріатричний пацієнт лікується в терапевтичному відділенні з приводу раку легень. Скаржиться на схуднення, кашель з виділенням харкотиння, біль в грудній клітці. Яке харкотиння характерне для раку легень?

А.Кров`янисте

В.Скловидне

С.Слизисте

Д.Іржаве

Е.Гнійне

 

2.Пацієнт 69 років протягом 15 років хворіє хронічним обструктивним бронхітом. Турбує задишка, котра посилюється навіть при незначному навантаженні, малопродуктивний кашель. Найбільш інформативним методом обстеження такого пацієнта буде:

A. Спірографія

B. Бронхографія

C. Бронхоскопія

D. Рентгенографія органів грудної клітки

E. КТ легень

 

3.У пацієнта 74 років, який лікується у пульмонологічному відділі, виділяється харкотиння «повним ротом». Для якого захворювання це характерно?

A. Раку легень

B. Бронхіальної астми

C. Крупозної пневмонії

D. Абсцесу легень

E. Туберкульозу легень

 

4.Який кашель частіше спостерігається у пацієнтів похилого віку:

A. Сухий

B. Вологий з виділенням гнійного харкотиння

C. Вологий з виділенням харкотиння з прожилками крові

D. Вологий з виділенням серозного харкотиння

E. Надсадний

 

5.Першою ознакою пневмонії у пацієнтів похилого віку найчастіше буває:

А. кашель;

В. задишка;

С. підвищення температури тіла;

Д. тотальний ціаноз;

Е. набряки кінцівок.

 

6. Температурна реакція у геріатричних пацієнтів при хронічному бронхіті:

А. має ремітивний характер;

В. знижена;

С. часто відсутня;

Д. має послаблювальний характер;

Е. має хвилеподібний характер.

·

· Задачі для самоконтролю

Задача №1

2. Хворий 57р.страждає захворюванням легень протягом 12 років.Останні 8 років турбує напад ядухи,кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору,що важко відходить,субфебрильна температура ввечері.Користується сальбутамолом,але незважаючи на частий прийом,полегшення від нього не відчуває.На рентгенограмі-посилення легеневого малюнка.Який найбільш ймовірний діагноз?

3. а)Діагноз;

4. б)продемонструйте на фантомі внутрішньовенне струминне введення еуфіліну.

Задача №2

5. До терапевта звернувся хворий 55років. Зі скаргами на періодичний кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння,незначну задишку при фізичному навантаженні.Палить з 18 років більше пачки цигарок на добу.ЧД 20 за хвилину.Аускультативно в легенях жорстке везикулярне дихання,видих подовжений,велика кількість сухих розсіяних хрипів.На рентгенограмі –збагачення легеневого малюнку.Ваш попередній лікарський діагноз?

6. а)Діагноз;

7. б)складіть план втручань;

Задача №3

8. Хворий 55р.скаржиться на слабкість,біль у правій половині грудної клітки,кашель,з виділенням яскраво червоного пінистого харкотиння.З анамнезу відомо,що хворіє на рак легень.

9. А)надайте невідкладну долікарську допомогу;

10. Б)продемонструйте на фантомі застосування міхура з льодом;

Еталони відповідей:

1.адіагноз: напад ядухи,кашель з виділенням жовто-зеленого харкотиння(хронічний гнійний обструктивний бронхіт.

Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц, стерильні голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки та марлеві серветки, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, гумові рукавички, маска. Спирт 70°, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, ампули та флакони з ліками та розчинниками, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Приготуйте весь стерильний матеріал та інструментарій. 4.Наберіть в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. 5.Одягніть голку, перевірте прохідність голки, поршнем витискаючи повітря з шприця. 6.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте йому сісти чи лягти. Визначте місце ін’єкції. 7.Одягніть стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри. 8.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкладіть гумову подушечку, визначте пульс. 9.Накладіть на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Перевірте пульс на променевій артерії. 10.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. 11.Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак. 12.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змочивши їх у спирті, зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички. 13.Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприця. 14.Перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці. 15.Першим пальцем лівої руки відтягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. 16.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проведіть венепункцію. 17.Відчувши “провал”, легенько відтягніть поршень до себе до появи крові в шприці, під голку підкладіть стерильну серветку. 18.Зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак: ще раз перевірте, чи Ви в вені. 19.Не змінюючи положення шприця, першим пальцем лівої руки натисніть на рукоятку поршня, повільно введіть ліки (стежити за станом пацієнта), залишіть в шприці 1 мл рідини. 20.Притиснувши до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягніть голку на серветку. 21.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв, до зупинки кровотечі. 22.Спитайте пацієнта про його самопочуття. Якщо скарг немає, заберіть ватну кульку, відпустіть пацієнта. 23.Продезенфікуйте використане оснащення. 24.Зробіть запис про виконання процедури.

 

2а.Діагноз: кашель з виділенням харкотиння,задишка при фізичному навантаженні(хронічний бронхіт).

б)забезпечити хворому поступальний дренаж(30 хв. 2-3 рази на день);

-давати відхаркувальні та бронхолітичні засоби(термопсис,мукалтин,молоко з лужною мінеральною водою,еуфілін,за призначенням лікаря);

-зібрати харкотиння для бактеріологічного дослідження;

-забезпечити хворого індивідуальними плювальницями;

-навчити пацієнта правильно дихати;

-проводити оксигенотерапію;

-застосовувати протеолітичні препарати(трипсин,хімотрипсин) згідно призначення лікаря;

-проводити дихальну гімнастику,масаж грудної клітки.

3)а. Долікарська допомога при легеневій кровотечі:

-Пацієнта заспокоїти.

-Надати напівсидяче положення.

-Забезпечити індивідуальною плювальницею.

-Дати випити склянку гіпертонічного розчину.

-Накласти венозні джгути на кінцівки.

-Повідомити лікаря.

-За призначенням лікаря ввести епсілонамінокапронову кислоту 100 мл 5% р-н в/в або дицинон 12,5% 1-2 мл в/м або в/в

б.