С Дати пацієнтці з’їсти грудочку цукру

D Ввести спазмолітичні препарати

E Застосувати гарячу ванну

6.Жінка, 56 років, звернулася зі скаргами на спрагу, загальну слабість, сухість і свербіж шкіри, часте сечовипускання, зниження гостроти зору. З анамнезу – мати хворіла на цукровий діабет. Об’єктивно: пацієнтка огрядна. Шкіра суха, лущиться, нігті ламкі, волосся рідке. PS 78/хв., АТ 150/85 мм рт ст., ЧД 16/хв. До якого дослідження підготуєте пацієнта?

 

А Загальний аналіз крові

В Аналіз крові на глюкозу

C Загальний аналіз сечі

D Аналіз крові на креатинін

E Аналіз сечі на ацетон

7.Пацієнту на цукровий діабет лікар призначив зібрати сечу на дослідження вмісту цукру. Як виконаєте це призначення?

 

А Збере сечу за 10 год

В Збере ранішню сечу

С Збере сечу за добу

D Збере сечу за 8 год

E Збере середню порцію сечі

8.Найважливіший етіологічний чинник цукрового діабету І типу - це:

 

А Запалення підшлункової залози

В Фізична травма підшлункової залози

С Часті вірусні інфекції

Д Атеросклероз судин підшлункової залози

Е Спадкова неповноцінність острівців Лангерганса підшлункової залози

9.Хворий 29 років знаходиться на лікуванні в ендокринологічному відділенні з діагнозом цукровий діабет, отримує підшкірно інсулін короткочасної дії. Які особливості його введення?

 

А Через 30 хвилин після їди

В За 60 хвилин до їди

С Через 60 хвилин після їди

Д За 30 хвилин до їди

E Через 90 хвилин після їди

10.У пацієнта, хворого на цукровий діабет, зменшилась спрага, поліурія, свербіння та сухість шкіри. Проведіть підсумкову оцінку ефективності догляду та оцініть результат:

A Проблеми вирішені частково

B Проблеми вирішені повністю

C Проблеми без змін

D Проблеми не вдалось вирішити

E Проблем стало більше

1. Задачі для самоконтролю

Задача №1

Хворий Б.,47 років,без свідомості.Страждає на цукровий діабет протягом 6 років.Після ін’єкції інсуліну і легкого сніданку скаржився на загальну слабість,пітливість,тремтіння рук,головний біль,серцебиття,оніміння язика і підборіддя,двоїння в очах.Через деякий час зявилась агресивність,ознаки дезорієнтації.Після цього втратив свідомість,виникли судоми.З яких препаратів необхідно почати лікування?

А)поставте діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №2

Хворий М.,45 років страждає на цукровий діабет,за добу вводить 64 ОД інсуліну.На ніч увів 28 ОД інсуліну.З’явилися тремор,пітливість,потім розвинулось психомоторне збудження,агресивність.Об’єктивно:тремор,шкіра волога,тонічні та клонічні судоми.Який стан розвинувся у хворого?

А)Продемонструйте на фантомі в/в струминне введення глюкози;

Задача №3

Хворого Л.53 років,доставлено в лікарню без свідомості.Хворіє на цукровий діабет 8 років,отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері.Обєктивно:шкіра суха.Р-112уд/хв.,ритмічний,малий.АТ-90/60 мм.рт.ст.Запах ацетону з рота.Цукор крові 39 ммоль/л,реакція сечі на ацетон різко позитивна.

А)поставте діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №4

У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово зявились почуття голоду,загальна слабкість,психомоторне збудження,втрата свідомості.АТ-130/80мм.рт.ст.,тахікардія.

А)Які методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу цукровий діабет?

Б)Надайте невідкладну долікарську допомогу;

Еталони відповідей:

1) А. Діагноз: Стан гіпоглікемії.

Б. Долікарська допомога під час приступу гіпоглікемічного стану:

-При перших симптомах гіпоглікемії – дати з’їсти або випити щось солодке (шоколад, мед, цукор, солодкий чай).

-Повідомити лікаря.

-За призначенням лікаря ввести в/ в струминно 20мл 40% глюкози.

-При відсутності ефекту від глюкози ввести в/в 1мл. 0,1% адреналіну, 1мл глюкагону або 30-60мл преднізолону.

2)Стан гіпоглікемії;

А)Внутрішньовенне струминне введення розчину глюкози.

3)А.Діагноз:Гіперглікемічна кома.

Б.Долікарська допомога під час приступу гіперглікемічної коми:

-При перших симптомах гіперглікемії – повідомити лікаря.

-За призначенням лікаря ввести в/в струминно 6-8 ОД інсуліну

короткої дії.

-Потім 6-10 ОД в/в щогодини до зниження цукру до 11ммоль/л, потім підшкірно 6 ОД через 4 години).

4)А.визначення рівня глюкози в крові,визначення рівня глюкози в сечі,глюкозотолерантний тест,глюкозуричний профіль,глікемічний профіль;

Б.Долікарська допомога при гіпоглікемічній комі:

-При перших симптомах гіпоглікемії – дати з’їсти або випити щось солодке (шоколад, мед, цукор, солодкий чай).

-Повідомити лікаря.

-За призначенням лікаря ввести в/ в струминно 20мл 40% глюкози.

-При відсутності ефекту від глюкози ввести в/в 1мл. 0,1% адреналіну, 1мл глюкагону або 30-60мл преднізолону.