Внутрішньовенне струминне введення розчину глюкози.

Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц, стерильні голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки та марлеві серветки, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, гумові рукавички, маска. Спирт 70°, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, ампули та флакони з ліками та розчинниками, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Приготуйте весь стерильний матеріал та інструментарій. 4.Наберіть в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. 5.Одягніть голку, перевірте прохідність голки, поршнем витискаючи повітря з шприця. 6.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте йому сісти чи лягти. Визначте місце ін’єкції. 7.Одягніть стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри. 8.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкладіть гумову подушечку, визначте пульс. 9.Накладіть на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Перевірте пульс на променевій артерії. 10.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. 11.Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак. 12.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змочивши їх у спирті, зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички. 13.Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприця. 14.Перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці. 15.Першим пальцем лівої руки відтягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. 16.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проведіть венепункцію. 17.Відчувши “провал”, легенько відтягніть поршень до себе до появи крові в шприці, під голку підкладіть стерильну серветку. 18.Зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак: ще раз перевірте, чи Ви в вені. 19.Не змінюючи положення шприця, першим пальцем лівої руки натисніть на рукоятку поршня, повільно введіть ліки (стежити за станом пацієнта), залишіть в шприці 1 мл рідини. 20.Притиснувши до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягніть голку на серветку. 21.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв, до зупинки кровотечі. 22.Спитайте пацієнта про його самопочуття. Якщо скарг немає, заберіть ватну кульку, відпустіть пацієнта. 23.Продезенфікуйте використане оснащення. 24.Зробіть запис про виконання процедури.

· Тести для самоконтролю

 

 

1.З віком відбуваються зміни в опорно-руховому апараті:

A. Зменшення зросту

B. Збільшення зросту

C. Збільшення висоти хребців

D. Зменшення висоти хребців

E. Зменшення кривизни шийного відділу хребта

 

2.Назвіть чинник розвитку остеопорозу:

А. Низький рівень жіночих гормонів

В.Етнічна належність

С.Професійні особливості

D.Куріння

E.Ожиріння

 

3.У хворої 64 р. діагностовано остеопороз. Яка потенційна проблема може виникнути у неї?

A Перелом шийки стегна

B Пролежні лопаток

C Стійкий закреп

D Нетримання сечі

E Підвищення температури

 

4. Небезпечним для життя тяжкохворого пацієнта похилого віку є:

A Гіперемія шкіри

B Попрілості

C Подразнення

D Пролежні

E Алергічна висипка

5.Остеопороз часто вражає:

А. Ліктьовий суглоб

В. Ліктьовий суглоб

С. Плюсневі суглоби

D.П”ясно-фалангові суглоби

Е. Кульшовий суглобі

· Задачі для самоконтролю

Задача №1

Хвора 56 років вагою 110кг звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних, гомілкових та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір, при зміні погоди і при фізичному навантаженні, кульгавість при ході Т тіла - 36,8^oС. Колінні суглоби деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини. Рухи супроводжуються хрускотом. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

А)Діагноз;

Б)Які методи обстеження допоможуть поставити правильний діагноз?

Задача №2

При рентгендослідженні суглобів китиць та колінних суглобів у хворого виявлений крайовий остеофітоз, звуження суглобової щілини. Хворий висловлює скарги на “стартові” болі, деформацію суглобів, хрускіт, “ниття”суглобів в кінці дня.

А)Діагноз;

Б)Визначте пріоритетні та потенційні проблеми;

Еталони відповідей:

1)А.Діагноз:ниючий біль у суглобах,який виникає під час рухів і в спокої,підсилюється при зміні погоди(деформуючий остеоартроз);

Б.Збір анамнезу,рентгенографія суглобів,артроскопія,остеоцинтиграфія,комп’ютерна томографія.

2)А.Діагноз:болі в суглобах,хрускіт під час рухів,*ниття*суглобів в кінці дня(деформуючий остеоартроз);

Б.Пріоритетні проблеми:ниючі болі в суглобах;

Потенційні проблеми:можливість інвалідизації;

· Тести для самоконтролю

1.Хвора геріатричного відділення поскаржилась медсестрі на поганий сон впродовж тижня. Що Ви заплануєте в плані догляду?

A Прогулянку перед сном

B Виконати фізичні вправи

C Вжити їжу перед сном

D Прослухати гучну музику

E -

 

 

2.Медсестра пояснює пацієнту, що лікар призначив для профілактики передчасного старіння полівітаміни “Декамевіт”. Яка це група препаратів?

A Знеболюючі

B Антибіотики

C Протизапальні

D Геропротектори

E Сечогінні

3.Хворий 70 р. звернувся до медсестри із проблемою падіння, в результаті чого отримує травми. Найбільш частою внутрішньою причиною падіння є:

A Слизька підлога

B Недостатнє освітлення

C Незручне взуття

D Порушення рівноваги

E Круті сходи

 

· Тести для самоконтролю

1.Хвора 68 р. звернулась із проблемою падіння, в результаті чого отримує травми. Найбільш частою зовнішньою причиною падіння є:

A Порушення рівноваги

B Недостатнє освітлення

C Зниження зору

D Вживання ліків

E Наявність болю

2.Хвора геріатричного відділення звернулась із проблемою - головний біль, запаморочення. Ваші дії::

A Введення заспокійливих

B Постановки гірчичників

C Введення спазмолітиків

D Постановки компресу

E Вимірювання тиску

3.Хвороба Альцгеймера характеризується:

A. Тотальною атрофією кори головного мозку