Механизм действия оральных контрацептивов

1. Подавление овуляции за счет совместного действия эстрогенного и гестагенного компонентов

на гипоталамо-гипофизарную систему

вследствие чего уменьшается секреция

гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию.

2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента,

который тормозит моторику фаллопиевых труб и

увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки, повышает вязкость и кислотность слизи в шейке матки.

3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие того, что

эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности.

 

Центральное действие

Блокада овуляции

за счет торможения выработки рилизинг-гормонов гипоталамуса и гонадотропных гормонов гипофиза (вызывают эстрогены)

 

Периферическое действие

Изменения эндометрия (ранняя инволюция),

затрудняющие имплантацию яйцеклетки;

Повышение вязкости цервикальной слизи,

что замедляет движение сперматозоидов;

Возможно, замедляют движение яйцеклетки

по фаллопиевым трубам (вызывают гестагены)

 

 

Противопоказания к применению комбинированных ОК (IV категории)

- Беременность, кормление грудью в первые 6-8 нед.

рак молочной железы

- АД>180/110, ИБС, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе,

поражения клапанов сердца; тромбоз глубоких вен,

длительная иммобилизация, курение (особенно после 35 лет)

- Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или

длительностью более 20 лет;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

острый вирусный гепатит,

декомпенсированный цирроз, опухоли печени

 

Препараты мужских половых гормонов

АНДРОГЕНЫ

Эфиры тестостерона

тестостерона пропионат 1 раз в 2 дня

тэстэнат 1 раз в 3-4 недели

Синтетические андрогены

метилтестостерон

Анаболические стероиды

метандростенолон=неробол

Метандростендиол

нандролона деканоат=ретаболил

нандролона фенилпропионат=нероболил

Силаболин

Показания к применению

АНДРОГЕНОВ

• Первичный гипогонадизм

• Некоторые формы импотенции

• Гормон-зависимые опухоли у женщин

(рак молочной железы, яичников, матки)

• Дисменореи

• Климактерические расстройства

АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ

• Истощение, дистрофия

• Остеопороз

• Вяло заживающие раны, переломы, язвы

• Астения

• После лучевой терапии

• После длительной терапии глюкокортикоидами

Андрогенные препараты

Название	Средняя терапевтическая доза путь введения	Форма выпуска
Тестостерона пропионат	Внутримышечно 0,01-0,025	Ампулы 1 мл 1 % и 5 % раствора в масле
Tecтэнат	Внутримышечно 0,1 –0,2 1 раз в 15 дней	Ампулы 1 мл 10 % раствора в масле
Метилтестостерон	Сублингвально 0,005 - 0,02	Таблетки 0,005 и 0,01

 

Анаболические стероиды

Название	Средняя терапевтическая доза путь введения	Форма выпуска
Феноболин	Внутримышечно 0,025 – 0,05 1 раз в 7-10 дней	Ампулы 1 мл 1 % и 2,5 % раствора в масле
Ретаболил	Внутримышечно 0,025 – 0,05 1 раз в 2-3 недели	Ампулы 1 мл 5 % раствора в масле
Метандростенолон	Внутрь 0,005	Таблетки 0,001 и 0,005

 

АНТИАНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Ципротерон

Блокирует андрогенные рецепторы

Обладает гестагенными свойствами и уменьшает выработку гонадотропных гормонов

Применение:

преждевременное созревание,

мужская гиперсексуальность,

гирсуитизм у женщин

 

Флутанид

Блокирует ядерные андрогенные рецепторы

Финастерид

Ингибирует 5-альфа редуктазу,

нарушает синтез андрогенов.

Применение: опухоли предстательной железы

 

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

 

1. ПРЕПАРАТЫ, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС МАТКИ И ЕЕ

СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ (токолитики)

бета-2 адреномиметики:

партусистен (фенотерол)

Сальбупарт (сальбутамол)

Тербуталин

ингибиторы синтеза простагландинов

индометацин

препараты других групп

прогестерон

Магния сульфат

2. СТИМУЛЯТОРЫ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

препараты группы окситоцина

окситоцин

Дезаминоокситоцин

Питуитрин

простагландины

динопростон (простагландин е2)

динопрост (простагландин f2 a)

метилдинопрост (метилированный аналог)

вспомогательные средства

пахикарпин

промедол