Эталон ответа на вопрос № 40

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода и характеризующийся выраженными нарушениями вегетативной, сердечно-сосудистой системы и обменно-эндокринными нарушениями. Климактерический синдром развивается в результате постепенной инволюции паренхимы яичников, что приводит к снижению выработки ими половых гормонов. Климактерический синдром в среднем наблюдается у 30-60% женщин. Климактерический синдром наблюдается у 37% женщин в пременопаузе и у 40-70% с наступлением менопаузы. Наибольшая частота и интенсивность типичных симптомов климактерического синдрома отмечается в течение первых двух-трех лет периода постменопаузы. Потливость, высокий пульс, головная боль, боли в области сердца, чувство онемения в конечностях), нервно-психическими расстройствами (раздражительность, плаксивость, бессонница, депрессия, быстрая утомляемость), обменно-эндокринными нарушениями (ожирение, боли в суставах и конечностях, атеросклероз, остеопороз).

Возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. Также является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.

К началу климактерического периода происходит «накопление повреждений», связанное с перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, оперативными вмешательствами, а также с особенностями современного образа жизни. Высокая частота, большая интенсивность и продолжительность воздействия неблагоприятных факторов на фоне возрастной перестройки организма обусловливают снижение уровня «ресурсов здоровья», являясь только пусковым звеном в проявлении уже имеющейся патологии.

Возникновение климактерического синдрома обусловлено широким комплексом причин, которые связаны с нарушениями защитно-приспособительных механизмов и метаболического равновесия в период возрастной перестройки организма на фоне прогрессирующего угасания функции яичников. Особенности развития и клинического течения климактерического синдрома в значительной степени определяются резервными возможностями высших отделов центральной нервной системы и имеют четкую связь с функциональным состоянием половой системы и изменением выработки половых гормонов. Риск развития кл.синдрома выше у женщин имеющих отклонения в акушерско-гинекологическом анамнезе (бесплодие, аборты, выкидыши), страдающие нейро-эндокринными заболеваниями, эмоционально неустойчивыми.
Проявления климактерического синдрома могут быть самыми разнообразными, что иногда затрудняет определение степени тяжести заболевания. Наиболее традиционной классификацией является деление климактерического синдрома по количеству приливов на:
•легкую форму - заболевание с количеством приливов до 10 в сутки
•среднюю форму - заболевание с 10-20 приливами в сутки и с другими характерными симптомами
•тяжелую форму - заболевание с количеством приливов свыше 20 в сутки и иными симптомами, при которых женщина почти полностью теряет трудоспособность
Формы климактерического синдрома:
•типичная - неосложненная
•осложненная - в сочетании с ишемической, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, артропатией, остеопорозом
•атипичная - превалируют симптомы, свидетельствующие о первичных нарушениях в области гипоталамуса, что проявляется гипоталамическим синдромом (чаще всего при раннем климаксе у молодых женщин)
Продолжительность заболевания климактерическим синдромом:
•до 5 лет наблюдается у 35% больных
•до 5-10 лет наблюдается у 55% больных
•более 10 лет наблюдается у 10% больных
Диагностикане представляет трудностей. Следует рассортировать жалобы на три группы:
•нейровегетативные - приливы, потливость, головокружение, парестезии, покалывание в области сердца, тахикардия. Все это, как правило, бывает в момент прилива;
•психо-невротические - нарушение памяти, сна, плохое настроение вплоть до депрессии;
•соматические - атеросклероз, системный остеопороз, атрофические изменения со стороны внутренних органов.