Ваш медсестринський діагноз?

Задача №2 У породіллі важкий стан: знижений АТ, пульс частий, слабкого наповнення, температура, яка була різко підвищена, знизилась до субфебрильної. Шкіра бліда, виступає піт.

Ваші дії?

Задача №3 У породіллі підвищена температура до 38С, молочна залоза рівномірно нагрубіла, болісна в верхньо-зовнішньому квадранті.

Що треба зробити в першу чергу?

 

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи:

Перелік навчальних практичних завдань:

- оволодіти навичкою пальпації молочної залози;

- оволодіти технікою зціджування молока;

- оволодіти навичкою проведення туалету породіллі, догляду за швами на промежині;

- провести санітарно-освітню роботу.

№9. Тема: «Пізні гестози вагітних: прееклампсія, еклампсія»

1.Актуальність теми:

Пізні гестози – часта патологія,. Яка вини кає у ІІ половину вагітності, проявляється тріадою Цангемейстера. Гестоз вагітних супроводжується порушенням функцій майже всіх органів і систем. Велике значення мають і чинники ризику щодо виникнення гестозу. Це гіпертонічна хвороба, пієлонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, цукровий діабет, хронічний гепатохолецистит, нейроциркуляторна дистонія, ожиріння і т.д. Всі ці чинники призводять до виснаження механізмів адаптації. При цьому розвивається гестоз, що має тяжкий перебіг і погано піддається лікуванню.

Тема пізніх гестозів є однією з актуальних в акушерстві, знання її має велике практичне значення, так як дає змогу провести профілактику, своєчасну діагностику та лікування гестозів та їх ускладнень

2.Навчальні цілі:

Знати:

1. Класифікація пізніх гестозів £ - ІІ

2 Діагностику, лікування, профілактику £ - ІІ

3. Надання невідкладної допомоги

Вміти:

1. Своєчасно виявити пізні гестози £ - ІІІ

2. Своєчасно госпіталізувати £ - ІІІ

3. Надати невідкладну допомогу £ - ІІІ

2. Проводити санітарно просвітню роботу £ - ІІІ

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
І. Патологія     2. Терапія     3. Фармакологія   4. Акушерство	Патологічні зміни в організмі при захворюваннях Клінічну картину захворювань нирок, гіпертонічної хвороби Гіпотензівні, сечогінні, антигіпоксичні речовини Пологи.Дистрес плода	Виявити патологію     Провести диференційний діагноз   Надати допомогу в пологах. Провести діагностику, лікування

3.2 Зміст теми:

1 Прееклампсія

2. Еклампсія.

3. Діагностика пізнього гестозу, профілактика

4. Лікування

5. Ведення вагітності. Показання до дострокового родорозродження

6. Тактика ведення пологів

Рекомендована література

Основна:

С. Хміль «Медсестринство в акушерстві» ст.. 214 – 220

А.М.Громова „Клінічне медсестринство в акушерстві і гінекології”

ст.. 20-2 – 218

Додаткова:

Л.О. Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:

«Пізні гестози вагітних: альбумінурія, набряки,гіперетензія»

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1. Прееклампсію     2. Еклампсію	1. Дайте характеристику легкої. середньої, тяжкої ступені прееклмпсії. 2. Надайте невідкладну допомогу при тяжкому ступені прееклампсії 1.Перерахуйте періоди еклампсії 2. Дайте коротку характеристику кожного періоду 3. “Надайте” допомогу у кожному періоді 4. Перерахуйте головні причини смерті при еклампсії

Матеріали для самоконтролю

 

. А. Питання для самоконтролю:

1. Які гестози звуться пізніми?

2. Класифікація пізніх гестозів.

3. Чим характеризується прееклампсія?

4. Що таке тріада Цангемейстера?

5.Які ступені пре еклампсії ви знаєте?

6. Які характерні ознаки пре еклампсії ви знаєте?

7. Чому дуже важливо розпізнати її?

8. Який стан є кульмінацією пізнього гестозу?

9. Які ускладнення дає еклампсія?

10. Який вплив пізніх гестозів на плід?

11. Які ускладнення для плода?

12. Яка тактика акушерки ЖК, ФАПа при виявленні пре еклампсії?

13. Де і яка допомога надається?

14. Чи має право акушерка транспортувати вагітну з пізнім гестозом

 

Б. Вирішіть задачі:

Вагітна С., 27 р. поступила в пологовий будинок з приводу вагітності строком 37 – 38 тижнів з скаргами на набряки і сильну спрагу. Протягом вагітності жіночу консультацію відвідувала регулярно, а після отримання декретної відпустки виїхала до села де почувалася задовільно і до лікаря не зверталась. Появу набряків почала помічати за 2 тижні тому з чим звернулася в пологовий будинок і була госпіталізована

Дані загального і акушерського дослідження: при поступленні в пологовий будинок загальний стан задовільний. Шкіра нижньої частини живота набрякла, нависає над лобком, при пальпації остаються глибокі вм’ятини. На нижніх кінцівках і великих статевих губах значно виражені набряки. АТ 170/90 – 165/90 мм.рт.ст.

Обвід живота – 109 см, висота стояння дна матки над лобком – 35 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне вислуховується зліва нижче пупка, частота 140 уд. за 1 хв. Розміри тазу: 26 – 28 – 30 – 20 см. Пологова діяльність відсутня.

Аналіз сечі: питома вага 1017, вміст білка – 2 г/л.

Встановіть діагноз?