Матеріали для самоконтролю .

А. Питання для самоконтролю:

1. Класифікація акушерських кровотеч

2. Невідкладна допомога на ФАПі при:
- неповному аборті

- при позаматковій вагітності

- при передлежанні плаценти

- при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти

3. Невідкладна допомога при гіпотонічній кровотечі

4. Невідкладна допомога у ранньому післяпологовому періоді

5. Невідкладна допомога у пізньому післяпологовому періоді

Б. Вирішіть задачі:

 

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

1. Проведіть послідовні заходи по боротьбі з гіпотонічною кровотечею 2.Оволодійте технікою ручної ревізії порожнини матки 3.Проведіть ручне відшарування плаценти і видалення посліду 4.Проведіть профілактику гіпотонічної кровотечі у послідовому і ранньому післяпологовому періоді

№11. Тема: “ Вузькі тази. Ведення пологів ”

1.Актуальність теми:

Проблема вузького тазу в акушерстві має свою тривалу історію і досі залишається актуальною. Частота вузького тазу – це соціальна проблема, значною мірою залежить від доброботу і культури населення, рівня захворюваності дітей і підлітків. Знання акушеркою, фельдшером цієї теми має велике значення, так як профілактика вузького таза, рання діагностика, правильна тактика ведення вагітності і пологів зменшить кількість ускладнень у пологах та післяпологовому періоді.

2.Навчальні цілі:

Знати:

1. Поняття про вузький таз, анатомічно, клінічно. £ - ІІ

2 Класифікація вузьких тазів £ - ІІ

3. Діагностику вузьких тазів £ - ІІ

4. Перебіг вагітності, пологів £ - ІІ

5. Ведення пологів £ - ІІ

6. Великий плід і вузький таз £ - ІІ

Вміти:

1. Провести об’єктивне обстеження вагітної у ЖК £ - ІІІ

2. Визначити ознаку Вастена, розмір Цангемейстера £ - ІІІ

3. Дати функціональну оцінку вузькому тазу £ - ІІІ

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
І. Анатомія   2. Патологія   3. Фармакологія     4. Догляд за хворими   5. Акушерство	Розміри тазу, індекс Соловйова, ромба Міхаеліса, кон’югати в акушерстві Патологія тазу   Гормональні препарати, вітаміни, мінерали.   Догляд за роділлями   Пологи. Допомога у пологах	Виміряти та дати оцінку   Діагностувати   Примінити у практичній діяльності   Провести догляд у пологах, у післяпологовому періоді   Надати допомогу у пологах

Зміст теми:

1 Діагностика вузьких тазів

2. Перебіг вагітності

3. Перебіг пологів

4. Ведення пологів при вузьких тазах

5. Профілактика ускладнень

Рекомендована література

Основна:

С. Хміль «Медсестринство в акушерстві» ст.. 176 – 177

А.М.Громова „Клінічне медсестринство в акушерстві і гінекології”

Додаткова:

Л.О. Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:

«Вузькі тази. Ведення пологів»

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1Перебіг вагітності     2. Перебіг пологів при вузьких тазах	1.Перерахуйте ускладнення при вузьких тазах під час пологів. Дайте функціональну оцінку вузькому тазу.

Матеріали для самоконтролю

. А. Питання для самоконтролю:

1. Поняття анатомічно, функціонально вузький таз.

2. Класифікація за формою, ступенем звуження.

3. Які вимірювання проводимо?

4. Як ставимо діагноз: “Вузький таз”.

5. Коли надається функціональна оцінка таза?

6. Які ознаки враховуються?

7. Які розміри нормального таза? загальнорівномірнозвуженого? плоского?

Поперечно-звуженого?

8. Як обчислити справжню кон’югату?

Б. Вирішіть задачі

Роділля Ч. 33р. поступила в клініку з районної лікарні в зв’язку із затяжними строковими пологами, які тривають 36 год. Води відійшли 20 год назад. Від кесаревого розтину категорично відмовилась. Потуги почалися 3г.назад. просування голівки не відмічається не дивлячись на повне розкриття шийки матки. плодовий міхур і пологова діяльність відсутні.

Об’єктивно: зуби рідкі з поперечними жолобками. Груди впалі, реберні чотки, нижні кінцівки вкорочені, скривлення в вигляді Х. живіт великий, відвислий. Мочиться самостійно.

Дані акушерського обстеження: розміри тазу 26 – 26 – 31 – 17. Передлегла частина – голова малим сегментом до входу в малий таз. Ознака Генкеля-Вастена голова в рівень з симфізом

Дані піхвового дослідження: плодовий міхур відсутній, підтікають густі, мутні води в невеликій кількості з домішками меконію. Голівка – малим сегментом до входу в малий таз. Стріловидний шов – в поперечному розмірі входу в малий таз ближче до мису крижів. На передній тім’яній кістці пальпується велика пологова пухлина. Мис крижів досягається, діагональна кон’югата – 9,5 см.

Встановіть діагноз?