Наложение электродов при экг. Основные отведения

(ниже Табл.1)

 

Перед наложением электродов кожу пациента в местах контакта желательно обезжирить спиртом.

В качестве токопроводящей среды между электродами и кожей пациента необходимо применять электродные гели, пасты или жидко­сти; допускается использование марлевых подкладок, смоченных фи­зиологическим или гипертоническим раствором или, в крайнем случае, водой.

На конечности пациента электроды накладывают в соответствие с таблицей 1.

ЭЭГ.

Метод регистрации биологической активности головного мозга посредством записи биопотенциалов называют электроэнцефалографией, соответствующие приборы – электроэнцефалографами, а график временной зависимости - энцефалограммой (ЭЭГ). Электроэнцефалография даёт возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей

Характер ЭЭГ определяется функциональным состоянием нервной ткани, уровнем протекающих в ней обменных процессов. Нарушение кровоснабжения, гипоксия или глубокий наркоз приводят к подавлению биоэлектрической активности коры больших полушарий. Зависимость ЭЭГ от общего состояния организма широко используют в клинике. Энцефалографический метод исследования мозга является наиболее перспективным современным методом. ЭЭГ имеет свои особенности, носит спонтанный, автономный характер. Регулярная электрическая активность мозга может быть зафиксирована уже у плода (т.е. до рождения организма) и прекращается только с наступлением смерти. Даже при глубокой коме и наркозе наблюдается характерная картина мозговых волн.

Характер биоэлектрической активности зависит от поступления нервной импульсации по специфическим афферентным каналам от сенсорных систем, а также от подкорковых образований (ретикулярной формации ствола мозга и таламуса).

К помощи электроэнцефалографии прибегают для выявления объемных, воспалительных и сосудистых процессов головного мозга, уточнения локализации патологических очагов, для ди­агностики патологии нервной системы: травм и инфаркта мозга, нарушения сна, психических расстройств и др. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

Электроэнцефалография применяется медицине для опре­деления области опухоли мозга, для оценки функционального состояния мозга до и после введения лекарственного препарата.

ЭЭГ отражает интегральную активность огромного числа ней­ронов коры головного мозга и распространение волн возбуждения в нейронных сетях.

Анализ электроэнцефалограмм достаточно сложен и требует участия высококвалифици­рованного нейрофизиолога, обладающего практическим опытом, владеющего и неврологиче­ской семиотикой.

Расширить возможности электроэнцефалографии, объективизировать полученные данные, облегчить проведение количественного анализа во многом помогает компьютерная обработка электроэнцефалограмм.

Сущность метода

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод исследования биоэлектрической активности го­ловного мозга, возникающей в процессе его деятельности.

Мембрана нервной клетки обладает потенциалом покоя, составляющим около 60-70 мкВ, являющимся необходимым условием нормального функционирования нейрона и генерирования им электрической активности. При замедлении или прекращении обмена веществ электриче­ская активность нейронов уменьшается, а затем полностью прекращается, свидетельствуя о клинической и биологической смерти головного мозга.

Электрические процессы, происходящие на уровне отдельных нейронов, можно зарегист­рировать с помощью микроэлектродов, вводимых непосредственно в нейрон.

В клинической практике электрическую активность головного мозга чаще исследуют накожными или игольча­тыми электродами, размеры которых значительно превышают величину нейрона. Поэтому кри­вые ЭЭГ являются результатом суммарной электрической активности большого количества нервных клеток.

Если бы нейроны испускали электрические потенциалы незави­симо друг от друга, происходило бы разнонаправленное наложение множества потенциалов са­мой разнообразной величины и частоты, и в результате этого регистрировалась бы почти пря­мая линия.

Однако у здорового человека на ЭЭГ наблюдаются хорошо организованные ритмические колебания, что свидетельствует о наличии объединяющих (синхронизирующих) структур го­ловного мозга.

В настоящее время установлено, что регуляция функциональной активности головного мозга осуществляется, главным образом, стволовыми структурами и частично преоптическими зонами переднего мозга. Локальная активизация части подкорковых систем вызывает вовлечение в процесс всех активизирующее - тормозящих структур и распространение их влияний на весь мозг.

ЭЭГ представляет собой раз­ность потенциалов между некоторой точкой поверхности головно­го мозга и накожным электродом, расположенным за ухом (рис. 1).

 

Количество точек съема может существенно меняться (от 2 до нескольких десят­ков) в зависимости от целей исследования.

Электроэнцефалограмма имеет вид сложных, регулярных ко­лебаний с различными частотами и амплитудой. Для исследо­вания электрической активности мозга при различных функци­ональных состояниях обычно рассматриваются спектральные составляющие (простые синусоидальные колебания различных частот и амплитуд, на которые, согласно теореме Фурье, можно разложить сложное колебание - электроэнцефалограмму).

Это очень сложная кривая, похожая на шумовой сигнал. В про­цессе обработки полученных одновременно в нескольких отведе­ниях сигналов используется их Фурье-разложение и для каждого отведения получаются спектры зависимости спектральной плотности мощности сигнала ЭЭГ от частоты .

Биопотенциалы электроэнцефалографии (ЭЭГ) и регистрируемые разности потенциалов в 100 paз слабее, чем в ЭКГ: 0,1 - 5 мВ в ЭКГ и 0,001 - 0.05 мВ в ЭЭГ. Поэтому у усилителей биопотенциалов ЭЭГ должны быть достаточно большие коэффициент усиления: 10⁹ - 10 - в ЭЭГ и 10⁵ - 10 - в ЭКГ.

Поэтому для регистрации необходимо их усиление в несколько тысяч раз, что достигается с помощью многокаскадного усиления.

Основные ритмы ЭЭГ.

Все виды активности мозга в динамике подвержены усилению и ослаблению и сопровождаются

определёнными ритмами электрических

колебаний:

0,5-3 Гц - - ритм;

4-7 Гц - ритм;

8-14 Гц - -ритм;

14-35 Гц - -ритм;

35-70 Гц - -ритм.

В условиях полного покоя и отсутствия внешних раздражителей у человека преобладают медленные ритмы изменения состояния коры мозга, регистрируется спонтанно изменяющаяся ЭЭГ- активность головного мозга, что находит отражение в виде так называемого альфа - ритма. Основными компонентами спонтанной поверхностной ЭЭГ здорового человека считают два рода ритмических колебаний потенциала: - и - волны. Альфа – волны характеризуются частотой от 8 до 13 имп/с и возникают у человека при исключении зрительной афферентации (в темноте или при закрытых глазах в состоянии покоя). У большинства людей - ритм хорошо выражен. Амплитуда - волн не превышает 50 - 100 мкВ. Наибольшая регулярность и амплитуда - ритма регистрируется в теменной области коры на границе с затылочной.

Переход человека к активной деятельности приводит к смене альфа - ритма на более быстрый бета – ритм.

β-волны доминируют в ЭЭГ человека при деятельном состоянии, интенсивной физической и умственной работе, эмоциональном напряжении, осуществлении ориентировочных и условных рефлексов. - ритм состоит из быстрых волн длительностью до 40 - 50 мс и частотой 14 - 30 имп/с. Амплитуда β – волн не превышает 5 - 10 мкВ. Лучше всего - ритм выявляется в лобных областях коры.

Переход из состояния покоя к состоянию сосредоточенного внимания или ко сну сопровождается развитием более медленного тета – ритма или дельта – ритма.

Дельта – ритм ( -ритм) состоит из ритмических медленных волн длительностью от 250 до 1000 мс. Частота колебаний 1 - 4 в секунду. Данный ритм выявляется при наркотическом сне или при поражениях кортикальных отделов мозга и в ЭЭГ здорового человека во время сна с амплитудой, не превышающей 20 - 30 мкВ.

В ЭЭГ спящего человека можно зарегистрировать и тета – ритм ( - ритм) с частотой 4 - 8 колебаний/с. - ритм проявляется и при патологических состояниях головного мозга, а также при крайнем эмоциональном напряжении.

Когда на фоне покоя или другого состояния мозгу предъявляется новое быстрое нарастающее раздражение, на ЭЭГ регистрируются так называемые вызванные потенциалы (ВП). Они представляют собой синхронную реакцию множества нейронов данной зоны коры, состоят из первичного и вторичного ответов на раздражение, что регистрируется в виде позитивно-негативных колебаний. По ЭЭГ можно анализировать

реакцию обучающихся людей на смысловые нагрузки.