Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей

 

Метод заключается в использовании маленьких разогретых кусочков гуттаперчи (Webster, 1911). Распространено его название «Чикаго-техника».

Методика включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабо­чей длины).

2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины.

3. Рентгенологический контроль соответ­ствия штифта.

4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его верхушки; помещение обрезанной вер­хушки на вершину теплого плаггера.

5. Внесение силлера в канал.

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение ее в канал (рис. 19).

7. Давление и ротация плаггером.

8. Рентгенологический контроль обтура-ции апикального отверстия.

9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.

Описанная техника может выполняться также с использованием размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.

Рис. 19. Обтурация апикальной части корневого канала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вносимой на теплом плаггере

 

 

Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

 

Метод предполагает использование электрон­ного аналога нагревающего плаггера - температур­ного конденсатора в форме ручного наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаггерной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной штифт и один-два дополни­тельных адаптируют с помощью ручного спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю длину канала и двигают по часовой стрелке. Пос­ле охлаждения его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки. После введе­ния дополнительного штифта инструмент вновь помещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осуществляют движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную конденсацию для введения следующего штифта.

 

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи

 

Метод предложен McSpadden в 1979 г. Осуще­ствляется с использованием специального инстру­мента-уплотнителя McSpadden или гутта-конденсора, напоминающего по форме обратный Н-файл и приспособленного для фиксации в угловом нако­нечнике. Метод основан на размягчении гуттапер­чи в канале под воздействием тепла, образующе­гося при вращении инструмента со скоростью 8000-10000 об/мин. Рабочая длина гутта-конденсора должна быть на 1 мм меньше длины обрабо­танного канала, а его размер - соответствовать раз­меру последнего апикального файла. Гуттаперче­вый штифт выбирают на 1 или 2 размера больше, чем размер последнего апикального файла. После введения силлера и гуттаперчевого штифта инст­румент помещают в канал до ощущения сопротив­ления (на глубину 3-4 мм) и начинают вращать (без давления). Приблизительно через 1 секунду гут­таперча приобретает достаточную пластичность, позволяющую легко ввести вращающийся инстру­мент на всю его рабочую длину еще на 1 сек. Раз­мягченная гуттаперча конденсируется гранями инструмента, который сам выталкивается из кор­невого канала после завершения уплотнения. В коронковой трети канала часто приходится исполь­зовать дополнительно больший размер конденсо­ра. Работу следует проводить осторожно, учиты­вая вероятность полома инструмента и выведения гуттаперчи за апикальное отверстие.

 

Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи

 

Метод заключается в пластификации гуттапер­чевого штифта путем активации с помощью ульт­развука без охлаждения эндодонтического инстру­мента (файла), вставленного в канал со штифтом. Разогретая таким образом гуттаперча достаточно уплотняется в канале. Финальную конденсацию осуществляют ручным плаггером.