К постановке масляной, гипертонической и лекарственной клизм

Ø Кровотечения из пищеварительного тракта;

Ø Острые воспалительные процессы в толстом кишечнике или в области заднего прохода;

Ø Злокачественные образования в прямой кишке;

Ø Трещины в области заднего прохода;

Ø Кровоточащий геморрой;

Ø Язвенные процессы в нижнем отделе прямой кишки;

Ø Выпадение прямой кишки.

Масляная клизма применяется после операции на органах брюшной полости, при неэффективности очистительной клизмы, при запорах, после родов. Механизм действия масляной клизмы заключается в том, что в кишечнике масло обволакивает и размягчает каловые массы, опорожнение кишечника наступает через 10–12 часов. Чтобы масло самостоятельно не вытекало из прямой кишки, больной должен лежать 10-15 мин.

Эмульсионная клизма - готовят два стакана настоя ромашки (1 столовая ложка ромашки на 1 стакан кипятка), затем взбивают желток одного яйца с 1 чайной ложкой гидрокарбаната натрия и заливают настоем ромашки, добавляя две столовые ложки вазелинового масла или глицерина. Полученную эмульсию обычно вводят с помощью резинового баллона, продвигая его в прямую кишку на 10 см. эмульсия растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и тем самым способствует выведению кала. Как и при масленой клизме, больной должен лежать спокойно 10-15 мин.

 

Гипертоническая клизма вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Применяется при отеках различного происхождения, при повышении внутричерепного давления, при гипертонии, при неэффективности очистительной клизмы. Механизм действия гипертонической клизмы заключается в том, что усиливается перистальтика кишечника, обильная транссудация жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20–30 минут. Обычно используют 5-10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор сульфата магния либо сульфата натрия. Противопоказания являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки.

Лекарственная клизма – это лечебная клизма с введением различных лекарственных веществ, они чаще являются микроклизмами, и их объем составляет 50 – 100 мл. Перед применением лекарственной клизмы обязательным условием является постановка за 20–30 минут очистительной клизмы. Лекарственные клизмы бывают местного и общего воздействия.

Лекарственные клизмы местного воздействия применяются с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.

Лекарственные клизмы общего воздействия применяются при невозможности или нежелательности перорального или парантерального введения лекарственного вещества.

Лекарственные вещества набирают в 20,0 шприц, шприц Жанне или резиновый баллончик емкостью от 50 до100г. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40 градусов, так средство не успевает всосаться. Чтобы предотвратить обратное выхождение из него жидкости, осторожно снимайте шприц или баллончик с катетера, насасывают в него воздух, снова вставляют в катетер и продувают, чтобы не вызвать механического, термического раздражения кишечника, нужно вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведенными в теплом изотоническом растворе натрия хлорида или обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Чаще всего в микроклизмах вводят обеззараживающие, успокаивающие и снотворные вещества.

 

Крахмальные клизмы

Применяют для уменьшения перистальтики и как обволакивающее смягчающее средство при острых колитах. Для этого 5 г крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и, размешивая, постепенно добавляют в нее 100 мл кипятка. Затем раствор остужают до 40 градусов и вводят в прямую кишку.

Хлоралгидратовые клизмы

Хлоралгидратовые клизмы назначают при судорогах и резком возбужде­нии. Хлоралгидрат (1 г) разводят в 25 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мл заваренного крахмала (из расчета 1:50), так как хлоралгидрат обладает раздражающим действием на слизистую оболочку прямой кишки.

Капельные клизмы

Применяют для возмещения потери крови или жидкости. Обычно капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида. Для капельной клизмы пользуются теми же приборами, что и для очистительной, только в резиновую трубку, соединяющую наконечник с кружкой Эсмарха, вставляют капельницу с зажимом. Его завинчивают таким образом, чтобы жидкость из трубки поступала в прямую кишку не струёй, а каплями, зажимом регулируют и частоту капель (чаще всего 60-80 капель в минуту, т.е. 40 мл в час). В сутки капельным способом можно ввести до 3 л жидкости, кружку с раствором подвешивают на высоту 1 м над уровнем кровати. Медицинская сестра должна внимательно следить за тем, чтобы больной лежал так, чтобы не перегибалась трубка и не прекращался ток жидкости. Вводимый раствор должен иметь температуру 40-42 °С. Для этого к задней стенке кружки Эсмарха прикрепляют грелку и следят, чтобы она всё время была тёплой.

Питательные клизмы

В тех случаях, когда нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в важным отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, изотонический раствор хлорида 1трия, растворы глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ. За 30-40 минут до питательной клизмы ставят клизму очистительную (до полного опорожнения кишечника). Объём питательной клизмы не должен превышать одного стакана. Тёплые растворы набирают в резиновый баллончик, вазелиновым маслом смазывают носик баллончика, выпускают имеющийся там воздух и вставляют и прямую кишку. Нажимать на баллончик нужно медленно, чтобы жидкость постепенно входила в кишечник и не раздражала слизистую оболочку. После процедуры больной должен лежать спокойно, чтобы не было позывов на дефекацию.