Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова

Ø раствор пентагастрина 0.025% (0.6мл на 10 кг массы тела больного);

Ø раствор гистамина 0.1% (0.01 мл на 1 кг массы тела больного)

 

ТАБЛИЦА РАСЧЕТА ПЕНТАГАСТРИНА НА КГ МАССЫ ПАЦИЕНТА
Масса тела (кг)	Доза пентагастрина (мкг)	Кол-во раствора (мл)
		0,7
		0, 8
		1,0
		1,1
		1,2
		1,3
		1,4
		1,6.
		1,7
		1,8
		1,9
		2,0

Противопоказания для введения гистамина:

1. Аллергозы.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Желудочно-кишечные кровотечения.

4. Выраженный атеросклероз.

При таких состояниях можно применять «пробный завтрак»: 30 г черствого белого хлеба и 300 мл кипяченой теплой воды или пентагастрин п/к.

Применение энтеральных раздражителей

Метод Лепорского - используют редко.

Раздражитель -200 мл капустного отвара (мясной бульон300.0, хлебный завтрак (50гр белых сухарей + 400мл воды)) подогретого до 38^оС. Капустный отвар готовит лаборатория по специальной методике.

Подготовка пациента:

За 2-3 дня до исследования:

Исключить из рациона питания газообразующие и стимулирующие секрецию продукты.

Легкий ужин накануне исследования.

Внимание! При любой методике извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно! Незначительная примесь крови к содержимому не опасна. При появлении значительной примеси крови дальнейшее исследование нужно прекратить.

 

Одним из современных методов исследования кислотообразующей и кислото-нейтрализующей функции желудка является внутриполостная pH-метрия содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого исследования применяют специальный рН-метрический зонд. Нормальные показатели внутрижелудочного рН колеблются обычно в пределах 1,3-1,7. По данным специалистов, метод является многоцелевым. Измерение рН в просвете желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, проводимое в течение суток с учетом межпищеварительной и ночной секреции кислоты- самой опасной при язвенной болезни, -ставит этот метод в ряд наиболее информативных, точных, физиологически обоснованных.

Также рН желудочного содержимого определяют с помощью специальных «пилюль» (радиокапсул), снабженных миниатюрным радиодатчиком. После проглатывания такой радиокапсулы датчик передает информацию о рН, температуре и гидростатическом давлении в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки, которая регистрируется принимающим устройством. Утром натощак пациент проглатывает радиокапсулу, укрепленную на тонкой шелковой нити или на зонде (чтобы удержать капсулу в нужном отделе пищеварительного тракта). Затем на пациента надевают пояс, в который предварительно вмонтирована гибкая антенна для приема сигналов радиокапсулы. Радиотелеметрический метод исследования является наиболее физиологичным при изучении секреторной и двигательной функции желудка.

Методика «Ацидотест»

Ацидотест" основана на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы со свободной соляной кислотой. Окра­са мочи имеет разную интенсивность в зависимости от количества свободной соляной кислоты в желудке. Результат условно достоверен.

 

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводят для исследования состава желчи, что помогает в диагностике заболеваний желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (например, для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).

Исследование проводят с помощью специального дуоденального зонда диаметром 4-5 мм и длиной до 1,5 м, имеющего на конце металлическую оливу с отверстиями.

Характер и скорость желчевыделения можно уточнить при использовании так называемого минутированного зондирования, когда дуоденальный зонд переставляют в следующую пробирку каждые 5 мин.

Полученные порции дуоденального содержимого подвергаются микроскопическому исследованию, которое позволяет выявить воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путях (лейкоциты, клетки эпителя), обнаружить различных бактерий и простейших (например, лямблий), определить нарушения коллоидного состояния желчи (большое количество кристаллов холестерина) и т.д.

 

Цель: лечебная и диагностическая

Показания:

1. Выведение желчи при застое ее в желчном пузыре.

2. Введение лекарственных веществ в 12-пёрстную кишку.

3. Получение желчи для лабораторного исследования.

Противопоказания:

· язвенная болезнь желудка в стадии обострения

· рак пищевода и желудка

· стенокардия

· инфаркт миокарда

· гипертоническая болезнь

· сердечная недостаточность

· острый холецистит

· желчнокаменная болезнь

· варикозное расширение вен пищевода

· панкреатит в стадии обострения

· тяжелые заболевания верхних дыхательных путей

· бронхоспазм

Как правило, при проведении дуоденального зондирования получают три порции:

Порция «А»- сок двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчь, объем 15-40-75 мл (2-3 пробирки), время получения 15-20 минут.

Порция «В»- пузырная желчь темно-оливкового цвета; объем 40-70 мл (4-6 пробирок), время прохождения желчи 20-30 мин.

Порция «С»- желчь из печеночных протоков, светло-желтого цвета, время выделения 15-20 мин, объем 40-70 мл (1-2 пробирки).

В некоторых случаях появляется четвертая порция- «ВС», так называемый (пузырный рефлюкс), особенно у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Чтобы ее определить, необходимо внимательно контролировать изменение цвета желчи при получении порции «В» и «С». Порцию «ВС» собирают в отдельную пробирку и маркируют.

В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:

ü 25%,33% раствор сульфата магния,

ü 40% раствор глюкозы,

ü в случае сахарного диабета- раствор сорбита или ксилита

Подготовка пациента:

1. За 2-3 дня до исследования исключить из пищевого рациона хлеб, молоко, картофель (вызывает метеоризм), жирную пищу, желчегонные препараты.

2. Провести с пациентом беседу о цели и ходе исследований, провести психопрофилактическую подготовку.

3. Накануне вечером легкий ужин (не позднее 19:00), выпить стакан чая с чайной ложкой меда. Лечь спать на грелку (под правое подреберье).

4. Зондирование проводят утром натощак (нельзя пить, курить).