Организация ухода за новорожденным на дому

Роль детской поликлинической службы в выхаживании новорожденных возрастает с каждым годом. Это связано с ранней вы­пиской детей из родильных домов.

Основная задача диспансеризации новорожденных – обеспечение оптимальных условий для роста и развития в семье.

Родильные дома и отделения сообщают о выписке новорож­денного по телефону в детскую поликлинику, где выписываемый будет наблюдаться.

В родильном доме оформляется обменная карта, в которой подробно заполняются все графы. Обязательно указывается: когда ребенок впервые был приложен к груди матери, время отпадения пуповины, физиологическая убыль массы, день, с которого новоро­жденный начал восстанавливать массу тела, наличие проявлений физиологической эритемы, физиологической желтухи, транзиторной лихорадки, полового криза, данные о вакцинации против гепа­тита В и туберкулеза.

Обменная карта выдается матери для предъявления в детскую поликлинику по месту жительства родителей ребенка.

Поступившего на участок новорожденного педиатр совместно с патронажной сестрой посещают на дому в первые два дня после вы­писки из родильного дома. Педиатр, осматривая ребенка, оценивает состояние органов и систем, кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки, обращает внимание, на наличие аномалий развития. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей новоро­жденного, матери даются советы по организации вскармливания, ре­жима сна и бодрствования, прогулок.

Повторно педиатр посещает новорожденного через день после первого посещения, затем на 14-й и 21-й день жизни, а медицин­ская сестра - еще 4 раза: на следующий день после второго врачебного патронажа, на 14-й день жизни, затем на 21-й и 28-й день. Если первый патронаж новорожденного целесообразно проводить совместно врачу и сестре, то в дальнейшем они наблюдают за ребенком поочередно. Во время патронажей врач и сестра особое внимание уделяют мерам по сохранению грудного вскармливания, профилактике гипогалактии.

Медицинская сестра при каждом патронаже должна оценить со стояние ребенка, его психомоторное развитие, тщательно осмотреть кожу, слизистые оболочки, обучить родителей правилам ухода за новорожденным, дать советы по режиму, закаливанию, убедить родителей в необходимости сохранения грудного вскармливания и т.д.

Основная жизненноважная потребность новорожденного – содержание в чистоте.

Квартира, где находится новорожденный, должна содержаться в идеальной чистоте, обращается внимание родителей на необходимость проведения ежедневной влажной уборки, тщательного провет­ривания (температура воздуха должна быть в пределах 22-20°С).

В первую очередь медсестра обучает родителей проведению гигиенической ванны.

Гигиеническая ванна - проводится после отпадения пупови­ны, примерно на 7-й день жизни. До полного заживления пупочной ранки рекомендуется пользоваться кипяченой водой. Купания, должны доставлять малышу удовольствие, желательно, их прово­дить в одно и то же время, постепенно они становятся ежедневны­ми. Температура воды вначале должна быть в пределах 37°С, к двум месяцам жизни ребенка ее постепенно снижают на 2-4°С; температуру воздуха в помещении, где проводится купание, внача­ле нужно поддерживать в пределах 24°С. Перед каждым купанием желательно смазать носовые ходы и входы в ушные раковины стерильным маслом. Малыша нужно опускать в ванночку медленно, в первые дни - лучше в тонкой пеленке. Если у него шелушится кожа, можно добавить в воду для купания 1 столовую ложку глицерина.

Пеленание новорожденного - нет необходимости туго пеле­нать ребенка и надевать на головку чепчик или косынку во время его пребывания в комнате. В период бодрствования рекомендуется свободное пеленание (с открытыми ручками), а после купания - за­крытым способом (с закрытыми ручками).

Уход за ногтями: стричь ногти рекомендуется во время сна, можно в один - два приема. Ножницы предварительно нужно вымыть с мылом и продезинфицировать спиртом. Ногти подстригают один раз в 7-10 дней.

Среди наиболее актуальных потребностей новорожденного следует отметить потребность быть здоровым, обеспечение которой, по­мимо всего прочего, достигается с помощью следующих мероприятий