Тема: Физиология системы крови 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тема: Физиология системы крови



 

Практическое занятие №3: Кровь как внутренняя среда организма. Состав крови. Основные физико-химические константы крови. Свойства гемоглобина

 

Формируемые компетенции: ОК1; ПК1; ПК5; ПК9; ПК16; ПК27.

Учебные цели (иметь представление, знать, уметь, владеть): см. МАТРИЦУ КОМПЕТЕНЦИЙ.

Знать Уметь Владеть
1, 2, 3, 5, 6 1, 2, 4  

 

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы

Из гистологии, цитологии и эмбриологии:

1. Морфофункциональная характеристика плазмы и форменных элементов крови.

2. Гемограмма, показатели гемограммы. Гемограмма здорового человека. Возрастные особенности гемограммы.

3. Лейкоцитарная формула. Показатели лейкоцитарной формулы взрослого человека. Возрастные изменения лейкоцитарной формулы. Способы определения лейкоцитарной формулы.

Из биохимии:

1. Физико-химические свойства белков: буферные свойства, осмос и осмотическое, онкотическое давление.

2. Биологические функции белков. Общий белок сыворотки крови.

3. Ферменты плазмы крови. Методы определения и единицы активности фермента.

4. Механизмы регуляции объема, электролитного состава, рН крови. Механизм восстановления объема крови при кровопотере.

5. Химические системы крови, поддерживающие кислотно-щелочное состояние. Роль карбонатной, фосфатной буферных систем, белков плазмы крови, гемоглобина в регуляции рН крови.

Вопросы для подготовки к занятию

1. Понятие о системе крови и ее свойствах (Г.Ф. Ланг).

2. Функции крови.

3. Физико-химические свойства крови. Основные физиологические показатели крови.

4. Клинические методики исследования крови.

5. Состав и количество крови человека. Гематокрит.

6. Органические вещества плазмы крови. Белки плазмы крови и их физиологическое значение. Онкотическое давление крови, его значение.

7. Электролитный состав плазмы крови. Главные катионы и анионы крови. Осмотическое давление. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления.

8. Кислотно-основное состояние крови. РН крови. Функциональная система, поддерживающая постоянство кислотно-щелочного состояния крови. Щелочной резерв крови. Буферные системы крови. Ацидоз и алкалоз крови. Причины возникновения этих состояний. Роль лёгких и почек в нормализации рН крови.

9. Эритроциты: строение, функции, свойства. Осмотическая резистентность эритроцитов. СОЭ и факторы, на неё влияющие.

10. Содержание эритроцитов в крови человека и механизмы регуляции числа клеток. Понятие об эритроне. Физиологический эритроцитоз, условия и механизмы его развития.

11. Строение и свойства гемоглобина. Виды гемоглобина. Особенности фетального гемоглобина. Соединения гемоглобина (оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин, карбгемоглобин, карбоксигемоглобин), их физиологическое значение. Метгемоглобин.

12. Содержание гемоглобина в крови. Цветовой показатель. Недостаток гемоглобина, его причины. Анемия. Виды анемий.

13. Гемолиз. Виды гемолиза. Механизм осмотического гемолиза.

14. Лейкоциты: виды, строение, свойства. Функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Сдвиги формулы. Причины сдвигов.

15. Содержание лейкоцитов в крови человека. Физиологический лейкоцитоз, условия и механизмы его развития. Лейкопения.

16. Тромбоциты: функции, свойства, количество в крови человека. Физиологическое значение. Тромбоцитоз. Тромбопения.

17. Возрастные изменения компонентов крови и их функций.

 

Список понятий для усвоения темы

Гематокрит; эритрон; лейкоцитоз; лейкопения; алкалоз; ацидоз; лейкоцитарная формула; СОЭ; осмотическая резистентность; тромбоцитоз; тромбопения; рН; буферная система; плазма крови; электролиты; осмотическое давление; онкотическое давление; вязкость; плотность; сыворотка крови.

 

Лабораторные работы

Лабораторная работа 1. Подсчет эритроцитов.

В норме количество эритроцитов составляет около 3,9-4,7 млн./мм3 у женщин и 4,0-5,5 млн./мм3 у мужчин.

Для подсчета форменных элементов кровь, взятую из пальца, разбавляют в специальных смесителях (меланжерах), чтобы создать нужную концентрацию клеток, удобную для подсчета (рисунок 1). Затем заполняют разбавленной кровью счетную камеру (рисунок 2) и подсчитывают под микроскопом число форменных элементов.

Цель работы: овладеть техникой подсчета эритроцитов.

Оборудование: микроскоп; счетная камера Горяева; меланжеры для красных кровяных телец; чашечка для разбавляющей жидкости; вата; 0,9 %-ный раствор хлорида натрия; спирт; эфир.

Ход работы.

1. Рассмотрите счетную камеру под микроскопом при малом и большом увеличении.

Подсчет эритроцитов производится при помощи счетных камер. В клинике чаще всего применяется счетная камера Горяева, которая представляет собой толстое прямоугольное стекло с двумя сетками, выгравированными на его поверхности. Сетки отделены друг от друга поперечной канавкой, которая предотвращает затекание жидкости. Двумя глубокими продольными канавками сетки отделены от стеклянных прямоугольных пластинок, к которым притирают шлифованное покровное стекло. Плоскость поверхности этих пластинок находится на 0,1 мм выше плоскости, в которой нанесены сетки.

Сетка камеры Горяева состоит из 225 больших квадратов со стороной 1/5 мм, площадью 1/25 мм2 и объемом 1/250 мкл. Сто квадратов не разлинованы; 25 больших квадратов разделены каждый на 16 малых со стороной 1/20 мм, площадью 1/400 мм2 и объемом 1/4000 мкл.

Кровь для подсчета эритроцитов разводится 0,9%-ным раствором хлорида натрия в специальном смесителе в 100 или 200 раз. Смеситель представляет собой капиллярную пипетку с ампулообразным расширением, на которой нанесены метки 0,5; 1; 101. Метки 0,5 и 1 показывают, какую часть составляет данный столбик капилляра по отношению ко всему объему смесителя. Если набрать кровь до метки 0,5, а раствор до метки 101, то кровь будет разведена в 200 раз; если набрать кровь до метки 1, а раствор до метки 101, то кровь будет разведена в 100 раз.

2. Подготовьте к работе камеру Горяева. Для этого ее промывают дистиллированной водой и насухо вытирают. На участок камеры, где нанесены сетка, нужно уложить обезжиренное покровное стекло. Нижняя поверхность камеры находится на третьих пальцах обеих рук, двумя вторыми пальцами придерживают камеру спереди. Двумя пальцами притирают покровное стекло, плавно продвигая его по поверхности прямоугольных пластинок до появления в местах соприкосновения покровного стекла с поверхностью пластинок цветных колец Ньютона.

3. Подготовьте кровь для подсчета эритроцитов. Для этого наливают в чашечку для разбавляющей жидкости 0,9%-ный раствор хлорида натрия. Иглой делают укол в предварительно обработанную спиртом и эфиром мякоть четвертого пальца левой руки. В выступившую каплю крови погружают кончик смесителя, набирают кровь до метки 0,5 или метки 1 и разводят ее в 100 или 200 раз 0,9%-ным раствором хлорида натрия, набирая его до метки 101.

Поместив смеситель между первым и третьим пальцами, тщательно перемешивают его содержимое. Затем, выпустив из смесителя две-три капли жидкости на вату, следующую каплю помещают перед щелью, образованной покровным стеклом и пластинкой камеры Горяева с нанесенной сеткой. Под действием капиллярных сил жидкость заполняет камеру. До начала подсчета эритроцитов нужно оставить камеру на 1-2 мин. для осаждения форменных элементов.

4. Рассмотрите сетку под микроскопом при малом увеличении, а затем при большом увеличении. Подсчитайте эритроциты при большом увеличении в малых квадратах сетки. Для получения удовлетворительных результатов подсчитывают эритроциты в 80 малых квадратах, что соответствует 5 большим квадратам счетной сетки.

Подсчитывают все эритроциты, лежащие внутри малого квадрата, и те, которые находятся на его верхней и левой границах.

Количество эритроцитов (Э) в 1 л крови подсчитывают по формуле:

Э = N х 4000 х 200 х 106,

где N – количество эритроцитов в пяти больших квадратах; 4000 – множитель, приводящий объем малого квадрата (1/4000 мкл) к объему 1 мкл крови; 200 – поправка на степень разведения крови; 80 – количество малых квадратов, в которых был произведен подсчет; 106 – количество микролитров в 1 л.

 

Рекомендации по оформлению работы. Запишите полученные результаты подсчета эритроцитов. Сравните количество эритроцитов с нормой, сделайте выводы.

Лабораторная работа 2. Подсчет лейкоцитов.

В норме количество лейкоцитов составляет около 4,0-9,0 тыс./мм3.

Цель работы: овладеть техникой подсчета лейкоцитов.

Оборудование: микроскоп; счетная камера Горяева; меланжеры для белых кровяных телец; скарификатор; чашечка для разбавляющей жидкости; вата; 3%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиленовым синим; спирт; эфир.

Ход работы.

Подсчет лейкоцитов производится с помощью камеры Горяева. Предварительно кровь разводится в специальном смесителе 3%-ным раствором уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Смеситель представляет собой капиллярную пипетку, на которой нанесены метки 0,5; 1; 11. Смеситель дает возможность развести кровь в 10 и 20 раз.

В чашечку для разбавляющей жидкости наливают 3%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Скарификатором прокалывают предварительно обработанную спиртом и эфиром мякоть четвертого пальца левой руки. В выступившую каплю крови погружают кончик смесителя, насасывают кровь до метки 0,5 или метки 1. Затем в смеситель набирают раствор до метки 11.

Закрыв пальцами оба конца смесителя, тщательно перемешивают содержимое.

Выпустив две – три капли смеси на вату, следующую каплю помещают перед щелью, образованной покровным стеклом и пластинкой камеры Горяева с нанесенной сеткой. До начала подсчета лейкоцитов нужно оставить камеру на 1-2 мин. для их осаждения.

Считают лейкоциты под микроскопом при малом увеличении в 100 больших квадратах. Это все большие не разлинованные квадраты, которые в сетке камеры Горяева сгруппированы по четыре.

Количество лейкоцитов в 1 л крови вычисляют по формуле:

Л = N х 4000 х 20 х 106

где N – количество лейкоцитов в 100 больших квадратах; 4000 – множитель, приводящий объем малого квадрата (1/4000 мкл) к объему 1 мкл крови; 20 – поправка на степень разведения крови; 1600 – количество лейкоцитов в малых квадратах (100 х 16 = 1600); 106 – количество микролитров в 1 л.

 

Рекомендации по оформлению работы. Запишите полученные результаты подсчета лейкоцитов. Сравните количество лейкоцитов с нормой, сделайте выводы.

 

Рисунок 1. Меланжеры для форменных элементов крови: а) для эритроцитов; б) для лейкоцитов   Рисунок 2. Камера Горяева: а) вид сверху; б) вид сбоку; в) сетка камеры

 

 

Лабораторная работа 3. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Т. П. Панченкову.

Кровь при движении – устойчивая суспензия. При отстаивании кровь разделяется на верхний светлый слой плазмы и нижний красный слой форменных элементов, среди которых преобладают эритроциты.

СОЭ заключается в склеивании эритроцитов и оседании их на сосуде, в котором находится кровь. Эритроциты заряжены отрицательно, и поэтому они, отталкиваясь друг от друга, не склеиваются. Однако при адсорбции различного вида частиц, например, белка, эритроциты теряют свой заряд, что делает возможным их склеивание с другими эритроцитами. Образовавшиеся комочки эритроцитов начинают оседать на дне сосуда, куда была помещена кровь. У здорового человека адсорбция незначительна и, соответственно, скорость оседания эритроцитов очень мала.

СОЭ (РОЭ) зависит от состояния организма. При некоторых физиологических состояниях, например, беременности, и при целом ряде заболеваний (туберкулез, ревматизм и др.) оседание эритроцитов бывает значительно ускоренным.

В норме СОЭ (РОЭ) у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч. Показания от 10 до 15 мм/ч расцениваются как незначительное ускорение, 15-30 мм/ч – среднее ускорение, 30 мм/ч – резкое ускорение.

Цель работы: освоить методику определения скорости оседания эритроцитов.

Оборудование: прибор Панченкова; часовое стекло; скарификатор; вата; фильтровальная бумага; 5%-ный раствор лимоннокислого натрия (цитрат); спирт; эфир.

Ход работы.

Для определения СОЭ применяют прибор Панченкова (рисунок 3), состоящий из деревянного штатива, в котором могут быть зажаты в вертикальном положении специальные капилляры. Капилляры градуированы в миллиметрах. Метка 0 стоит на расстоянии 100 мм от конца. На капилляре есть еще две метки: К (кровь) - на высоте нуля и метка Р (реактив) – на уровне 50 мм.

1. Капилляр аппарата Панченкова хорошо промывают 5%-ным раствором лимоннокислого натрия, набирают этот раствор до метки Р и выдувают на стекло.

2. В тот же капилляр до метки К набирают кровь (без натягивания ее ртом) и выдувают ее на то же часовое стекло.

3. Смесь перемешивают, несколько раз набирая и выдувая. Затем смесь набирают точно до метки К. Для набирания смеси держат капилляр почти горизонтально, а кончик его приставляют к смеси, находящейся на часовом стекле.

4. Капилляр переводят в вертикальное положение, предварительно зажав верхнее отверстие большим пальцем, и помещают в одно из гнезд аппарата Панченкова. Замечают время.

5. Вследствие постепенного оседания эритроцитов верхний слой раствора, находящийся в капилляре, становится светлым. По высоте неокрашенного столбика определяют, на сколько мм осели эритроциты за один час.

 

Рекомендации по оформлению работы. Запишите полученные результаты. Сравните результаты определения СОЭ нескольких испытуемых и дайте им оценку.

 

Лабораторная работа 4. Определение содержания гемоглобина в крови колориметрическим методом А. Сали.

Гемоглобин является главной составной частью эритроцитов. Это сложный белок, хромопротеид.

Функция гемоглобина – перенос O2 от легких к тканям и отчасти CO2 в обратном направлении. Определение содержания гемоглобина обязательно проводится в ходе анализа крови.

Определение гемоглобина в крови производится колориметрическим методом при помощи гемометра Сали (рисунок 4). Метод основан на сравнении интенсивности окраски исследуемого раствора с интенсивностью окраски стандартного раствора. Гемоглобин крови превращается под действием соляной кислоты в солянокислый гематин, окрашивающий раствор в коричневый цвет. Полученный раствор колориметрируется.

 

Рисунок 3. Прибор Панченкова: а) штатив с капиллярами; б) капилляр; 0; 50; 100; К и Р – метки на шкале капилляра

 

Гемометр Сали представляет собой штатив, задняя стенка которого выполнена из матового стекла. В штативе находятся три пробирки одинакового диаметра. Две крайние пробирки запаяны и содержат раствор солянокислого гематина. Средняя пробирка открыта и градуирована. В набор входят также капилляр, пипетка с меткой 20 мм3 и стеклянная палочка.

Содержание гемоглобина в крови выражается в г/л и (или) в г%. В среднем содержание гемоглобина 14 г%, у женщин – 12,1-13,8 г% или 121-138 г/л; у мужчин – 13,3 -15,6 г% или 133-156 г/л.

Цель работы: ознакомиться с методикой определения количества гемоглобина в крови по методу А. Сали.

Оборудование: гемометр Сали; скарификатор; вата; фильтровальная бумага; 0,1 N раствор НСl; спирт; эфир; раствор йода; дистиллированная вода.

Ход работы.

1. В градуированную пробирку наливают раствор децинормальной соляной кислоты до нижней контрольной круговой отметки. Затем в пробирку с помощью капилляра вносят 20 мм3 исследуемой крови, полученной уколом иглы в мякоть пальца.

2. Смесь крови с соляной кислотой тщательно перемешивают посредством легких ударов по нижнему концу пробирки. Красный цвет гемолизированной крови в результате образования солянокислого гематина переходит в коричневый.

3. Наблюдают за изменением цвета крови в течение 5 минут. По истечении этого времени жидкость осторожно разбавляют дистиллированной водой до тех пор, пока интенсивность ее окраски не совпадет с интенсивностью окраски стандартного раствора. Цифра, стоящая на уровне полученного раствора, показывает количество гемоглобина в граммах на 100 мл крови, т.е. концентрацию гемоглобина в грамм-процентах (г%). Конечный результат выражается в г/л, для чего полученную величину умножают на 10.

Рекомендации по оформлению работы. Запишите полученные данные содержания гемоглобина в крови и сравните их с нормой.

 

Рисунок 4. Гемометр Сали (ГС-3):

1 – запаянные пробирки со стандартной жидкостью; 2 – градуированная пробирка; 3 – капилляр вместимостью 0,02 мл

Лабораторная работа 5. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

Резистентностью эритроцитов называется их устойчивость по отношению к гипотоническим растворам. В гипотонических растворах эритроциты разрушаются, и гемоглобин выходит в раствор. Это явление называется гемолизом. Кровь при этом становится как бы блестящей, приобретает характерный ярко-красный цвет и называется лаковой. Резистентность отдельных эритроцитов различна.

Минимальная резистентность определяется концентрацией хлорида натрия, при которой начинается гемолиз, т.е. разрушаются наименее устойчивые эритроциты. Концентрация поваренной соли, при которой будут разрушены все эритроциты (раствор прозрачный, лаковый), определит максимальную резистентность: даже максимально устойчивые эритроциты подверглись гемолизу.

У здорового человека в норме резистентность эритроцитов составляет 0,46-0,48 %. Максимальная резистентность эритроцитов составляет от 0,24 до 0,30, а минимальная - от 0,48 до 0,52 (числа обозначают % хлорида натрия в растворе).

Цель работы: ознакомление с методикой исследования осмотической резистентности эритроцитов.

Оборудование: мерные пипетки; штативы для пробирок; пробирки; 1%-ный раствор хлорида натрия; дистиллированная вода; дефибринированная кровь.

Ход работы.

1. Для определения резистентности эритроцитов готовят пять пробирок с раствором хлорида натрия убывающей концентрации (таблица 1) и нумеруют их.

2. В каждую из пробирок прибавляют по 0,5 мл дефибринированной крови. Содержимое всех пробирок тщательно перемешивают и помещают на 40-50 минут в штатив. По истечении этого времени отмечают, какие изменения произошли в каждой пробирке.

3. О частичном гемолизе судят по легкому окрашиванию жидкости с гемоглобином после отстаивания эритроцитов: при встряхивании пробирки раствор оказывается мутным. При полном гемолизе раствор прозрачен, имеет характерный лаковый блеск.

Рекомендации по оформлению работы. Сравните содержимое пробирок. Отметьте, в какой пробирке наблюдается частичный, и в какой полный гемолиз. Сделайте вывод, при какой концентрации хлорида натрия произошел частичный и полный гемолиз.

Таблица 1

Приготовление растворов хлорида натрия разной концентрации

№ пробирки Количество воды (мл) Количество 1%-ного раствора хлорида натрия (мл) Концентрация хлорида натрия (%)
      0,9
      0,7
      0,5
      0,3
      0,1

 

Лабораторная работа 6. Исследование различных видов гемолиза.

Гемолизом называют разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови. Гемолизированная кровь прозрачна и называется «лаковой». Под микроскопом в ней не видно эритроцитов, так как они разрушены.

Цель работы: показать, что гемолиз может быть вызван различными факторами, имеющими неодинаковый механизм действия.

Оборудование: штатив с пятью пробирками; пипетки; физиологический раствор; дистиллированная вода; 0,1 %-ный раствор соляной кислоты; 5%-ный раствор аммиака; 5 мл цитратной крови любого животного (в пробирке).

Ход работы.

1. В штатив ставят 4 пробирки, в каждую из которых наливают по 3 мл соответственно физиологического раствора, дистиллированной воды, 0,1 %-ного раствора соляной кислоты, 5%-ного раствора аммиака; в 5-й пробирке – цитратная кровь.

2. Во все 4 пробирки вносят пипеткой по 2 капли из 5-й пробирки.

3. Оставшуюся в 5-й пробирке кровь помещают на 1 час в морозильную камеру холодильника. Затем пробирку вынимают и оттаивают в стакане с горячей водой.

4. Рассматривают содержимое всех 5–ти пробирок, сравнивают результаты.

 

Рекомендации по оформлению работы. Определите наличие или отсутствие гемолиза в 1, 2, 3, 4 и 5-й пробирках. Опишите механизм гемолиза в каждой пробирке.

 

Задания для самоконтроля

Ситуационные задачи

Задача 1.

У женщины (36 лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1° С. В анализах крови: Hb – 110 г/л; лейкоциты – 14х109 /л; СОЭ – 14 мм/ч.

Вопросы.

1. Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки?

2. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

3. Что такое СОЭ, и какие факторы влияют на его величину?

Задача 2.

Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и больной для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: Hb – 130 г/л; эритроциты – 4,2х1012 /л; цветовой показатель – 0,9; лейкоциты – 5х109 /л; базофилы – 5 %; эозинофилы – 18 %; лимфоциты – 21 %; моноциты – 7 %.

Вопросы.

1. Какие изменения имеются со стороны крови у пациента?

2. О чем они могут свидетельствовать?

Задача 3.

В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43 лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, артериальное давление – 90/50 мм рт. ст., частота дыхания – 25 в минуту.

Анализ крови при поступлении: Hb – 121 г/л; эритроциты – 4,7х1012 /л; цветовой показатель – 0,7; лейкоциты – 18х109 /л; СОЭ = 11 мм/ч.

Анализ крови через 4 дня: лейкоциты – 15х109 /л; СОЭ=25 мм/ч.

Вопросы.

1. Какие изменения со стороны крови имеются у больного?

2. Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней?

3. Какие факторы влияют на величину СОЭ?

Задача 4.

У человека, участвующего в марафонском забеге в Долине Смерти (США) при температуре воздуха около 50° С, через 1 ч бега взяли анализ крови.

Вопросы.

1. Какие гомеостатические параметры крови могли измениться и почему?

2. Какие рекомендации можно дать спортсмену до начала соревнований?

Задача 5.

У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 55 %. Это говорит о значительном сгущении крови.

Вопрос.

В чем причина? Дайте необходимые рекомендации.

Проверочные тесты

Выберите один правильный ответ

1. Общее количество крови в организме взрослого человека составляет (в процентах от массы тела)

1) 40-50 %

2) 6-8 %

3) 2-4 %

4) 15-17 %

5) 55-60 %

 

2. Величина осмотического давления плазмы крови равна

1) 7,6 атм

2) 8,5 атм

3) 7,7 атм

4) 7,1 атм

5) 7,4 атм

 

3. Общее количество белка плазмы крови составляет

1) 21-27 %

2) 7-8 %

3) 2-5 %

4) 10-12 %

5) 45-60 %

 

4. В крови здорового человека нейтрофилы от общего количества лейкоцитов составляют

1) 40-65 %

2) 47-72 %

3) 10-20 %

4) 5-10 %

5) 0-1 %

 

5. В 1 микролитре крови здорового мужчины содержится эритроцитов

1) 4 500 000 - 5 500 000

2) 3 700 000 - 5 000 000

3) 4 000 - 6 000

4) 8 500 000 - 8 900 000

5) 1 500 000 - 2 000 000

 

6. В 1 микролитре крови здоровой женщины содержится эритроцитов

1) 4 000 000 - 5 800 000

2) 2 000 000 - 3 100 000

3) 3 900 000 - 4 700 000

4) 7 600 000 - 8 000 000

5) 1 000 000 - 2 000 000

 

7. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок) в 1 микролитре крови здорового человека составляет

1) 180 000 – 320 000

2) 100 000 – 120 000

3) 90 000 – 100 000

4) 140 000 – 150 000

5) 80 000 – 90 000

 

8. Значение белков как буферной системы заключается в том, что они

1) поддерживают осмотическое давление

2) в кислой среде ведут себя как щелочи, связывая кислоты, а в щелочной реагируют как кислоты, связывая щелочи

3) участвуют в транспорте кислорода

4) препятствуют повышению концентрации ионов водорода в крови

5) участвуют в активации лимфопоэза

 

9. Основной функцией эритроцитов является

1) транспорт углеводов

2) участие в буферных реакциях крови

3) транспорт кислорода и углекислого газа

4) участие в процессах пищеварения

5) поддержание осмотического давления

 

10. При формировании функциональных систем, поддерживающих гомеостаз, кровь обеспечивает в организме регуляцию

1) нервную

2) рефлекторную

3) гуморальную

4) местную

5) поведенческую

Основная литература

Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник +CD.- ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 614-659.

Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 526-548, 536-537, 550-565.

Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2003. - С. 229-238, 238-244.

Дополнительная литература

Нормальная физиология. Учебное пособие для студентов вузов / Под ред. В.Н. Яковлева. – М.: ИЦ «Академия», 2006. - В 3-х т. - Т. 2 - Частная физиология. - С. 5-20.

Нормальная физиология человека. Учебник для высших учебных заведений / Под ред. Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 2005. - С. 28-39, 324-332, 331-341, 349-358.

Физиология. Основы и функциональные системы. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. - С. 264-286, 512-533.

Корчин В.И., Шаламова Е.Ю., Данилова А.В. Лабораторный практикум по нормальной физиологии.-Ханты-Мансийск: ИЦ ХМГМА, 2010.- Ч.1. – С. 22- 33.

Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 210-217, 229-237.

Коробков А.В. Физиология человека.– М.: Высшая школа, 1980. – С. 30-35, 31-39, 42-46.

Савченков Ю.И. Нормальная физиология. Учебное пособие. – Ростов н/Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. – С. 12-24, 37-43, 47-54, 55-61.

Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Т. Тевса. Пер. с англ. – М.: Мир, 1985. - в 4-х т. - Т.3 - Кровь. Кровообращение. Дыхание. – С. 5-16, 18-26.

Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – С. 740-746, 753, 841-847.

Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – С. 749.

Практическое занятие №4: Физиология кроветворения. Группы крови. Свёртывающая и противосвёртывающая системы крови

 

Формируемые компетенции: ОК1; ПК1; ПК5; ПК9; ПК16; ПК27.

Учебные цели (иметь представление, знать, уметь, владеть): см. МАТРИЦУ КОМПЕТЕНЦИЙ.

Знать Уметь Владеть
1, 3, 5, 6 1, 2, 4  

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы

Из гистологии, цитологии и эмбриологии:

1. Гемограмма, показатели гемограммы. Гемограмма здорового человека. Возрастные особенности гемограммы.

2. Общая схема гемопоэза. Понятие о миелоидном и лимфоидном кроветворении. Характеристика стволовых, полустволовых, унипотентных клеток. Характеристика бластных форм клеток крови.

3. Эритропоэз, гранулоцитопоэз, моноцитопоэз, лимфоцитопоэз.

Из биохимии:

1. Гемоглобин: строение, виды, биологическая роль, источники. Структура гема. Распад гемоглобина пищевых продуктов в ЖКТ.

2. Биосинтез гемоглобина. Синтез гемоглобина: образование гема и глобина.

3. Роль витаминов В6 и В12 в кроветворении.

4. Белки сыворотки крови. Ферменты крови. Кининовая система. Белки острой фазы.

5. Каскадный механизм активации ферментов свертывания. Внешний и внутренний механизмы активации протромбина.

6. Механизм превращения фибриногена в фибрин, образование тромба.

7. Компоненты и функции фибринолитической системы.

8. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.

 

Вопросы для подготовки к занятию

1. Эритропоэз. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Природа фактора Касла. Факторы, влияющие на эритропоэз.

3. Особенности регуляции эритропоэза в условиях Крайнего Севера.

4. Лейкопоэз. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Факторы, стимулирующие лейкопоэз.

5. Тромбоцитопоэз. Факторы, влияющие на тромбоцитопоэз.

6. Возрастные особенности кроветворения.

7. Процессы кроворазрушения. Роль селезенки. Роль печени.

8. Открытие групп крови. Исследования К. Ландштейнера, А. Винера. Методики определения группы крови.

11. Группы крови. Агглютиногены (антигены) и агглютинины (антитела). Системы групп крови. Антигенные системы: АВ0, Rh, MNSs, Лютеран (Lu), Келл-Келлано (Kk), Льюис (Le), Даффи (Fy), Кид (Jk). Наследование групп крови.

12. Резус-фактор. Наследование резус-фактора. Механизм резус-конфликта. Группы крови и предрасположенность к заболеваниям.

13. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

14. Процесс свертывания крови. Плазменные факторы свертывания крови. Клеточные факторы свертывания крови.

15. Механизм свертывания крови. Фазы процесса свертывания крови.

16. Противосвертывающая система крови. Естественные первичные и вторичные антикоагулянты.

17. Фибринолиз и его механизмы. Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Способы замедления, ускорения, предотвращения свертывания крови.

18. Современные правила переливания крови. Кровозамещающие растворы, их характеристика.

19. Система гемостаза человека в условиях Крайнего Севера.

20. Лимфа. Ее состав, количество, функции, физиологическое значение.

21. Внесосудистые жидкие среды организма, их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток организма.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 382; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.198.45.0 (0.208 с.)