Противоэпидемический режим в медицинском пункте части.

Строгий противоэпидемический режим работы вводится при поступлении (или в ожидании поступления) больных особо опасными инфекционными заболеваниями или подозрительных на эти заболевания в лечебные учреждения и позволяет:

- обеспечить безопасность работающего с больными медицинского персонала;

- исключить возможность распространения инфекционного заболевания среди раненых и больных, находящихся в функциональных подразделениях лечебного учреждения;

- предотвратить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения в период его работы на СПЭР и при медицинской эвакуации.

“Принципиальная схема развертывания лечебного учреждения на СПЭР” -

- выделения, начиная с сортировочного поста нескольких потоков раненых и больных; выделения в составе лечебного учреждения двух зон: зоны строгого режима и зоны ограничений;развертывания передаточного пункта на границе этих зон; развертывания перегрузочной площадки на внешней границе лечебного учреждения; оборудования санитарных пропускников для санитарной обработки больных и персонала; раздельного размещения персонала, работающего в зоне строгого режима, от остального личного состава лечебного учреждения; развертывания дезинфекционного пункта; вооруженной охраны

Строгий противоэпидемический режим включает:

развертывание изоляционного отделения и изоляцию его от остальных функциональных подразделений; выделение в процессе медицинской сортировки двух потоков- 1) больные ООИ, подозрительные на эти заболевания; 2) раненые и больные без признаков заболевания ООИ (поражений БО), подвергшиеся риску заражения; временное (до установления вида БС или диагноза заболевания) прекращение выписки и эвакуации за пределы омедб (омо); оказание медицинской помощи больным ООИ (подозрительным - в изоляционном отделении, а раненым и больным без признаков заболевания ООИ - в функциональных подразделениях батальона (отряда) в соответствии с медицинскими показаниями); раннее активное выявление инфекционных больных (пораженных БО) среди раненых, соматических больных и обслуживающего персонала, их изоляция и госпитализация в инфекционное отделение; проведение (продолжение) экстренной профилактики всем раненым, больным и обслуживающему персоналу, а также полной санитарной обработки; соблюдение установленных правил поведения обслуживающим персоналом, исключающих заражение или распространение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе за ранеными и больными; проведение текущей и заключительной дезинфекции, дезинфекционной обработки транспорта, носилок, стерилизации инструментов, перевязочного и шовного материала и др.; эвакуацию (по показаниям) инфекционных больных в инфекционные госпитали.

Биологическое оружие.

Биологическое оружие (БО)-оружие массового поражения людей, животных и растений, действие которого основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

БО включает в себя сухие и жидкие биологические рецептуры (БР), содержащие биологические агенты (болезнетворные микроорганизмы или их токсины), которыми снаряжаются специальные боеприпасы, а также средства доставки их в зону применения.

. БО может применяться противником изолированно или в сочетании с другими средствами поражения.

Боевое применение БА (биологические агенты) в целях поражения людей предусматривает:

- созданиебиологического аэрозоля для заражения воздуха в приземномслое атмосферы;

- использование зараженных переносчиков;

- диверсионное применение БА.

Возможны следующие пути инфицирования людей:

- аэрогенный - при вдыхании зараженного биологическими средствами воздуха;

- через слизистые оболочки и кожные покровы - при попадании на них частиц биологического аэрозоля, при контакте с зараженными предметами, а также при ранениях биологическими боеприпасами;

- алиментарный - при употреблении зараженной биологическими средствами пищи и воды;

- трансмиссивный – при укусах зараженными переносчиками.

Для поражения людей могут использоваться следующие агенты:

1. Возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагические лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса и т.д.

2. Возбудители риккетсиозной природы:

эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка.

3. Возбудители бактериальой природы:

чума, сибирская язва, туляремия, сап и т.д.

4. Токсины разительного и животного происхождения:

ботулинические токсины, столбнячный, сибиреязвенный, стафилококковые и др.

Для поражения сельскохозяйственных животных могут быть использованы возбудители чумы крупного рогатого скота, чумы свиней, чумы птиц и др.

Биологическая защита (БЗ) войск—комплекс оперативно тактических и специальных мероприятии, осуществляемых с целью максимального ослабления поражающего действия БО на войска и объекты тыла, сохранения их боеспособности и обеспечения успешного выполнения поставленных им задач.

Комплекс мероприятий по защите личного состава от БО проводится постоянно, в любых условиях деятельности войск и включает

— мероприятия, проводимые в мирное время;

— мероприятия, проводимые в период угрозы применения противником БО,

— мероприятия по защите личного состава от БО в момент его применения;

— мероприятия по ликвидации последствий применения противником БО

Защита войск от БО достигается путем проведения оперативно тактических и специальных мероприятий.

Оперативно-тактические мероприятия являются общими при защите войск от ядерного, химического и биологического оружия.

Перечень специальных мероприятий включает:

— биологическую разведку, оценку и прогнозирование биологической обстановки;

— санитарно-эпидемиологическую разведку, оценку санитарно эпидемического состояния войск и районов боевых действий,

— специальную обработку войск и дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия;

— экстренную профилактику и иммунопрофилактику (вакцинацию, ревакцинацию и др.);

— изоляционно-ограничительные мероприятия;

— санитарно противоэпидемические мероприятия;

— ветеринарно-санитарные мероприятия;

— лечебно-эвакуационные мероприятия.

В порядке ликвидации последствий применения противником БО проводится специальная обработка войск, а также дезинфекция и дезинсекция местности и оборонительных сооружений.

Специальная обработка войск предусматривает санитарную обработку личного состава и дезинфекцию вооружения, боевой техники и транспорта, обмундирования, обуви. Снаряжения и индивидуальных средств защиты. Она проводится в два этапа. Сразу после применения противником БО проводится частичная специальная обработка, в последующем- полная специальная обработка войск.

Частичная специальная обработка проводится в подразделениях, она включает частичную санитарную обработку военнослужащих и частичную дезинфекцию вооружения, техники, личного оружия. При этом рекомендуется механическое удаление возбудителей инфекционных заболеваний всеми доступными средствами, а при возможности – обеззараживание дезинфицирующим раствором.

Полная специальная обработка войск проводится после выполнения боевой задачи. Она включает полную санитарную обработку с помывкой личного состава в бане пропускного типа или санитарном пропускнике и одновременную дезинфекцию или дезинсекцию обмундирования (или сменой белья), а также обеззараживание техники, вооружения, транспорта, обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты.

52. Эпидемиологический надзор

Интеграция теорешческих, методических и организационных основ совре­менной эпидемиологии находит отражение в организации противоэпидемиче­ской работы но принципу эпидемиологичсекого надзора.

Эпидемиологический надзор, как наиболее совершенная форма ортаннза-ции противоэпидемической работы н современных условиях, призван решать цели противоэпидемической системы. Так было при организации эпидемпо-ло! ического надзора за натуральной оспой, целью которого была i лобадьиая ликвидация инфекции. Так было при организации эпидемиологическою над­зора за малярией, целью которого в ряде мест была региональная ликвидация инфекции. При общем же определении эпидемиологическою надзора учиты­вается триединая цель противоэпидемической системы: предупреждение ин­фекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение инфек­ционной заболеваемости совокупного населения и региональная ликвидация отдельных инфекций. Цель достшастся нулем динамической оценки состояния и тенденций развития эпидемического процесса, поскольку только Гыатодаря этому можно обосновать целенаправленное и своевременное вхтешательсгво в его ход. Динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемиче­ского процесса и успешное воздействие на него производится совокупиосп.ю сил и средств, объединенных общностью цели и способами ее решения (осно­вополагающие признаки организационных систем). Использование теоретиче­ских, методических и организационных принципов современной эпидемиоло­гии — непременное условие действенности эпидемиологическою надзора. Теоретической основой эпидемиологическою надзора являются: I) теория xie-ханизма передачи; 2) теория природной очаговости и 3) теория сахгоретуля-ции паразитарных систем. Методическую основу составляет ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, а организационно эпидемиологиче­ский надзор опирается на структуру и функции системы противоэпидемиче­ской защиты населения.

Таким образом, эпидемиологический надзор — это концентрированное выражение современною уровня управления эпидемическим процессом.

С организационной точки зрения эпидемиоло г и ч е с к и и н а д з о р можно определить как такую деятельность орт ап о в иучреждений санитарно-эпидемиологической службы, ко­торая направлена на подготовку противоэпидемической защиты населения и успешное ее осуществление путем сбора, анализа и оценки данных обстановки, формули­рования целей, принятия управленческих решений и их оформления, постановки задач исполнителям, организа­ции и проверки их исполнения.

Оценка эпидемической обстановки и обоснование вытекающих из этой оценки противоэпидемических мероприятий проводится на основе:

- рекомендаций вышестоящих органов управления относительно цели эпидемиологического надзора при отдельных болезнях;

- научных знаний относительно каждой конкретной нозологической формы инфекционной болезни (знания частной эпидемиологии);

— сведений о потенциальной эффективности противоэпидемических меро­приятий;

- информационного обеспечения противоэпидемической системы;

- сложившейся организационной структуры системы противоэпидемиче­ской защиты населения и функциональных направлений деятельности учреж­дений, подразделений и отдельных специалистов.

Традиционный подход к проведению противоэпидемических мероприятий основывается на выделении мероприятий, направленных па источники инфек­ции, пути передачи возбудителя и восприимчивость людей к инфекционным заболеваниям. Он вытекает, как уже отмечалось, из анализа лишь одной'фазы жизненного цикла паразита — фазы эпидемического распространения виру­лентного возбудителя. Этот подход предусматривает такое воздействие на эпидемический процесс, который призван прекратить или по крайней мере снизить циркуляцию вирулентного возбудителя. Он являлся основой органи­зации противоэпидемической работы по участковому принципу с акцентом на работу в очагах.

При организации работы по принципу эпидемиологического надзора тра­диционный подход к проведению проти во эпидемических мероприятий должен быть дополнен мероприятиями, направленными на предупреждение формиро­вания эпидемического варианта возбудителя. В соответствии с этим требуется дифференцированная оценка потенциальной эффективности противоэпидеми­ческих мероприятий, направленных на предупреждение формирования эпиде­мического варианта возбудителя и его распространения.

Оптимизация эпидемиологического надзора немыслима без постоянного обогащения информационной базы и уточнения информационных потоков. Информация сверху (директивные указания, информационные письма) и по горизонтали (из научно-исследовательских учреждений, учебных заведений и др.), а также сведения об эпидемической обстановке и санитарно-эпидемио­логической службе (кадровый состав, материальное обеспечение и пр.) имеют важное -значение для правильного принятия управленческих решений.

Организация эпидемиологического надзора, как и любой другой деятель­ности, анализируются с точки зрения структуры и функции. Эпидемиологиче­ский надзор строится на базе существующей организационной структуры си­стемы противоэпидемической защиты населения и сложившихся функцио­нальных направлений деятельности элементов этой системы. Организацион­ная структура, набор и соотношение структурных подразделений системы и их функциональных направлений деятельности неодинаковы при разных но­зологических формах инфекционных болезней. Общим является то, что пере­ход на новую форму организации противоэпидемической работы по принципу эпидемиологического надзора требует коренного пересмотра организации ра­боты специалистов эпидемиологического отдела СЭС — выделения профильных специалистов по отдельным инфекциям (группам инфекций). Кон­кретные виды деятельности отдельных специалистов (профильных эпидемио­логов), работающих по принципу эпидемиологического надзора, можно объединить в четыре группы:

— ретроспективный эпидемиологический анализ, проводимый в конце ка­лендарного года (ретроспективная и прогностическая оценка обстановки);

- формулирование управленческой цели, принятие управленческого ре­шения и планирование мероприятий на очередной календарный год;

- оперативный эпидемиологический анализ в течение всего календарного года (текущая оценка обстановки);

— принятие текущих управленческих решений и организация их выполне­ния на основе результатов оперативного эпидемиологического анализа.

Содержание каждого из разделов изложено в предыдущих разделах учебника.